報告によると、 ザライ省では毎年平均約650人の各種結核患者が検出されており、そのうち400人を超える肺結核患者が含まれています。各種結核の検出率は10万人あたり約44～50人です。結核患者の検出数は減少傾向にあるものの、地域社会における感染源の状況は依然として高く、薬剤耐性結核患者はザライ省における結核予防管理において依然として困難な問題となっています。
クロンパ県フーカン村の人々が、地域での無料結核検査を受けている様子
このような状況を受け、ザライ省保健局は結核の予防と管理を強化し、検査、検出、治療に重点を置き、結核検出率の向上、特に2倍検査戦略を用いた地域における積極的な検出を最優先課題としています。また、あらゆる階層の人々、特にハイリスク行動をとる人々、遠隔地の住民、少数民族の人々に対し、結核とその予防管理対策に関する意識を高めるための広報活動を強化しています。同時に、結核患者に対する偏見や差別をなくし、中央および地方レベルの政策と資源を動員し、地域社会が結核の積極的かつ積極的な検出と治療に参加できるよう促しています。
近年、ザライ省結核・肺疾患病院は、医療センターやユニットと連携し、2X戦略を用いて省内の各地区で多くの積極的な結核スクリーニングセッションを実施しました。コミュニティ開発イニシアチブ支援センター（SCDI）が支援する「結核撲滅に向けたコミュニティシステムの強化」プロジェクトの一環として、同病院はクロンパ、ドゥックコ、イアパの3地区で合計38回のスクリーニングセッションを実施しました。その結果、3地区で約11,700人がレントゲン検査を受け、活動性結核患者（結核菌に感染し、増殖・発病し、結核を引き起こす患者）が126人、潜在性結核患者（結核菌に感染しているが、まだ増殖・発病しておらず、結核を発症していない患者）が104人確認されました。
クロンパー郡は、結核患者数が多い郡の一つです。具体的には、2022年には活動性結核患者67名、潜在性結核患者70名が確認されましたが、年初から9ヶ月間では活動性結核患者68名、潜在性結核患者76名が確認されました。
無料検査ポイントの移動式X線撮影車
クロンパ地区保健センターの結核専門医であるクソル・ドゥン氏は、村やコミューンを頻繁に訪れ、結核の検査を行っています。「結核撲滅のための地域システム強化」プロジェクトの支援を受け、地域で多くの無料スクリーニングセッションが実施され、より多くの結核患者が発見されました。スクリーニングセッションでは、患者一人ひとりに臨床検査コードが付与され、医師は地元の住民で、地元の言葉を話すため、発熱、咳、結核患者との接触といった症状を最大限に把握することができます。その後、患者はジャライ結核肺病院の移動式X線撮影車に乗せられ、検査室に搬送されます。検査結果が出ると、医師は患者にスクリーニングを行い、健康管理に関するアドバイスを行います。疑わしい兆候が見られた場合は、採取したX線液をジャライ結核肺病院の検査室に送り、専門家による検査で結核の有無を確認します。
村の保健局は、新たな結核患者を発見した場合、患者の家族全員を対象にスクリーニング、検査、注射を実施し、潜在的な結核キャリアを発見し、結核の発症を防ぐため、速やかに治療を行います。同時に、患者には治療の遵守、隔離生活、他者への感染防止を指導します。
「以前は、人々は病気になった時、あるいは咳や熱がある時だけ保健所に行き、医師から通常の薬を処方されるだけで、結核を発見することはできませんでした。そのため、検査を組織化し、移動式デジタルX線撮影装置を用いた現場でのX線検査とXpert検査を含む2X戦略を実施することは効果的な解決策であり、地域社会における結核の早期発見と潜在性結核の積極的な発見能力を高めることができます。そこから、患者は治療のために入院することができ、感染源と結核感染が結核に悪化するリスクを迅速に遮断することができます」と、クソル・ドゥン医師は述べています。
9月末に無料検診でレントゲン検査を受けたコ・フチュエンさん（1973年生まれ、フーカン村タン村）は、とても喜びました。検査結果によると、体内に結核菌の兆候は見られなかったそうです。昨年、咳や倦怠感、呼吸困難を感じながらも、病院には行かなかったそうです。コミューンで無料検診が行われた際に検査を受けたところ、数日後、村の保健師から結核であることを告げられました。「どこで感染したのか分かりません。家族に結核患者はいません。その後、検診のために区に連れて行かれ、6ヶ月間、毎月コミューンの保健所で無料の薬をもらいました。咳も止まりました。今日、医師から完治したと告げられました。とても嬉しいです」とコ・フチュエンさんは興奮気味に語りました。
記事と写真：QUYNH HOA
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