AIロボットによる脳手術を受けながら歌う患者

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午後2時8月10日、ホーチミン市のハイさんは、無気力で手足が弱っている状態で、家族によってホーチミン市のタムアン総合病院に搬送された。緊急の3テスラMRIスキャンの結果、ヴィン氏は最大4センチの脳出血を患っていることが判明した。

血腫は周囲の神経系、つまり運動機能と言語機能を司る脳の領域を圧迫します。緊急手術を行わないと、患者は片麻痺、発話困難、視力低下、さらには死に至ることもあります。

患者がロボットに視覚化されながら歌う画像1 — AIロボットがMRI、DTI画像を組み合わせ、患者の脳を圧迫している神経線維束と血腫を明瞭に表示します。写真: Nguyen Tram。

緊急事態とは、患者が脳卒中緊急治療の「ゴールデン」タイムを逃し、同時に大量の血栓と破裂した血管が流れ続け、頭蓋内圧が上昇し、生存指標が悪化する状況です。神経学センター脳神経外科部長の准教授、博士、理学修士のChu Tan Si氏と多くの専門分野の医師が協議し、Modus V Synaptive AI ロボットと最新世代のニューロナビゲーション AI システムの効果的なサポートによる新しい覚醒下脳手術技術を選択することを決定しました。

血腫を除去し出血を止めるための覚醒下脳手術は、患者が医師と対話したり、動いたり、質問したりできるため、患者が危険を素早く回避し、手術の有効性をより簡単に評価するのに役立ちます。しかし、覚醒下脳手術の難しさと危険性は、全身麻酔での手術よりも何倍も高く、患者は人工呼吸器を装着してじっと横たわっており、薬物で簡単に制御できます。しかし、完全な麻酔のため、医師は患者に話したり動いたりするように頼んで、対応する脳領域に作用しながら機能を直接評価することはできません。「この緊急事態において、私たちは2 in 1の覚醒下手術を行うことを決定しました。この決定に自信を持てたのは、最先端のAI脳手術ロボットと、病院内に高度な麻酔・集中治療チームが揃っていたからです。一流の局所麻酔医と集中治療医がいなければ、この覚醒下手術は不可能でした」とタン・シー医師は述べています。

午後5時同日、患者が病院に入院してからわずか2時間後に、困難な手術が始まりました。ホーチミン市タムアン総合病院麻酔科・蘇生科長のルー・キン・クオン医師は、患者の気道、血圧、神経機能を制御するための戦略を綿密に開発しています。頭頂部（切開が行われる場所）までの 4 つの神経枝を正確に特定するために、超音波装置が現場に設置され、ブロック麻酔が適用されます。

特に、使用される薬剤は、手術中に患者が意識があり、痛みを感じず、嘔吐せず、てんかんを起こさず、手術中および手術後に身体と神経が最も安定するように、投与量が慎重に計算されます。「痛みが軽減されず、神経機能と運動機能が適切に制御されない場合、患者は手術中に興奮、恐怖、痛み、落ち着きのなさを感じるリスクがあり、外科医の手術に影響を与え、危険な脳浮腫のリスクがあります」とクオン医師は評価した。

患者がロボットに視覚化されながら歌う画像2 — ルー・キン・クオン医師は手術前に患者に局所麻酔を施します。写真: Nguyen Tram。

手術前に、Robot Modus V Synaptive の AI アプリケーションが患者の MRI、DTI、CT、DSA データなどすべての画像を統合しました。鮮明で詳細な同じ 3D 画像に、神経線維束と血腫が明確に表示されます。チュー・タン・シ医師は、特殊なロボットソフトウェア上でシミュレーション手術を実施し、頭蓋骨を開く位置、神経伝導束と周囲の健康な脳組織を切開することなく、正確かつ効果的で安全かつ安全に血腫に到達するための手術経路を選択しました。

