性器奇形矯正：遅れないで！

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子どもの性器奇形は非常に一般的ですが、「子どもは成長すれば改善するだろう」という見方から、早期に介入されないケースが多くあります。

「あそこ」の異常で赤ちゃんの性別を間違える

ハノイ在住、2歳、NTD君（2歳）は、約2週間にわたる性器奇形の手術を経て、今では他の普通の男の子と同じように立ち、排尿できるようになりました。母親によると、生まれたときから色白で可愛らしいことから女の子の名前が付けられていたそうです。身体の発達も正常でしたが、成長するにつれて心理面や性別の異常が顕著になっていきました。特に、陰部が非常に異常で、女の子とは全く異なる状態だったため、家族は病院で検査を受けました。

ベトドゥック病院小児・新生児外科部長のグエン・ベト・ホア准教授は、診察中に赤ちゃんの尿道口が低く、会陰が二つに裂けているため陰茎が陰嚢の両側に埋もれ、クリトリスのように見える状態になっていることを発見したと述べた。また、赤ちゃんの精巣は陰嚢に降りておらず、鼠径管内に位置していた。染色体遺伝子検査、精巣分化遺伝子検査、内分泌検査など、さらに性別判定検査を実施した結果、赤ちゃんは男児であることが確認された。

Sửa dị tật sinh dục: Đừng chần chừ! - Ảnh 1.

グエン・ヴィエット・ホア准教授が性器奇形のある子供たちを診察

患者は両睾丸を陰嚢内へ下ろす手術を受け、最近では尿道形成術を受け、下部尿道口を会陰から亀頭の先端へ移動させました。「10日後、カテーテルは抜去され、この子は他の普通の男の子と同じように立って排尿できるようになりました。患者の家族は、出生証明書に記載される子供の名前と性別の変更手続きを準備しています」と、ホア准教授は述べています。

以前、別の患者、HGV君（3歳、ハイズオン省在住）が、検査の結果、左の睾丸がないことが判明したため、両親に連れられて病院に来ました。超音波検査の結果、左の睾丸は鼠径部に位置しており、睾丸を陰嚢内に下ろす手術が必要と診断されました。

ホア准教授は、Vちゃんは先天性異常が早期に発見され、治療を受けた多くの子どもたちの一人だと述べた。しかし、検査中に医師たちは、家族が以前から問題に気づいていたにもかかわらず、「子どもは成長すれば自然に治る」という思い込みから、子どもたちが介入を求められるのがかなり遅れているケースに多く遭遇した。

ホア准教授によると、書類上は女の子としてクリニックに来院する患者が、思春期を迎えた子供に乳房がなく、月経も来ていないというケースは珍しくないそうです。「典型的な例は、会陰尿道口が低いという先天性疾患と両側停留精巣を持つ男性患者です。生まれたとき、彼の「鳥」はとても小さく、ペニスは下向きに曲がっていて、（停留精巣のため）睾丸は見えなかったため、家族は自動的に彼を女の子とみなしました。10年以上もの間、この人は女の子のような精神状態で成長し、髪も長くなっていきました」とホア准教授は語りました。

息子が「座っておしっこ」をしながら成長しないように

ホア准教授によると、研究によると、小児の先天性奇形の中で最も多いのは先天性生殖器奇形です。ベトドゥック病院小児・新生児外科では、手術件数の約3分の2が先天性生殖器奇形です。小児の先天性生殖器奇形の原因は特定されていませんが、母親が妊娠中にインフルエンザにかかったこと、近親婚など、いくつかの関連要因が考えられます。男児の先天性生殖器奇形には、尿道偏位または高偏位、隠れ精巣、先天性腹膜管（鼠径ヘルニア、精索嚢胞、陰嚢水腫）、陰茎虚脱などが挙げられます。女児の先天性奇形には、大陰唇ヘルニア、卵巣腫瘍、外陰部癒着、共通尿生殖洞などがあります。

国立小児病院泌尿器科長のレ・アン・ユン医師によると、尿道下裂は男児の性器の解剖学的異常であり、陰茎が湾曲し、尿道口が正常より低い位置にあることが含まれる。この疾患の発生率は男児300人に1人で、主に胎児形成時の異常が原因である。

ダン医師によると、尿道下裂は出生直後から容易に観察できる。典型的な症状は、子どもの尿道が陰茎の先端ではなく、陰茎の根元に沿って位置しているため、尿の流れがまっすぐにならず、下方または後方に逸れることである。尿道が陰茎の根元に近すぎると、子どもは立って排尿できず、座って排尿しなければならない。また、尿道が狭く、尿流が小さい場合もあり、排尿時間が長くなる。子どもの陰茎が湾曲していて、何らかの処置を施さない場合、成人になっても性行為が困難になる。

専門家は、性別の異常を「矯正」することはできるだけ早く行うべきだと推奨しています。なぜなら、子どもが自分の違いに劣等感や自意識過剰を感じてしまうと、友達にからかわれたり、コミュニケーションをとったり、トイレに行くのを怖がったりするからです。もし成人になるまで性別の矯正や再決定を待っていたら、人生、仕事、そして生殖能力に大きな影響が出るでしょう。

性器奇形は2歳までに介入が必要

グエン・ヴィエット・ホア准教授は、先天性性器奇形は通常は急性疾患ではないため、発見が遅れるケースが多いと述べています。多くの家族は、子どもが大きくなるまで治療を待つべきだと考えることさえあります。一方、停留精巣については、子どもの早期の経過観察と治療計画を立てるために、出生直後の発見を医師は推奨しています。

「将来の生殖能力に影響を与えないためには、2歳になる前に介入する必要があります。介入が遅れるほど、生殖機能や性機能の喪失のリスクが高まり、誤った姿勢を長期間維持することで精巣がんを発症する可能性も高まります。さらに、停留精巣には精巣捻転や外傷性停留精巣破裂といった合併症も起こり得ます」とホア准教授は指摘しました。

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