患者の約4kgの悪性腫瘍の手術が成功

患者NTTは、過去3ヶ月間、右季肋部および側腹部の急激な腹部膨満、緊張、および変形を主訴として、家族によりハノイ腫瘍病院に搬送されました。女性患者NTTは慢性肺炎の既往歴があり、健康状態は平均的であり、癌の既往歴はありませんでした。医師による臨床検査の結果、右股関節および腰部に、境界が比較的明瞭で可動域が制限された大きく硬い腫瘤が認められました。

画像診断（腹部造影CT検査）の結果、28×15cmの後腹膜腫瘤が認められました。脂肪と固形組織の混合構造で、腹部臓器を圧迫していましたが、隣接臓器への浸潤の兆候は見られませんでした。臨床所見と画像診断を総合的に判断し、患者は後腹膜脂肪肉腫と診断されました。

ハノイ腫瘍病院の医師らは、76歳の女性患者から重さ約4kgの後腹膜脂肪肉腫を除去する手術を無事に終えた。

医師は、患者の高齢、基礎疾患である呼吸器疾患、そして腹壁筋に浸潤する大きな腫瘍の存在を理由に、本症例はリスクが高いと判断しました。さらに、手術中に大量出血と血行動態障害のリスクが予測されました。多職種による協議の結果、医師は根治的腫瘍摘出手術を推奨しました。

手術チームはその後すぐに、へその上下の正中線に沿って右方向に約30cmの切開を加えました。手術中、患者の腹部には淡黄色の腫瘤が見られ、右腸腰筋に浸潤していましたが、臓器への浸潤はありませんでした。しかし、腫瘍の境界は不明瞭で、臓器と腹壁筋膜の間に浸潤していたため、解剖は多くの困難に直面しました。

外科医は解剖学的平面に沿って慎重に切開を行い、周囲の臓器への損傷を避けるため、細かな血管をコントロールしました。腫瘍は重さ約4kg、大きさ28×15cmで、無傷のまま摘出されました。患者の失血量は推定300mlでしたが、手術中の輸血は必要ありませんでした。

術後、患者は積極的に蘇生措置を受け、血行動態は安定し、出血や手術部位感染は認められませんでした。病理組織学的検査の結果、未分化脂肪肉腫、腫瘍細胞切除マージン陰性（R0）が確認されました。患者は順調に回復し、7日後に退院しました。

医師たちは、この致命的な病気について、後腹膜脂肪肉腫（RPLS）はまれな軟部組織悪性腫瘍であり、後腹膜肉腫の約15～20%を占めると説明しました。この病気は静かに進行し、通常は腫瘍が大きくなり、周辺臓器を圧迫するまで発見されません。切除マージン陰性（R0）の根治手術が標準的な治療法であり、この治療法によって予後が決定されます。

しかし、腫瘍組織が後腹膜腔内に拡散しているため、局所再発率は高く（30～50%）、特に術後2～3年は再発率が高くなります。そのため、この疾患の患者は6～12ヶ月ごとに超音波検査またはCTスキャンによる定期的なモニタリングを受ける必要があります。術後補助放射線療法や化学療法の効果は限られています。

この症例を通して、ハノイ腫瘍病院の一般外科部長兼副院長であるレ・ヴァン・タン医師は、特に高齢者の方々は腹部の異常を早期発見するために定期的な健康診断を受けることを推奨しています。腹部が異常に大きい、腰部に鈍い痛みがある、腹部に硬くて動く腫瘤があるといった兆候が見られた場合は、すぐに専門医療機関を受診し、検査、診断、そして適切な治療を受けるべきです。

出典: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html