避妊用インプラントの有効期限は3年です。5年後、ホアさんは医師の診察を受け、インプラントが腕の奥深くまで入り込んでいることが分かり、手術のために入院する必要がありました。
2018年、第二子を出産した後、ホアさんはビンズオン省の私立クリニックで避妊インプラントを挿入しました。「避妊を始めてから1年経った時、腕にインプラントが入っているのを感じましたが、その後は確認しませんでした。使用期限が1年過ぎたので、インプラントを抜こうとしたところ、医師がレントゲンを撮った後、インプラントがどこかに迷い込んでいるため病院に行くように言われました」と彼女は語りました。
6月8日、ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センターのグエン・フイ・クオン医師は、1年前の患者の診察とレントゲン検査の結果、避妊用インプラントが正しい位置に留置されていなかったことが判明したと述べた。避妊用インプラントの位置は腕の筋肉で、1年前のインプラントの位置に近い。
X線写真には、腕に挿入された避妊用インプラントが写っている。写真：病院提供
臨床検査とX線画像に基づき、医師らはインプラントが腕の筋肉の奥深くに埋め込まれており、除去は複雑で、腕周辺の筋肉、神経、血管を損傷する可能性があると判断しました。ホーチミン市タムアン総合病院の産婦人科センターと外傷・整形外科センターが手術を調整しました。
避妊インプラントの位置を正確に特定するため、チームはCアームシステムを用いて手術前、手術中、そして手術後にX線撮影を行いました。約30分の介入の後、医師はマッチ棒大の避妊インプラントを上腕から安全に除去しました。手術後、腕は問題なく動き、外傷や大きな損傷もなく、ホアさんは24時間以内に退院しました。
タムアン総合病院整形外科外傷センターのホー・ヴァン・ズイ・アン理学修士は、インプラントが迷い込み、筋鞘を貫通して筋層に到達したと診断しました。幸いなことに、異物は腕の血管・神経束には触れていませんでした。ホアさんの場合、避妊用インプラントが外科的に除去されていなかった場合、インプラントがさらに深く、あるいは血管や神経に近い領域にまで入り込んでいた場合、除去時に血管や神経を損傷するリスクがあったでしょう。
避妊インプラントは、多くの女性が利用している現代的な避妊法です。このインプラントは、長さ約4cm、幅約2mmの小さな柔らかい棒状のもので、レボノルゲストレルまたはエトノゲストレルが配合されています。持続期間は3年間で、避妊効果は99.95%です。医師は、避妊インプラントを利き手ではない方の腕の皮下に埋め込むことが多く、これによりインプラントの動きを抑えることができます。さらに、現在ではインプラントにバリウム造影剤が配合されており、必要に応じてインプラントの位置を特定するのに役立ちます。
研究チームは手術中に異物を見つけるためにCアームシステムを使用した。写真： Tue Diem
2022年には、ホーチミン市のタムアン総合病院でも、避妊用インプラントをわずか2か月使用した後に紛失し、手術のために入院しなければならなかった26歳の女性の症例が報告されている。
クオン医師によると、避妊用インプラントの除去が困難な理由としては、不適切な挿入方法による深部への挿入、移動、塞栓症、周辺組織への「付着」、体重の大幅な変化などが挙げられます。さらに、インプラントが誤った位置に挿入されていることが判明した場合は、危険な合併症を避けるために除去する必要があります。医学文献には、インプラントが脇の下、胸壁、肺などに移動した事例が記録されています。
さらに、女性はIUDや避妊インプラントなどの避妊方法にはすべて使用期限があることに留意する必要があります。使用期限が来たら、合併症を避けるため、医療機関を受診して避妊具を取り外し、新しいものに交換する必要があります。使用中は、避妊具の効果、合併症、使用部位を確認するために、自己検診と定期的な婦人科検診を受ける必要があります。
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