健康診断で心臓に穴が偶然発見

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フォンさん（26歳）は一般健康診断を受けたところ、それまで症状がなかったにもかかわらず、偶然20mmの心房中隔欠損症を発見しました。

心房中隔欠損を閉じるための介入を1日間行った後、Le Truc Phuong さん ( Khanh Hoa ) は通常の活動に戻り、退院しました。

5月26日、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター先天性心疾患科長のヴー・ナン・フック医師は、フオンさんを診察した際に異常な心雑音が聞こえ、心血管疾患が疑われたため、さらなる臨床検査を勧めたと述べた。心エコー検査の結果、心房中隔欠損症が見つかり、最大径は20 mmでした。これは、病気が静かに進行したために発見が遅れた、成人の先天性心疾患の典型的な症例です。

平均的な穴のサイズ。しかし、心房中隔欠損が閉じないと、心不全や不整脈を引き起こし、患者の生活の質を低下させる可能性があります。まれに肺や肺血管の疾患を伴う場合があり、肺高血圧症を引き起こし、心臓と肺に永久的な損傷を引き起こすことがあります。

経食道心エコー検査では、心門から周囲の構造までの距離が十分であることが示されました。そのため、医師は、器具（傘）を使用して心房中隔欠損部を閉じるという低侵襲的な方法を選択しました。

Vu Nang Phuc医師（左から2番目）とLuong Minh Thong医師が患者の心臓の穴を閉じる手術を行っています。写真: タムアン病院 — Vu Nang Phuc医師（左から2番目）とLuong Minh Thong医師が患者の心臓の穴を閉じる手術を行っています。写真:*タムアン病院*

患者は鼠径部に局所麻酔を施され、手術中は意識があります。フック医師は、大腿静脈にガイドワイヤーを通して心臓への経路を作りました。次に、研究チームは肺高血圧症を回避するために肺動脈圧を測定した。患者の平均肺動脈圧は13mmHgであり、手術を実施しても安全でした。

この手術を行うには、心房中隔欠損部を閉じるために適切なサイズのパラシュートを選択することが成功の鍵となります。医師は経食道心エコー検査と心臓カテーテル検査を組み合わせて、穴の大きさを24mmと正確に測定しました。研究チームは、ニチノール合金製の傘を使用し、26 mm の大きさの 2 つの自己拡張型メッシュディスクを形成して穴を塞いだ。

手術中は周囲の臓器を損傷しないように、すべての操作を慎重に行う必要があります。手術を終える前に、フック医師は心エコー検査を実施し、デバイスが正しい位置に配置され、近くの臓器を圧迫して心臓弁の機能不全を引き起こさないことを確認した。

医師は手術後に経胸壁心エコー検査を実施し、パラシュートが穴を塞いでいて開いていないか確認します。写真: タムアン病院 — 医師は手術後に経胸壁心エコー検査を実施し、パラシュートが穴を塞いでいて開いていないか確認します。写真:*タムアン病院*

先天性心疾患のほとんどは、胎児期または出生後に発見されます。出生後に症状が現れず検査も受けていない患者の場合、病気は成人になるまで静かに進行します。成人によく見られる先天性心疾患には、心房中隔欠損症や小さなシャント、外科手術で完全に除去された先天性心疾患、手術を必要とする複雑な先天性心疾患などがあります。

トゥハ

※患者名は変更されています。

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