女性外科医は常に、弱い聴覚障害児を心配している

外科は医学の重要な分野であり、外科的処置による疾患の診断と治療に重点を置いています。外科には多くの専門分野が含まれます。この分野では、多くの医師が科学技術の飛躍的な進歩という独自の足跡を残してきました。

ベトナムでは、外科分野は長い発展過程を経て、誇るべき成果を上げてきました。歴史的背景、身体的要件、そして仕事のプレッシャーなどから、外科は伝統的に男性医師が多い傾向がありました。しかし、概念の変化に伴い、多くの女性医師がこの分野を選び、成功を収めています。

国立小児病院耳鼻咽喉科部長のフィ・ティ・クイン・アン医師は、小児患者のために耳鼻咽喉科領域で数多くの手術を手がけてきたことを明かしました。一つ一つの手術は彼女にとって貴重な経験であり、手術後の最大の喜びは、小児患者の健康状態が改善した際に顔に浮かぶ笑顔です。それが、小児耳鼻咽喉科医として歩み続ける彼女の原動力となっています。

小児患者は「理解する」

フィ・ティ・クイン・アン医師は、小児科の患者さんとの思い出はたくさんあるが、中でも耳鼻咽喉科に入院中の小児患者さんとの個人的な出会いが忘れられないと語った。それは、ソンラ県チエンシン市在住のCCKさん（15歳）で、悲しそうな顔をしていた。

Kは恐る恐る医師に内診を頼んだ。貧しい家庭に生まれたKは、左の鼻腔に腫瘍があり、それが視神経を圧迫して眼球が突出し、視力が徐々に低下していくという問題を抱えていた。Kは医師に、姉が腹部に腫瘍を患い、末期で治療が効かなくなった時の家族の事情を話した。

国立小児病院で治療を受けるために来院したCCK患者と母親。(写真：PV/Vietnam+)

「15歳の少年はとても理解力がありました。下の階の医師たちが話しているのを聞いて、鼻腔に腫瘍があることに気づいたのでしょう。だから、彼は慎重に私にこう言いました。『先生、腫瘍があることは分かっていますが、もし私に何かあったら、母には言わないでください。母を悲しませたくないんです。』15歳の民族の少年の母への愛情は、本当に素晴らしいものでした」とクイン・アン医師は回想した。

その後すぐに、医師と母親は赤ちゃんの状態について話し合うために面談しました。頭に大きなお団子ヘアをつけた民族の母親は、とても率直に尋ねました。「先生、私の赤ちゃんは治療を受けられますか？お姉ちゃんみたいになりますか？」病室の隅で、赤ちゃんは一箇所にうずくまって座っており、母親が医師に尋ねたすべての質問を聞き、理解していたに違いありません。

近い将来、米国のREI組織の専門家グループがベトナムに来て国立小児病院で活動し、赤ちゃんKに対する最も効果的な介入と治療の方向性を見つけるための相談に応じる予定です。
著者

CCKの左鼻腔に腫瘍があり、腫瘍の種類は骨肉腫でした。Quynh Anh医師が赤ちゃんの手術を行いました。赤ちゃんの治療は多くの困難に直面しました。良性腫瘍であったにもかかわらず、病気の発見が遅れたため、腫瘍が周囲の組織に浸潤していました。これは非常にまれな病気で、腫瘍が岩のように硬く、眼窩や頭蓋底など到達困難な部位に浸潤するため、手術は困難です。腫瘍はすぐに再発し、片方の目の視力喪失を引き起こし、もう片方の目に浸潤することもあります。赤ちゃんは腫瘍を取り除く手術を2回受け、外来通院、再検査、綿密な経過観察を続けています。

国立小児病院は、多くの国と幅広い専門分野との広範な国際協力プログラムを備えた、エンドツーエンドの小児専門病院です。困難な症例については、米国、フランス、日本などの先進国の主要な専門家にオンラインまたは直接相談することが可能です。クイン・アン医師は、近い将来、米国のREI組織の専門家グループがベトナムに来て国立小児病院で活動し、赤ちゃんKにとって最も効果的な介入と治療方針を見つけるための相談を招き入れる予定であると述べました。

手術への情熱

クイン・アン医師は、医療の道に進むきっかけについて、子供の頃から病気がちで頻繁に病院に通わなければならず、両親は大変だったと打ち明けました。高校生の頃から映画を見て、女性医師のイメージにとても憧れていた彼女は、将来のキャリアを考えたとき、外科医になることを夢見ていました。

クイン・アン医師が診察と手術を行っている。（写真：ミン・アン/ベトナム+）

「私にとって、医者になることは願望であり、また運命でもあります。医師にとって、専門的な資格と継続的な学習精神に加えて、外科医には特別な資質、つまり強い決意が必要です」とクイン・アン医師は語った。

耳鼻咽喉科の研修医として20年近くの経験を持つクイン・アン医師は、中央耳鼻咽喉科病院で研修医を目指していた頃を懐かしく思い出します。それは「実習」の期間であり、卒業後、患者や指導医から最も多くの臨床経験を積むことができた時期でした。研修医にとって、病院はまさに自分の家です。かつての病院は、研修医が研修を受ける場所であり、研修医が少なくとも夜10時までは病院に滞在できる場所がありました。

医師の場合、専門的な資格と継続的な学習の精神に加えて、外科医は高い決断力という特別な特性を持っています。

「私の医学科は約500人の学生を採用しましたが、様々な専門分野の研修医になるための試験に合格したのはわずか70人程度でした。当時、各専門分野に採用できる研修医は2人から4人だけでした。以前は、研修医の定員は研修施設、研修施設の規模、人材規模、教員、診療施設の規模、そして医療分野の政策に左右されていたため、各コースの研修医数は少なく、研修医を育成する施設も限られていました。私のコースはハノイ医科大学での第33期研修医コースでしたが、耳鼻咽喉科を専門とする研修医はわずか4人、第31期コースには耳鼻咽喉科の研修医が1人しかいませんでした」と、女性医師は当時を振り返りました。

クイン・アン医師が病院の研修医に指導を行っている。（写真：トゥイ・ジャン/ベトナム+）

クイン・アン医師は、自身を含む多くの医師にとって、医学部を卒業し、レジデンシーや修士課程を修了し、専門医レベル1を取得することは、医師としてのキャリアのスタート地点に過ぎないと語りました。医師は生涯にわたって学び続けなければなりません。科学は常に発展し、疾患はますます複雑化しているため、医師は常に学び続ける必要があります。レジデント医師は、理論と臨床実践の両方において高い要求水準を要求されます。こうした臨床経験こそが、若い医師が多くのことを学ぶ助けとなります。レジデントがクリニックの各科や病室で学ぶ際、レジデントと各科や病室の関係は非常に特別なものとなります。病院では、指導者や先輩たちから最も早く経験が蓄積され、習得されます。患者もまた、最高の先生なのです。

Quynh Anh 医師の場合、手術時間は 30 分から 1 時間程度ですが、複雑な手術の場合は 3 ～ 4 時間ほどかかることもありますが、これは正常です。

「しかし、手術において単純か複雑かという概念は相対的なものです。患者さんの命に関わる手術ですから、私にとって、どんな手術でも包括的に評価し、細心の注意を払い、最高の結果を達成し、患者さんのリスクを最小限に抑えるために集中して取り組む必要があります。手術におけるいかなる過失も患者さんに危険をもたらし、その過ちを修正する機会を失う可能性があります。だからこそ、私は常に、患者さんにとって最も安全で完璧な手術を確実に提供することを念頭に置いています」と、クイン・アン医師は語りました。

耳鼻咽喉科では、医師が毎日25～35件の手術を行っています。（写真：ミン・アン/ベトナム+）

三次小児科病院として、耳鼻咽喉科（中央小児病院）の医師は、扁桃摘出術、アデノイド切除術、人工呼吸チューブ留置術などの簡単なものから複雑なものまで、心房中隔欠損症、さまざまなタイプの口蓋裂、耳鼻咽喉科領域の良性および悪性腫瘍などの先天性手術、鼓膜パッチ術、中耳形成手術、耳介形成手術、副鼻腔手術などの耳の手術まで、毎日多くの手術を行っています。現在、耳鼻咽喉科では保健省の承認を得て、約100件の処置や手術を行っています。

脆弱な子どもたちへの懸念

小児科領域には、耳鼻咽喉科に関連する特有の疾患が数多くあります。現在、国立小児病院耳鼻咽喉科では、聴覚障害のある子ども、先天性難聴の子ども、あるいは難聴の子どもなど、恵まれない子どもたちの精密検査も行っています。クイン・アン医師は、現在、科学技術は非常に発達しており、重度の聴覚障害のある子どもたちも早期発見・早期介入によって、障がい児ではなく、地域社会に溶け込み、普段通り学校に通えるようになるまで、通常の生活を送ることができると語りました。

耳鼻咽喉科では、聴覚障害のある多くの脆弱な子どもたちの精密検査が行われています。（写真：ミン・アン/ベトナム+）

医師は、子どもたちの聴覚機能を回復させるための外科的介入と、社会復帰を支援するための言語療法介入の両方を行います。これは非常に厳格なプロセスであり、病院、家族、そして社会の緊密な協力が必要です。このプロセスは、個々の子どもの病状に応じて5年から10年続きます。

今日では科学技術が非常に発達しています。重度の聴覚障害を持つ子どもたちが早期に発見され、早期に介入されれば、障害を負うのではなく、地域社会に溶け込むことができるでしょう。

当病院は、人口局（保健省）と連携し、先天性スクリーニングプログラムの実施、新生児の聴覚スクリーニングと評価を実施し、早期発見と早期介入を目指しています。これにより、乳児の権利が確保され、聴覚障害の発見が遅れたり、発見が遅れたりした場合に、完全に障害児、つまり先天性難聴児に成長してしまうリスクを最小限に抑えることができます。

クイン・アン医師は、毎日様々な状況にある小児患者と接していると述べました。彼女が懸念しているのは、複雑な症例は往々にして困難な状況から生じているということです。先天性難聴の子どもは人工内耳を必要とすることが多いのですが、その費用は非常に高額で、多くの場合、家族の負担能力を超えています。

CCKの場合、ご家族は非常に困難な状況にあります。治療費は健康保険でカバーされていますが、フォローアップ検査のたびにかかる交通費と宿泊費も大きな問題です。これらの費用を負担してくださるスポンサーの方々のおかげで、Kさんは予約通りに定期検診を受けることができています。また、幼いながらも両親をとても愛し、思い、一緒に病気を乗り越えようと励ましている子どもたちもたくさんいます。小児科を専門に診る医師として、そんな時、私は心が落ち着き、子どもたち全員が病気を乗り越え、日常生活に戻れるよう、どうしたら支えられるかを考えます。