近視手術を決める前に知っておくべき重要なこと

手術方法の区別

医療技術の発展により、近視の人々に「メガネにさよなら」できる選択肢が数多くもたらされましたが、同時に、フェムトLASIK、SmartSight、ReLEx SMILE、Phakic ICLといった様々な名称が多くの人を混乱させています。では、これらの治療法はどのように異なり、それぞれに適した人は誰なのでしょうか？

屈折矯正眼科手術は、近視、遠視、乱視、老眼などの屈折異常を矯正するための外科的介入です。

ダン・トリ新聞が主催したオンラインセミナー「安全な白内障手術方法の選択」では、専門家がこの問題について分析し、詳細なアドバイスを提供した。

中央眼科病院の元屈折矯正手術部門責任者であるグエン・ドゥック・アン准教授によると、現在、屈折矯正手術は主に2つのグループに分かれています。

グループ1:角膜フラップによる手術（LASIK、Femto LASIK、またはSmartFemto）

医師は機械メスまたはフェムト秒レーザーを使用して角膜上に薄いフラップを作成し、次にエキシマレーザーを使用して屈折異常を矯正し、角膜フラップを元に戻します。

「この方法の利点は、治療が早く、わずか数日で視力が大幅に改善することですが、患者は最初の1か月ほどは目をこすったり、衝突を引き起こす可能性のある活動に参加したりすることを控える必要があります」とドゥック・アン准教授は述べた。

グループ 2:角膜フラップを作成しない手術 (ReLEx SMILE、SmartSight、CLEAR、SILK など)。

医師はフラップを切る代わりに、数ミリの小さな切開のみを行い、角膜内部の薄い組織層を分離して除去し、屈折を矯正します。

フラップレス手術はドライアイを軽減し、侵襲性が低く、患者が通常の活動に早く復帰できるようにします。しかし、費用が高く、最新の機器と経験豊富な医師が必要となる場合が多くあります。

ドゥック・アン准教授は、「機械のメーカーによって名称は異なるかもしれないが、本質的にはすべて現代の屈折矯正手術の同じ原理に基づいており、唯一の違いは角膜組織の作成と採取の方法だ」と強調した。

ホンゴック総合病院は、SmartFemto、SmartSight、Phakic ICLという3つの新世代屈折矯正手術技術を同時に実施できる国内でも数少ない病院の1つです。

これにより、医師は各人の目の特徴に基づいて最適なオプションを選択できます。

SmartFemto は、角膜が厚く、近視や乱視がそれほど強くない人にとって安全な選択肢としてよく使用されます。

ホンゴック総合病院眼科部長のディン・ティ・ホアン・アン医師によると、「スマートフェムト手術後3日で仕事に復帰できる人が多く、個人の状態にもよりますが、約2～3週間で目の状態は完全に安定します」とのことです。

一方、SmartSightは、極めて高精度な新世代フェムト秒レーザーを採用しており、迅速な手術が可能でドライアイの軽減に寄与し、アクティブなライフスタイルを持つ方にも適しています。「フラップが不要なため、患者様はSmartFemtoよりも早くスポーツ活動、特に衝突やボールを使ったスポーツに復帰できます」とホアン・アン医師は述べています。

SmartSight は、ReLEx SMILE のより現代的なバージョンと考えられており、小さな切開による手術の原理を継承しながらも、速度とレーザーエネルギー制御が改善されています。

2 つのレーザー手術グループの他に、レーザー手術が受けられない高度近視や角膜が薄い人には、フェイキック ICL (眼内レンズ手術) が選択肢となります。

ホアン・アン医師によると、フェイキックICLは、-8～-18ディオプターの近視の人、またはレーザー手術には角膜が薄すぎる人に特に適しています。

フェイキック ICL の最大の違いは、角膜に影響を与えず、目の自然な構造を完全に維持できることです。

「レンズは前房に配置され、眼の中で「マイクロコンタクトレンズ」のように機能し、角膜を切除することなく屈折矯正を行います。

しかし、治療を処方する前に、前房の深さと内皮細胞の数を評価するために、患者を徹底的に検査する必要がある」とホアン・アン医師は語った。

このように、名称は異なりますが、近視手術法はすべて同じ目標、つまり患者が眼鏡なしではっきりと見えるようにすることを目指しており、介入レベルや回復時間はそれぞれ異なります。適切な方法を選択する際には、感覚や「最新」技術の宣伝ではなく、目の特性と専門医の指示に基づいて判断すべきです。