脳全体と血腫の部分が見える状態であったため、医師は頭皮を5cm切開して頭蓋骨を露出させ、頭蓋骨頭蓋を3cmだけドリルで開け、巧みに硬膜を切り開くだけで済みました。患者の脳は緊張しており、鼓動が弱くなっています。前回のシミュレーション手術で確立された経路と、正しい手術経路を警告する「赤、黄、緑の信号」システムによるロボットの綿密な監視に従って、医師は専用のブレインパスチューブを右大脳半球の血腫に正確に挿入し、約40mlの血栓と濃い黒色の血液を吸い出しました。

手術中、タン・シ医師は患者にこう言った。「脳内の血栓を取り除いています。気分は良くなりましたか？」ハイさんはこう答えた。「だいぶ良くなりました。先生、ありがとうございます。」

チームは患者に継続的に話しかけ、左足を曲げたり、右足を曲げたりするように指示した。関連する神経機能が最大限に保持されるようにするためである。脳内の血栓をすべて除去できたことに満足し、気分も良く、チュー・タン・シ医師とハイ氏は鼻歌を歌っていたが、その間、チームは硬膜をパッチで塞ぎ、頭蓋骨の位置を元に戻し、皮膚を縫合し続けた。

頭蓋骨の開閉からわずか30分後、チュー・タン・シ医師が「手術は成功しました。ハイさんおめでとうございます。皆さんありがとうございました」と発表したとき、外科医、麻酔科医、看護師、患者からなるチームは皆、歓声を上げて喜びました。

手術から30分後、患者は親戚と会い、自宅に電話をかけた。半日後、768列CTスキャンの結果、脳内に血栓はなくなり、患者の動き、視覚、認知機能は完全に正常であることが示された。ハイさんは心地よく微笑みながらも、感極まった様子でこう語った。「生まれて初めて手術室に入りました。意識があるうちに、先生が頭蓋骨に穴を開けて血栓を取り除いてくれました。今でも夢だと思っています。」

患者がロボットに視覚化されながら歌う画像3 — Modus V シナプティブロボットを使用して患者の覚醒下脳手術を行っている Tan Si 医師 (座っている) と彼の同僚たち。写真: Nguyen Tram。

患者の家族によると、ハイさんは2日前、知人宅でのパーティーで缶ビールを1本飲んだという。その後も彼はめまい、頭痛、嘔吐などの症状が続いた。翌日も症状は改善せず、家族は脳卒中を疑い、すぐに病院に行くよう指示した。しかし、ハイさんが最初に入院した病院の医師は、従来の技術では効果的な救急治療が行える時代は過ぎていると告げた。ハイさんは、AI Modus V Synaptive脳手術ロボットのことを知り、ホーチミン市のタムアン総合病院に搬送された。

チュー・タン・シ医師は、脳卒中後1分ごとに約200万個の脳細胞が破壊されると語った。したがって、脳卒中の緊急治療はできるだけ早く行う必要があります。 AI Modus V Synaptiveロボットを用いた覚醒下脳手術法は、特に従来の手法では効果的な手術が困難な、脳卒中による脳出血手術、脳動脈瘤破裂、あるいは運動機能を担う脳領域の手術に適用すると非常に効果的です。その時、2 in 1 覚醒下手術により、医師は血栓を除去し、出血を止め、手術の効果を確認しながら、同時に患者に話しかけ、対応する神経線維束が損傷していないことを確認するための動作を指示することができます。

「ロボットによる脳出血手術は、これまで治療不可能だった脳出血の患者様の命を救い、後遺症を最小限に抑えるなど、多くのメリットをもたらします。私たちは、この技術を脳腫瘍手術に応用し、最高の効率と患者の機能温存を実現する計画を継続しています。患者様が海外へ行ったり、以前のように無力な状態に陥ったりすることなく、健康的な生活を送る機会が増えるでしょう」とタン・シー医師は述べています。

グエン・トラム

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