健康保険の対象となる医薬品は、中等度から高等度までの医療機関で共通して使用されています。以前は、健康保険の対象となる医薬品のリストは病院の区分によって区分されていましたが、この規制は現在廃止され、医療業界では医薬品の償還ガイドラインに関する新たな規制が追加されました。
患者に薬を調剤する看護師レ・ティ・キム・ガンさん（ホーチミン市タンビン区第2保健ステーション） - 写真: DUYEN PHAN
現在、健康保険の対象となる医薬品のリストは病院の種類ごとに分類されており、地域の保健所で入手できる医薬品は約25%に過ぎません。そのため、多くの慢性疾患患者は、最寄りの保健所ではなく、より高次の病院で薬を入手せざるを得ません。
保健省が最近発行し、2025年1月1日から発効する通達37号では、病院のカテゴリーや技術的専門知識のレベルに関係なく、医療施設は専門分野および治療活動の範囲に適した健康保険リストにあるすべての医薬品を使用できると規定されています。
この規制は多くの国民と医療従事者から待ち望まれています。
患者はヘルスステーションで追加の薬を受け取れることを喜んでいます。
現在、健康保険基金は1,000種類以上の化学医薬品と生物医薬品をカバーしています。これらの医薬品のほとんどはII級以上の病院で使用されており、III級病院では約795種類の医薬品が使用されており、全体の約77%を占めています。コミューン保健所では約262種類の医薬品が使用されており、全体の25.26%を占めています。また、保健省の診断・治療ガイドラインに基づき、急性疾患および慢性疾患の治療に用いられる医薬品も一部含まれています。
ハノイ市ウンホア区ビエンノイ町保健所所長のグエン・ティ・ミン・タム氏はトゥイチェー紙に対し、現在、同地区の4,000人以上が初期診察と治療を受けていると語った。
こうした高齢者の多くは、糖尿病、高血圧、痛風などの複数の慢性疾患を患っています。
患者によっては5～6種類の薬が必要な場合もありますが、地域の保健所には健康保険が適用される薬が3～4種類しかありません。そのため、人々は薬を受け取るために地区まで出向くか、自己負担で薬を受け取る必要があります。
「保健所に、より高度な施設と同様の慢性疾患用の医薬品が供給されていれば、人々の移動時間を節約できます。これは特に、移動が困難で介助が必要な高齢者にとって重要です」とタム氏は語った。
また、保健所における健康保険適用の医薬品リストを拡大することで、上位施設の負担が軽減され、慢性疾患患者は地域レベルで医薬品管理・調剤サービスを受けられるようになると主張した。
グエン・ティ・ランさん（69歳、ハノイ在住）は高血圧と糖尿病を患い、長年安定した治療を受けているが、定期検診や投薬のために自宅から10キロ離れた地区病院に定期的に通わなければならない。
ランさんは、地元の保健所には糖尿病の薬がなく、高血圧の薬しかなく、毎月薬をもらうために地区病院に行かなければならないと話しました。さらに、彼女が現在服用している血圧の薬も、地元の保健所では入手できないそうです。
「保健所に慢性疾患の治療薬がもっとあれば、人々はとても喜ぶでしょう」とランさんは語った。
統合医薬品流通システムは健康保険加入者の権利を保証します。
新しい規制によれば、医療機関は病院のカテゴリーや技術的専門知識のレベルに関係なく、専門活動と治療の範囲に適した健康保険リストにあるすべての医薬品を使用することが許可されます。
同時に、病院の区分に応じて医薬品リストを分類する規制が廃止され、医薬品の支払いガイドラインに関する新しい規制が追加されました。
この規制について説明し、保健省健康保険局のヴー・ヌ・アン副局長は、医薬品は常に重要な要素であり、健康保険による診察と治療の総費用の大部分を占めていると述べた。
彼女は、医薬品リストと健康保険の支払いに関する規制は通達第20/2022号に基づいて実施されているが、いくつかの問題が生じており、実情に合わせて修正、補足、調整する必要があると述べた。そのため、保健省は病院の困難を解消し、患者の利便性を向上させるため、通達第37号を発布した。
アン氏は、医療機関は、病院のカテゴリーや専門知識のレベルに関わらず、それぞれの専門分野、診断・治療ガイドラインに従って、承認リストに掲載されているすべての医薬品を使用できると述べた。これは、患者と医療機関の医薬品へのアクセス向上に貢献するとともに、コミューン保健所の職員の専門能力向上にもつながる。
一次医療施設の能力を向上させる必要がある。
フート省総合病院のハ・ゴック・クオン医師は、トゥイチェー紙に対し、専門的・技術的な基準を確保するために保健所の医薬品リストを更新することで、人々の利便性が向上し、上位施設の負担が軽減されると語った。
「しかし、今最も重要なのは、草の根レベルのインフラ、設備、そして専門スキルの向上です。保健所が患者をモニタリングするための十分な専門知識と設備、そして十分な医薬品を調剤できれば、患者の負担は大幅に軽減されます。これは、交通手段が依然として困難な遠隔地において特に重要です」とクオン医師は述べた。
ランソン省トランディン地区保健センターのベ・ヴァン・カーン所長も、この規制は主に草の根レベルの医療に影響を与えると述べた。しかし、現状では草の根レベルの医療の能力は依然として限られており、人々の関心も低い。
したがって、プライマリヘルスケアの質を向上させ、質の高い人材を惹きつけ、国民の信頼を築くための政策が必要です。さらに、地域住民や疾患パターンに適した医薬品リストを作成し、登録することで、未使用の医薬品資源の浪費を防ぐ必要があります。
患者のアクセスを容易にする
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、この規制により、患者が高度な専門技術を備えた高水準の医療機関で初期診断を受けた後、コミューン保健センターや地区病院で再び治療を受けられるようになると考えている。患者は下位レベルの医療機関でも治療と管理を受け、上位レベルの医療機関と同様の薬剤を処方されるようになる。
例えば、地方の病院や保健省管轄の病院で診察を受けたときに処方される心臓血管疾患、高血圧、糖尿病などの薬などです。
「この規制は、健康保険における医薬品へのアクセスと償還の公平性を確保することで、プライマリヘルスケアの発展を促進します。同時に、ハイテク専門施設での診察・治療を受ける患者数を制限し、一部の施設における混雑を緩和するのにも役立ちます」とトラン氏は強調した。
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出典: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm
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