近視手術後、目が弱くなり、再近視になりやすいですか？

屈折矯正手術はますます普及していますが、多くの人が依然として疑問を抱いています。「手術は安全ですか？」「近視は再発しますか？」「再びはっきりと見えるようになるまでどれくらいかかりますか？」「何か特別なことを控える必要がありますか？」。これらの疑問についても、専門家がディスカッションの中で具体的に回答しました。

近視手術は安全ですか？

グエン・ドゥック・アン准教授によると、SmartFemtoやSmartSightなどの現在の近眼手術技術は非常に正確で、米国食品医薬品局（FDA）の承認も受けています。

「これまでは合併症の最大のリスクは角膜フラップの偏向やドライアイの長期化だったが、新世代のレーザー技術により、こうしたリスクは大幅に軽減された」と同氏は断言した。

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ホンゴック総合病院のように、十分な設備と厳格な無菌手順を備えた施設では、すべての手術を陽圧手術室で実施し、細菌の侵入を最小限に抑えています。手術時間はわずか10～15分で、患者さんは当日退院できます。

「患者が慎重に検査され、術後のケアに従う限り、屈折矯正手術は現在、眼科で最も安全な介入の一つと考えられています」とドゥック・アン准教授は強調した。

手術後のドライアイや視界のぼやけが心配ですか?

ディン・ティ・ホアン・アン医師によると、レーザー治療中に角膜神経終末が一時的に切断されるため、目が乾いたり、少しざらざらした感じがするのは手術後の正常な反応だそうです。

「この感覚は数日以内に急速に軽減し、2～3週間後にはほぼ完全に消えます。ホン・ゴックでは、患者さんに人工涙液を適切に使用し、長時間の乾燥を避けるために十分なまばたきをするよう常に指導しています」とホアン・アン医師は説明しました。

ドゥック・アン准教授はまた、最初の数日間の視力のわずかなぼやけは目が順応するためだと付け加えた。「視力は通常、手術直後に8～9/10に達し、個人差や選択した方法にもよりますが、約2週間後には完全に安定します。」

手術後、近視は再発しますか？

これはほとんどの人が興味を持っている質問です。ドゥック・アン准教授によると、近視手術では遺伝的「遺伝子」は変化しないため、患者が長時間画面を見ながら作業したり、睡眠不足になったり、目を使いすぎたりすると、近視が再発する可能性は依然として残ります。

「再発は手術の失敗によるものではなく、術後も眼への圧力が続くことによって起こります。これは、一度治ったはずの病気が不適切なケアによって再発するのと似ています」と彼は説明した。

ホンゴック病院では現在、視力を監視し、患者に画面を見る習慣、照明、睡眠を調整するよう促すために、5回の定期再検査制度（1日、1週間、1か月、3か月、6か月）を適用しています。

通常の活動や仕事にいつ戻れるのでしょうか?

ホアン・アン医師によると、SmartFemto による手術を受けた人は通常 3 ～ 5 日で仕事に復帰できるが、SmartSight では角膜フラップを作成しないため回復が早まるという。

「患者には、外出時には保護メガネを着用し、ほこりや煙を避け、最初の2週間はアイメイクをせず、目が最適に回復できるよう十分な睡眠をとるようアドバイスしています」と専門家は指示した。

ドゥック・アン准教授はまた、最も重要な要素は外科手術の技術ではなく、術後のケアであると指摘した。

「患者がフォローアップ診察と適切なケアを遵守すれば、合併症率はほぼゼロです。手術は成功率のわずか10%を占め、残りの90%は患者の協力にかかっています」と彼は強調した。

白内障手術は長期的な健康に影響しますか?

専門家によると、屈折矯正手術は角膜層のみに作用し、水晶体や網膜などの深部構造には影響しません。しかし、網膜変性症や緑内障などの基礎疾患を除外するために、手術前には一般的な眼科検査を受ける必要があります。

ホンゴック総合病院では、手術前の検査に約 2 時間かかり、角膜マップ、厚さ、ドライアイ、眼底、コントラスト感度、他覚的および自覚的屈折など、10 を超える測定ステップが含まれます。これにより、医師は手術の指示を出す前に各目の状態を正確に判断できます。

この厳格なスクリーニングプロセスのおかげで、SmartFemto および SmartSight テクノロジーを適用しているセンターでは、手術後のドライアイの再発または長期化の割合が 1% 未満と記録されています。

近視手術の最良の結果を得るための手術前と手術後の注意事項

グエン・ドゥック・アン准教授によると、患者は3つの基準を満たす場合にのみ手術を受けるべきだという。それは、視力が安定していること、角膜が十分に厚いこと、そして眼底に基礎疾患がないこと。「最新技術の流行や広告に惑わされて手術を受けるべきではありません。数ヶ月早く眼鏡を外すよりも、健康な目の方が大切です」とアン准教授はアドバイスした。