7月8日の医療ニュース：早期がん治療のための早期スクリーニング

家族全員が癌を患っている

THNさん（41歳、ビンズオン省在住）は、2024年に右乳房に腫瘍を発見しましたが、良性だと思い、医師の診察を受けませんでした。2025年に腫瘍が急速に大きくなり、痛みを感じるようになったため、検査のために病院を受診しました。

イラスト写真。

ホーチミン市タムアン総合病院の乳腺・頭頸部外科で、主治医のフイン・バ・タン医師は、腫瘍が悪性腫瘍の兆候を示していると診断しました。超音波検査とマンモグラフィーの結果、腫瘍は直径5cmで、がんの兆候の一つである血管が認められました。その後の生検で、彼女はステージ3の内分泌乳がんと診断されました。

当然のことながら、彼女の家族にはこの病気にかかった人が3人いる。叔母は2010年に、いとこは2018年に、そして妹は2019年に45歳で乳がんを患った。彼女はBRCA遺伝子変異を持っていないものの、この病気にかかった親族が多いため、非常にリスクの高いグループに属することになる。

「Nさんのような家族歴を持つ患者の場合、がんや再発のリスクは通常よりも高く、特に病気が進行した段階で発見された場合にそのリスクが高くなります」とタン医師は述べた。

腫瘍を縮小させるための化学療法を6サイクル受けた後、Nさんは再発リスクを低減し、生活の質を向上させる医療の進歩である5in1統合手術を受けることになりました。6時間に及ぶ手術には、がん性乳房の切除、反対側の温存乳房の切除、腋窩リンパ節郭清、腹腔鏡下卵巣摘出術、そして乳房インプラントを用いた両側乳房再建が含まれていました。

外科チームには乳房外科医、内視鏡外科医、麻酔科医が含まれ、患者の安全を最大限に確保するために協力しています。

この手術により、Nさんは癌病変を完全に切除できただけでなく、自己嫌悪感を軽減し、治療期間を短縮し、将来的に複数回の手術を受けるリスクを軽減することができました。術後も再発や遠隔転移を防ぐため、放射線療法と内分泌療法を継続する予定です。

タン医師によると、家族要因は注目すべきリスクの一つです。乳がん患者の約5%に遺伝的要因が見られます。母親、姉妹、または娘が50歳未満で乳がんを発症した人は、一般人に比べて乳がんを発症するリスクが2倍高くなります。叔母や祖母などの第二親族がいる場合も、平均よりも高いリスクがあります。

米国国立医学図書館による大規模な研究によると、予防的な対側乳房切除術は、特に複数の乳がん罹患親族がいる人において、残存乳房のがん発生リスクを最大96%低減することが示されました。BRCA1/2遺伝子変異を持つ人では、この手術により乳がんによる死亡リスクが約50%低減しました。

しかし、予防的乳房切除術には現在、標準的なプロトコルは存在しません。通常は、患者、家族、医師の間で、メリットとリスクについて慎重に協議した上で、合意に基づいて決定されます。

タン医師は、リスクのある人全員が乳がんになるわけではないが、早期検診が重要だと強調した。40歳以上の女性は毎年乳がん検診を受けるべきだ。

リスクの高い人、特にこの病気にかかった人の娘は、母親が診断された年齢よりも 10 年早く検査を受ける必要があります。

Nさんのケースは、多くの女性にとって警鐘となるでしょう。早期発見、あるいは現代医学による予防は、生死を分ける可能性があります。がんと向き合い、迅速に行動すれば、がんは終わりではありません。

奇妙な病気による脳卒中

クアンニン省の女性は、左半身麻痺、発語困難、激しい頭痛を訴えて入院しました。バイチャイ病院の医師は、もやもや病による急性脳梗塞と診断しました。もやもや病は非常にまれですが、早期発見が遅れると深刻な後遺症や死に至る可能性のある危険な脳血管疾患です。

