肝臓がんを早期に発見するには？

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私は45歳で、2年間B型肝炎に罹患しています。最近、皮膚が黄色くなり、腹部の右側に痛みが頻繁に起こり、食欲不振や倦怠感も感じています。

肝臓がんを早期に発見するにはどうすればよいですか? （トラン・タン、ヴィン・フック）

返事：

肝臓がんは世界で最も多く発症する5つのがんの一つです。世界がん機構（Globocan）によると、2020年のベトナムにおける肝臓がんの新規症例数（26,000人以上）と死亡者数（25,000人以上）は、いずれも世界第1位です。

早期の肝がんは明らかな症状が現れないことが多く、発見が困難であったり、他の多くの病気と混同されやすい傾向があります。しかし、この段階で肝がんが発見されれば、手術、肝移植、ラジオ波焼灼術、マイクロ波焼灼術などの治療法で治癒することが可能です。

末期になると、疲労感、体重減少、右上腹部の痛みや腫れ、腹水（腹部の膨張）、肝臓の腫大、黄疸、黒色尿、ニキビ、痒みなどの症状が現れることがあります。その中でも、黄疸、右腹部の痛み、体重減少、疲労感、食欲不振が最もよく見られます。

あなたが経験している症状のいくつかは、肝臓がんの症状と非常によく似ています。しかし、病気を正確に診断するためには、すぐに医師の診察を受ける必要があります。さらに、肝臓の痛み、発熱、体重減少などの症状が2週間連続して現れる場合も、早期の診断と治療のために医師の診察を受ける必要があります。

右上腹部の痛みは肝臓がんの兆候です。写真：Freepik — 右上腹部の痛みは肝臓がんの兆候です。写真： *Freepik*

腫瘍が大きく、圧迫し、痛みを引き起こし、転移している場合、体は治療法に効果的に反応しにくくなり、生存率が低下します。腫瘍が大きい場合や複数の腫瘍が同時に存在する場合、医師は塞栓術、化学塞栓術、肝動脈化学療法、分子標的治療薬、免疫療法薬などの治療法を処方することがあります。

B型肝炎患者は、一般の人よりも肝臓がんを発症するリスクが高くなります。これは世界で最も一般的な肝臓がんの危険因子です。特に、両親や兄弟姉妹に肝硬変や肝臓がんの既往歴がある場合、リスクはさらに高くなります。肝疾患に加えて、この臓器のがん発症リスクを高める要因としては、常習的な多量の飲酒、過体重、肥満などが挙げられます。男性は女性よりも肝臓がんを発症することが多く、年齢が上がるほど発症リスクが高くなります。

したがって、B型肝炎患者は経過観察を行い、定期的に健康診断を受け、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。肝炎患者が6ヶ月ごとに肝臓がんのスクリーニングを受けることで、早期発見・早期治療が可能になります。早期スクリーニングの方法としては、肝臓超音波検査、肝機能検査、B型肝炎ウイルス検査、C型肝炎ウイルス検査、血液中の肝臓がんマーカー検査（AFP、PIVKA-IIなど）などが挙げられ、必要に応じてCTスキャンやMRIスキャンも実施されます。

肝がんの最も基本的な治療は根治治療であり、早期発見が必須条件です。肝がん治療の効果を左右する要素は3つあります。肝腫瘍を完全に摘出、あるいは腫瘍全体を破壊してしまう根治治療。根治治療開始前に腫瘍の縮小を目指す中間段階の治療。そして、末期に発見された場合の補完療法、緩和ケアです。これらの治療法は費用が高額で、生活の質にも影響を与えるため、延命を保証するものではありません。

トラン・ハイ・ビン博士
ハノイ・タムアン総合病院腫瘍科副部長

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