村の健康への静かな貢献

人々の健康を守るという道のりにおいて、クアンチ省の村落保健チームは重要な役割を果たし、地元の医療従事者と共に、人々にプライマリヘルスケアを提供することに貢献しています。現在、省全体で約869人の村落保健従事者と村落助産師が活躍しています。彼らはしばしば困難や障害に直面しますが、職業への情熱を胸に、人々の健康のためにあらゆる困難を乗り越えてきました。

近年、フオンホア県トゥアン村ではマラリアの症例数が徐々に減少しており、2024年までにマラリア症例はゼロになると予想されています。しかし、村の保健医療従事者としてのホー・ヴァン・ホン氏（1983年生まれ）は、広報活動も怠りません。

ここ数日、ホンさんは夜を利用して村人たちの家々を訪ね、マラリア予防対策を確認しています。特に夜遅くに家を抜き打ち訪問し、蚊帳の下で寝ているかどうかを確認しています。村の保健衛生研修を短期間で受講しただけにもかかわらず、ホンさんは止血、分娩、マラリアやジフテリアの初期症状の検知など、様々な場面を習得しています。男性でありながら、ホンさんは家族計画の推進や妊婦のケアに積極的です。

ホー・ヴァン・ホン氏がトゥアン・コミューン保健所の職員と仕事について話し合った - 写真：HN

村の保健員としての仕事は20年以上も続いています。彼の記憶では、村人たちの昔の生活は非常に厳しく、人々の意識も後進的でした。病気になると、人々は僧侶を呼んで祈ってもらうだけでした。

彼の家族でも同じでした。村の保健員の仕事に就くにあたり、まず最初にしなければならなかったのは、家族の認識を変えるよう説得することでした。「両親はそれを受け入れてくれなかったので、それは大変なことでした。村の習慣はそのまま維持しなければならないと彼らは言っていました。しかし、自宅で出産した妊婦が合併症を起こした一方で、妻は保健所でケアを受けて健康な赤ちゃんを産んだという例を挙げると、両親はようやく耳を傾け、徐々に考え方を変えていきました」と彼は語りました。

ホン氏をはじめとするトゥアン村の多くの村の医療従事者にとって、村人たちがより良い医療を受けられるようになったことは喜びです。だからこそ、困難にもめげず、彼らは今もなお仕事に打ち込んでいます。

ビンリン県ヒエンタン村のグエン・ティ・ティンさん（1974年生まれ）にとって、この仕事は2007年から現在まで続いています。2016年には、知識を定着させ、スキルを向上させるため、9ヶ月間の基礎研修コースを受講しました。ティンさんによると、村の保健員の仕事はどこでも同じで、仕事の内容は複雑ではありませんが、非常に必要不可欠なものだそうです。

このチームは、疾病予防、マラリア、非感染性疾患、子供の栄養失調、予防接種の拡大、人口活動、家族計画などの人口保健目標プログラムの効果的な実施に貢献してきました。

ティンさんは困難について次のように語りました。「仕事が山積みなので、農作業に加えて、時間をうまく調整して任務を遂行しなければなりません。医療機器が不足しているため、現場で応急処置を行うのが困難です。ですから、保健医療部門には、村の医療スタッフがステーションへ移動する前に、緊急時に応急処置を行うために必要な器具を配備するよう配慮してほしいと思います。」

ティンさんが挙げた困難は、村の保健員が直面する困難のほんの一部に過ぎません。村の保健員は医師や専門医ではありませんが、応急処置、疾病予防、適切な診察・治療への誘導、予防接種の拡大、母子保健、マラリア予防、栄養失調対策といった地域保健プログラムの実施について訓練を受けています。

公社保健センターから数十キロも離れた、道路も行き届いていない村々では、村の保健員の役割がさらに重要になります。彼らは各家庭を訪問し、予防接種の普及活動を行い、緊急時に母親が安全に出産できるよう支援し、危険な伝染病の兆候を早期に発見します。そのおかげで、多くの国の保健プログラムが効果的に実施され、ワクチン接種率は高く、妊産婦死亡率と乳幼児死亡率は大幅に減少し、人々の保健意識も大幅に高まりました。

地域住民のために多くの基礎医療業務を担っているにもかかわらず、村の医療従事者への手当は非常に低い。

2009年5月11日付首相決定第75/2009/QD-TTg号「村落保健従事者への手当の規定に関する首相決定」（決定75）によれば、村落保健従事者への月額手当は、恵まれない自治体とその他のデルタ地帯の自治体の保健従事者に適用される共通基本給に対して、それぞれ0.5倍と0.3倍の割合で支給される。これが近年、訓練を受けた村落保健従事者が退職し、草の根レベルの地域保健活動に影響を与えている理由である。

このような状況を受け、 保健省は最近、公務員、公務員、公立医療施設職員への特別手当、防疫手当、村落・居住集団医療従事者、村落・集落助産師への支援を規定する政令案について意見を求めた。その結果、保健省は村落・居住集団医療従事者と村落・集落助産師に対し、基本給に対して月額0.7%と0.5%の支援水準を提案した。

現実には、村落保健ネットワークの運営において公平性と合理性を確保し、省や市が自らの管理下にある区や鎮の居住集団の医療スタッフに支払うための独自のメカニズムと決議を発行できるようにするための適切な調整が大いに必要です。

もう一つの問題は、未訓練の村落保健医療従事者や、専門職としての要件を満たしていない研修を受けた従事者が依然として多数存在することです。一方、保健省が2023年12月29日に発布した通達27/2023/TT-BYTでは、村落保健医療従事者と村落助産師は中級レベル以上の医療資格（医師、医師、看護師、助産師）を有していなければならないと規定されています（旧規定は初級レベル以上）。そのため、訓練を受けていない者の数は新規定の基準を満たさないことになります。また、村落保健医療従事者の研修実施は、研修資金の不足と村落保健研修の費用を負担する政策的メカニズムの欠如により、多くの困難に直面しています。

疫病、気候変動、そして新たな疫病の潜在的なリスクを伴う自発的な移住といった状況において、村落保健部隊を含む草の根レベルの保健ネットワークの強化は、より一層の重点課題となっています。村落保健従事者のネットワーク維持は極めて重要ですが、そのためには、問題の根本的解決に向けた抜本的な調整が必要です。その中でも、村落保健従事者の月額手当を増額し、村落保健従事者の安定を確保し、かつ現状の生活費の実情に合致するよう調整する必要があります。

同時に、資金の配分に留意し、新規研修と継続研修を支援して、部隊の人材の交代・補充のニーズに速やかに対応し、村の保健従事者が専門資格の向上、新しい知識の更新、経験の学習のための学習を行える条件を整えて、人民のための基礎保健医療業務へのより良いサービス提供に貢献します。

アン・トゥー

出典: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm