村の医療の静かな貢献

人々の健康を守るという道のりにおいて、クアンチ省の村落保健チームは重要な役割を果たし、地元の保健医療従事者と共に、人々にプライマリヘルスケアを提供することに貢献しています。現在、省全体で約869人の村落保健従事者と村落助産師が活躍しています。彼らはしばしば困難や障害に直面しますが、職業への愛情によって、人々の健康のためにあらゆる困難を乗り越えてきました。

近年、フオンホア県トゥアン村ではマラリアの症例数が徐々に減少しており、2024年までにマラリア症例はゼロになる見込みです。しかし、村の保健員としての役割を担うホー・ヴァン・ホン氏（1983年生まれ）は、広報活動も怠りません。

ここ数日、ホンさんは夜を利用して村人たちの家々を訪ね、マラリア予防対策を確認しています。特に夜遅くに家を訪ね、蚊帳の下で寝る習慣を守っているか確認しました。村の保健衛生研修を短期間で受講しただけにもかかわらず、ホンさんは止血、出産、マラリアやジフテリアの初期症状の発見など、多くの場面で巧みに対処してきました。男性でありながら、ホンさんは家族計画の推進や妊婦のケアに積極的です。

ホー・ヴァン・ホン氏がトゥアン・コミューン保健所の職員と仕事について話し合う - 写真：HN

村の保健員としての仕事は20年以上も続いています。彼の記憶では、村人たちの昔の生活は非常に厳しく、意識も後進的でした。病気になると、ただ僧侶を呼んで祈ってもらうだけでした。

同じことが彼の家族にも起こりました。村の保健員として働き始めたとき、まず最初にしなければならなかったのは、家族の考え方を変えるよう説得することでした。「両親はそれを受け入れなかったので、それは大変なことでした。村の習慣はそのまま維持しなければならないと彼らは言っていました。しかし、自宅出産で合併症を起こした妊婦や、保健所でケアを受けた妻が健康な赤ちゃんを出産した例を挙げると、両親はようやく耳を傾け、徐々に考え方を変えていきました」と彼は語りました。

ホン氏をはじめとするトゥアン村の多くの村の医療従事者にとって、村人たちがより良い医療を受けられるようになったことは喜びです。だからこそ、困難にもめげず、彼らは今もなお献身的に仕事に取り組んでいます。

ビンリン県ヒエンタン村のグエン・ティ・ティンさん（1974年生まれ）にとって、この仕事は2007年から続いています。2016年、ティンさんは知識を定着させ、スキルを向上させるため、9ヶ月間の基礎研修コースを受講しました。ティンさんによると、村の保健員の仕事はどこでも同じで、仕事の性質は複雑ではありませんが、非常に必要不可欠なものだそうです。

このチームは、疾病予防、マラリア、非感染性疾患、子どもの栄養失調、予防接種の拡大、人口活動、家族計画などの人口保健目標プログラムの効果的な実施に貢献してきました。

ティンさんは困難について次のように語りました。「仕事が山積みなので、農作業に加えて、時間をうまく調整して仕事をこなさなければなりません。医療機器が不足しているため、現地で応急処置を行うことが困難です。そのため、保健医療部門には、村の医療スタッフがステーションに移送される前に、緊急時に応急処置を行うために必要な道具の提供に配慮していただければと思います。」

ティンさんが挙げた困難は、村の保健員が直面する困難のほんの一部に過ぎません。村の保健員は医師や専門の医療スタッフではありませんが、応急処置、疾病予防、適切な診察・治療への誘導、予防接種の拡大、母子保健、マラリア予防、栄養失調対策といった地域保健プログラムの実施について訓練を受けています。

公社保健センターから数十キロも離れた、道路が不便な村々では、村の保健員の役割がさらに重要になります。彼らは各家庭を訪問し、予防接種の普及活動を行い、緊急時に母親が安全に出産できるよう支援し、危険な伝染病の兆候を早期に発見します。そのおかげで、多くの国の保健プログラムが効果的に実施され、予防接種率は高く、妊産婦死亡率と乳幼児死亡率は大幅に減少し、人々の保健意識も大幅に向上しました。

地域住民のために多くの基礎医療業務を担っているにもかかわらず、村の医療従事者への手当は非常に低い。

2009年5月11日付首相決定第75/2009/QD-TTg号「村落保健従事者への手当の規定」（決定75号）によると、村落保健従事者への月額手当は、恵まれない自治体とその他のデルタ地帯の自治体の保健従事者に適用される共通基本給に対して、それぞれ0.5倍と0.3倍の水準で支給されている。これが近年、訓練を受けた村落保健従事者が退職し、草の根レベルの地域保健活動に影響を与えている理由である。

このような状況を受け、 保健省は最近、公務員、公務員、公立医療施設職員への特別手当、防疫手当、村落・居住集団医療従事者、村落・集落助産師への支援を規定する政令案について意見を求めた。その結果、保健省は村落・居住集団医療従事者と村落・集落助産師に対し、基本給に対して月額0.7%と0.5%の支援を提案した。

実際には、村や町の医療ネットワークの運営において公平性と合理性を確保し、省や市が自らの管理下にある区や町の居住集団の医療スタッフの費用を賄うための別個のメカニズムや決議を発行できるようにするために、適切な調整が必要である。

もう一つの問題は、未訓練の村落保健医療従事者や、研修内容が専門職としての要件を満たしていない者が依然として多数存在することです。一方、保健省が2023年12月29日に発布した通達27/2023/TT-BYTでは、村落保健医療従事者と村落助産師は中級レベル以上の医療資格（医師、内科医、看護師、助産師）を有することが義務付けられました（旧規定は初級レベル以上）。そのため、訓練を受けていない者の数は新規定の基準を満たさないことになります。また、村落保健医療従事者の研修実施は、研修資金の不足や研修に充てる政策的メカニズムの欠如により、多くの困難に直面しています。

疫病、気候変動、そして新たな疫病の潜在的なリスクを伴う自発的な移住といった状況において、村落保健部隊を含む草の根レベルの保健ネットワークの強化に、より一層の注力が必要です。村落保健従事者のネットワークを維持することは極めて重要ですが、そのためには、問題の根本を解決するための抜本的な調整が必要です。その中でも、村落保健従事者の月額手当を増額し、村落保健従事者の安定を確保し、かつ現状の生活費の実情に合致するよう調整する必要があります。

同時に、資金の配分に留意し、新規研修と継続研修を支援して、部隊の人材の交代・補充のニーズに速やかに対応し、村の保健従事者が勉強して専門資格を向上させ、新しい知識を更新し、経験から学び、人民のための基礎保健医療業務をより良く提供するための条件を整えます。

アン・トゥー

出典: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm