HIV感染者における認知症および早期アルツハイマー病のリスク

SKĐS - HIV感染者は、一般の人々よりも早く認知機能の低下や認知症、アルツハイマー病などの病気を発症するリスクに直面する可能性があります。

コンテンツ：

• 1. HIVと認知機能低下にはどのような関係がありますか?
• 2. 早期発症の認知症およびアルツハイマー病のリスク
• 3. アルツハイマー病とHIVの関連性
• 4. 定期的な認知スクリーニング

抗レトロウイルス薬（ART）による平均余命の延長とHIVの中枢神経系への長期的影響の組み合わせにより、HIV感染高齢者のヘルスケアにおいて、認知症リスクの積極的な予防という新たな課題が生じています。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染に伴う神経認知障害は、HIV感染者にとって依然として重大な健康問題であることが、International Journal of Molecular Sciences誌に掲載された研究で明らかになった。HIV関連神経認知障害（HAND）の病態と危険因子は完全には解明されていない。その理由の一つは、HANDの表現型が非常に多様で、時間の経過とともに変化するため、診断が複雑であることにある。

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染に関連する神経認知障害は、HIV 感染者にとって依然として重大な健康問題です。

1. HIVと認知機能低下にはどのような関係がありますか?

マレーシアのマラヤ大学とオーストラリアのメルボルン大学ピーター・ドハティ研究所のリーナ・ラジャスリア博士によると、HIVが神経変性プロセス（認知症に関連する）に対する感受性を直接的に、あるいは間接的に悪化させるかどうかは不明です。また、一般人口と比較して、HIV感染者は加齢に伴い、心血管リスク因子、精神衛生上の問題、持続的な免疫機能障害など、認知症リスク因子の負担が不釣り合いに高くなります。

実際、ART で効果的に治療したとしても、一部の人では HIV が中枢神経系 (CNS) に侵入し、軽度から重度まで幅広い認知障害である HIV 関連神経認知障害 (HAND) を引き起こす可能性があります。

症状のない軽度認知障害：通常は​​日常生活活動に影響を与えません。

軽度認知障害の症状:日常の活動に困難が生じます。

HIV 関連認知症:記憶力、集中力、問題解決能力が著しく低下し、行動や動作に変化が生じます。

研究によれば、ARTの「時代」においても、HANDを患うHIV感染者の割合は依然として30～50%程度で大きく変動しており、これらの症状は典型的な認知症よりも若い年齢で現れる傾向があることがわかっています。

2. 早期発症の認知症およびアルツハイマー病のリスク

アルツハイマー病は、認知機能（記憶、思考、行動）に影響を与える脳の進行性変性を伴う疾患であり、一般人口における最も一般的な認知症であり、症例の 60% ～ 80% を占めています。

アルツハイマー病のリスクは加齢とともに指数関数的に増加しますが、HIV感染者においてもリスクは高まります。HIV感染者の30%から50%は何らかの認知障害を抱えています。アルツハイマー病を正確に診断することは、医師が患者の症状管理、治療選択肢の検討、そして生活の質の向上を支援する上で非常に重要です。

ARTによってHIV感染者の平均余命が延びたことで、HIVと加齢性神経変性疾患との関連性が明らかになりました。血管性認知症をはじめとする認知症は、65歳未満で発症すると早発性と診断されます。これはHIVに特有の認知症の一種ですが、HIV感染者は他の種類の認知症を発症するリスクも高くなります。

科学的研究により、脳の老化の加速、HIV、そして慢性炎症（ウイルスが抑制されている場合でも）が脳の老化を加速させると考えられていることが示されています。神経学誌に掲載されたレビューとメタアナリシスによると、HIV感染者は、何年も年上の非感染者と同程度の灰白質容積の減少を示すことが多く、これはHIVによる「早期脳老化」という仮説を裏付けています。

3. アルツハイマー病とHIVの関連性

アルツハイマー病は、脳内にアミロイドプラークとタウタンパク質の蓄積を特徴とする疾患です。当初、科学者たちはHIVがアミロイド形成に対する防御機構を持っているのではないかと考えていました。しかし、この見解は徐々に変化しつつあります。

HIV感染高齢者において、画像診断や剖検によってアルツハイマー病が確認された症例が報告されています。これは、絶対的な防御は存在せず、HIV感染者が生きている限り、アルツハイマー病を発症するリスクが残ることを示唆しています。

アルツハイマー病と認知症（Alzheimer's & Dementia）誌に掲載された症例報告では、HIV関連神経認知障害（HAND）とアルツハイマー病の両方と診断され、脳内にアミロイドプラークが認められた高齢のHIV感染患者の症例が報告されています。著者らは、長期にわたるHIV感染とアミロイドの沈着が脳に「ダブルパンチ」をもたらし、急速な認知機能低下につながる可能性があると示唆しています。

4. 定期的な認知スクリーニング

HIV感染者、特に50歳以上の人は、HANDの早期兆候を発見するために、定期的な認知機能検査を受ける必要があります。イラスト写真

HIV感染者における認知機能低下や早期アルツハイマー病のリスクを認識することが重要です。そのため、HIV感染者は以下の点に注意する必要があります。

早期スクリーニング: HAND の早期兆候を検出するために、HIV 感染者、特に 50 歳以上の人は定期的な認知スクリーニングを受ける必要があります。

包括的管理:治療はウイルス量（検出閾値以下）の制御に限定されるのではなく、心血管系および代謝リスク因子（血圧、血糖値、血中脂質）の積極的な管理も含める必要があります。

ライフスタイルの介入:患者が精神を刺激する活動 (読書、パズルを解くこと) に参加し、定期的に運動し、脳の健康を守るために健康的な食生活を維持するように奨励します。

HIV感染者は、認知症やアルツハイマー病といった変性疾患を含む神経認知障害のリスクが高く、発症も早期化します。長期的な生活の質を確保するためには、脳の健康を含めた包括的なヘルスケアが不可欠です。

出典: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm