保健省は、健康保険証所持者が診察・治療を受ける場合の医薬品および医療機器の費用の直接支払いを規定する通達第22/2024/TT-BYT号を発行しました。この通達は、健康保険加入者が診察・治療を受ける場合、医薬品および医療機器の費用を健康保険基金から直接償還してもらえることを規定しています。
 |
2025年1月1日から、 健康保険加入者は保険外で購入した医薬品や医療機器の費用を払い戻される可能性があります。 |
具体的には、健康保険適用医薬品リスト（保健省通達第26/2019/TT-BYT号（2019年8月30日付））に掲載されている医薬品、体外診断用医療機器、個人向け特殊医療機器、保健大臣が発行する医療機器リストに掲載され、一般物品として売買可能な医療機器を除く、C型またはD型の医療機器が償還の対象となる。
患者は、薬剤の処方時または医療機器の注文時に、以下の条件が満たされている場合に払い戻しを受けます。第 1 に、薬剤または医療機器が承認された入札計画に従って現在入札手続き中であるため入手できないこと。第 2 に、医療機関には患者に処方された有効成分を含む市販の薬剤、または有効成分は同じだが代替できない異なる濃度、用量、剤形、投与経路の薬剤がないこと。第 3 に、患者に処方された医療機器が入手できず、代替の医療機器もないこと。
第二に、患者の健康状態または疾病が転院に適さないと判断される場合、患者が診察・治療を受けている医療機関が感染症の予防および管理に関する法律に定められた医療隔離措置下にある場合、患者が診察・治療を受けている医療機関が専門医療機関である場合は、患者を他の医療機関に転院させてはならない。
第三に、法律により診療施設間での医薬品や医療機器の受け渡しができない。
4つ目に、処方される薬剤や医療機器が医療機関の専門分野の範囲内であること、また、診察・治療費が全国の医療機関で健康保険の対象となっていることが必要です。
第五に、処方され、使用が指示される医薬品及び医療機器は、健康保険の給付の範囲内でなければなりません。
薬剤費の支払い：患者が事業所で購入した請求書に記載されている数量と単価に基づき、薬剤費を算出します。薬剤費に支払率や支払条件に関する規定がある場合は、その規定に従います。
医療機器（再使用可能な医療機器を含む）の場合：支払額の算定は、患者が医療機器販売業者に発行した請求書に記載された数量及び単価に基づきます。医療機器に支払限度額が定められている場合は、当該医療機器に定められた支払限度額を超えてはなりません。
直接支払いに必要な書類には、健康保険証、身分証明書、退院証明書、健康診断書または診療記録簿（確認のため原本とコピーを提出してください）、医薬品および医療機器の購入に関連する請求書および書類などがあります。
患者本人、その親族、または法定代理人は、法律の規定に基づき、居住地の地区社会保険機関に直接申請書を提出しなければなりません。社会保険機関は申請書を受理し、受領書を発行します（申請書に不備がある場合は、患者に補足をご案内します）。
支払いに必要な書類をすべて受領した日から40日以内に、健康保険の査定を完了し、診察および治療費を患者本人、その家族、または法定代理人に支払わなければなりません。支払いが行われない場合は、その理由を記載した書面による回答を提出しなければなりません。
[広告2]
出典: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-y-te-ben-ngoai-206898.html
コメント (0)