MRIと脳血管造影の結果、患者はモヤモヤ病の特徴的な徴候である両側中大脳動脈狭窄症を呈していることが判明しました。患者は直ちに脳卒中プロトコルに基づき治療を開始し、早期蘇生とリハビリテーションを併用しました。早期発見のおかげで、患者は数日後には徐々に運動機能とコミュニケーション能力を回復し、深刻な合併症を回避しました。

バイチャイ病院神経科・理学療法科・リハビリテーション科長の理学修士、ザップ・フン・マン博士によると、もやもや病はまれな脳血管疾患で、内頸動脈と中大脳動脈が徐々に狭窄または閉塞し、脳が自発的に小さな側副血管を形成して循環を維持するという特徴があり、血管造影写真ではもやもやとした霞のように見えることから「もやもや病」という病名が付けられている。

この病気は若者に多く、静かに進行し、すぐに発見され介入されなければ、簡単に脳卒中、梗塞、脳出血につながる可能性があります。

マン博士は、特に子供の場合、長期にわたる頭痛、手足のしびれや脱力、一時的な視界のぼやけ、ろれつが回らない、一過性脳虚血発作、原因不明の失神や発作など、脳血管疾患の初期症状に特別な注意を払う必要があると警告した。

片麻痺、顔面の歪み、激しい頭痛、発話困難などの急性神経症状が現れた場合は、最初の 3 ～ 4.5 時間以内に患者を病院に搬送する必要があります。これは、命を救い、後遺症を最小限に抑えるための重要な時間です。

さらに、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、家族歴など、リスクの高い人は、定期的に脳血管検査を受け、健康的なライフスタイルを維持して、脳を危険な出来事から守る必要があります。

ループスの極めて稀な合併症から救われた

全身性エリテマトーデス（SLE）を患う14歳の患者が、びまん性肺胞出血（DAH）と呼ばれる極めてまれな合併症を発症した後、バクマイ病院の医師によって奇跡的に一命を取り留めた。びまん性肺胞出血は全身性エリテマトーデス患者の約2％にしか発生しないが、迅速な治療を行わないと急死につながる可能性がある。

当該児はSLEと診断され、医療機関で安定した治療を受けていました。しかし、退院からわずか3日後、微熱を伴い、鮮血を吐き続けるようになりました。病状は急速に悪化し、呼吸困難と倦怠感に陥りました。バクマイ病院小児科センターに入院した時点では、重度の呼吸不全（SpO₂はわずか80%）、重度の貧血（Hbはわずか40g/L）、そして不安定な血行動態に陥っていました。

重篤な状態のため気管支鏡検査は不可能でしたが、胸部X線写真とCT画像（びまん性のすりガラス病変）、そして免疫学的検査で活動性ループスと判明したことから、医師はDAH（急性肺高血圧症）の合併症があると診断しました。DAHとは、酸素交換が行われる肺胞に血液が溢れ、急性呼吸困難、急速な貧血、そして短期間での死亡リスクを引き起こす病気です。

生死を分ける決断を迫られた治療チームは、強力な治療レジメンを選択しました。それは、高用量メチルプレドニゾロンとシクロホスファミドの併用です。これは、脳炎、腎炎、DAH（急性増悪性腫瘍）といった生命を脅かすループス合併症の治療に一般的に用いられる強力な免疫抑制薬です。

5日間の集中治療の後、患者は喀血が止まり、発熱もなくなり、人工呼吸器も不要となり、順調に回復しました。現在は退院し、外来でのループス治療を継続しています。

医師らは、この症例が成功したのは、まれな合併症を早期に発見し、感染による肺出血と正しく区別できたためだと考えている。これは、治療のアプローチが全く逆であるため重要である。

誤診された場合、免疫抑制剤の使用は感染症を悪化させ、患者の生命を脅かす可能性があります。バクマイ病院院長のダオ・シュアン・コー准教授は、これは医学的成果であり、最前線に立つ医療スタッフの決意、責任感、そして高い専門性を明確に示すものだと述べました。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html