HIV/エイズ流行の終息に向けて

保健省HIV/エイズ予防管理局長のファン・ティ・トゥ・フオン准教授は、国連の「3つのゼロ」ビジョンに向けた2030年までの国家戦略の目標は、新たなHIV感染ゼロ、エイズによる死亡ゼロ、そしてHIV/エイズに対する偏見や差別ゼロであると述べた。

保健省は近年、設定された目標を達成するため、一連の曝露防止対策を実施し、抗レトロウイルス薬（ARV）を用いた柔軟な治療計画を策定することで、HIV感染者の生活の質の向上と感染リスクの大幅な低減に貢献してきました。HIV/エイズ予防管理局の統計によると、現在、全国で26万7000人以上のHIV感染者がいると推定されています。2024年には、新規感染者数と死亡者数はともに2023年と比較して減少すると予想されています。

特筆すべき点として、現在までに新規HIV感染検査は63省・市のうち50省・市で実施されています。全国には1,300以上のスクリーニング検査室と251のHIV確定検査室（中央レベル31、省レベル80、地区レベル136、民間4）があります。

2024年半ば現在、全国63省市の500以上の医療施設で、抗レトロウイルス薬（ARV）による治療を受けているHIV感染者は181,558人で、そのうち2,466人は15歳未満の子どもである。

ベトナムは、地域および世界においてHIV/エイズ予防・治療において高い評価を得ている国の一つですが、毎年の新規感染者数は依然として1万人を超えています。現在、抗レトロウイルス療法（ARV）を受けている人の割合はわずか83%にとどまっています。一方で、自身のHIV感染を知りながらARV治療を受けていないHIV感染者は約4万人、自身のHIV感染を知らない人も約3万人います。こうした理由から、現在約7万人のHIV感染者がARV治療を受けていません。これは大きな課題であり、困難であり、地域社会におけるHIV感染拡大の原因となっています。

世界保健機関によると、ベトナムでは麻薬中毒者、男性同性愛者、売春婦など、リスクの高い行動をとるグループに流行が集中している時期にある。15〜29歳と30〜39歳の年齢層でHIVに感染している人が依然として大きな割合を占めており、性交や血液による感染原因は依然として高い。

さらに、HIV感染者は社会的偏見のために、医療サービスや雇用機会へのアクセスが困難な場合が多い。地域別に見ると、HIVの流行は主にメコンデルタ、ホーチミン市、そして東南アジアに集中しており（新規感染者の約70%を占める）、近年の流行警報データによると、北部の山岳地帯と中部高原地帯でもHIV感染が増加するリスクが潜在的に高まっている。

ベトナムは、HIV/エイズへの対応として、医療施設や地域社会におけるHIV検査およびカウンセリングサービス、HIV自己検査、ウェブサイトを通じた生物学的製剤の提供など、さまざまなモデルを実施してきました。これらのモデルは、サービスへのアクセスを確保するために量とサービスの多様化が図られてきました。また、地域社会や刑務所での展開によりK=K（検出されない=伝染されない）が確保され、C型肝炎の重複感染や非感染性疾患と組み合わせた抗レトロウイルス療法の治療が確保されるなど、人間中心の治療アプローチがとられています。

HIV/エイズ予防管理局の副局長、マスター・ヴォー・ハイ・ソン氏によると、まず第一に、省や市の保健部門と疾病管理センターが任務を遂行する役割を果たす必要があり、HIV/エイズ予防管理局はスポンサーとともに技術的アドバイス、政策アドバイスを提供していくとのことだ。流行がもはや主要な省に限定されなくなるリスクに直面し、私たちは検査を効果的に実施し、ケア、治療、予防につなげていく必要がある。

予防においては、HIV検査で陰性となった人は直ちに薬物療法による予防に切り替え、HIV検査で陽性となった人は抗レトロウイルス薬（ARV）治療に切り替える必要があります。これは効果的な予防策でもあります。なぜなら、治療すればウイルス量が検出限界以下になり、性行為によるHIV感染は起こらないからです。これを達成するためには、適切なレジメンに従って、早期に、継続して、生涯にわたって治療を行う必要があります。

2025年以降、ベトナムは、国内資源、医療保険、そして国際資金を効果的に活用し、制度改革に向けて慎重に準備を進める必要があります。特に、ハイリスクグループと地域社会におけるHIV感染予防、HIV/エイズ感染者に対するスティグマや差別を改め、地域社会の意識を高めるためのコミュニケーションに、強力かつ効果的な投資を行うことが重要です。

タン・マイ

出典: https://nhandan.vn/huong-toi-cham-dut-dich-benh-hivaids-post860193.html