肝臓がん - 早期発見、早期治療

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最近、ホーチミン市医科薬科大学病院（HCMUMH）は、TTA 患者（45 歳、ホーチミン市在住）を受け入れ、治療しました。

AさんはB型肝炎の既往歴があり、右季肋部の痛みを主訴として入院しました。肝胆膵外科で超音波検査を受けたところ、直径10cmを超える大きな腫瘍が見つかりました。同時に、PIVKA IIやAFPといった癌の指標も非常に高い値を示していました。その後、腹腔鏡下肝切除手術を受け、術後の回復は良好で、術後も定期的に経過観察が続けられています。

肝臓がんを予防し早期に診断するにはどうすればよいでしょうか?

ホーチミン市医科大学病院消化器科主任のブイ・ヒュー・ホアン准教授は、ベトナムはB型肝炎とC型肝炎の流行地域にあり、肝臓がんの新規発症率は年間26,418人に達していると述べた。がんの中でも、肝臓がんは25,272人の死亡者を出し、全がんによる死亡数の21%を占め、「最大の死因」と考えられている。

肝がんを予防するには、肝疾患の早期発見と迅速な治療に重点を置く必要があります。中でも、慢性肝疾患（B型肝炎、C型肝炎、あらゆる原因による肝硬変など）の患者は、肝がんのリスクが高くなります。さらに、長期の脂肪肝、2型糖尿病、遺伝性肝疾患、アフラトキシン中毒、ダイオキシン、ヘビースモーカーなどの患者も、肝がんのリスクが極めて高くなります。

肝がんの定期検診は、患者さんの体内の異常を早期発見に繋がる実用的な解決策と考えられています。肝がんは、発症から進行期に至るまで長い期間を要することが多いため、高リスク患者においては、腹部超音波検査とAFP検査による6ヶ月ごとの定期モニタリングを実施することで、腫瘍が2cm未満の早期発見に繋がります。これは治療の絶好の機会と考えられています。

現在、腹部超音波検査と AFP、AFP-L3、PIVKA II 検査を組み合わせることで、肝臓がんの早期かつ正確な診断の価値が高まっています。

さらに、医師は患者の症例に応じて、より詳細な診断を行うために、追加の造影CTスキャン、MRIスキャンなどを処方することもあります。

肝臓がん - あなたに適した治療法はどれですか?

ホーチミン市医科大学病院の肝胆膵外科副部長、肝胆がん・肝移植ユニット長のトラン・コン・ズイ・ロン医師は、肝がんが早期に発見され、腫瘍がまだ小さい場合、低侵襲で体に優しく、かつ非常に効果的な治療法は局所腫瘍焼灼術（高周波またはマイクロ波による腫瘍焼灼術）であると述べました。病気が遅く発見され、腫瘍が大きくなっても肝機能がまだ良好な場合は、医師は手術を処方します。現在、世界における手術後の5年生存率は50～70%です。

治療が間に合わないほど進行していないがん患者であっても、肝機能が著しく低下している場合、医師は肝移植を選択します。腫瘍を含む肝臓の線維化部分を完全に切除し、それを親族またはドナーの健康な肝臓に移植することで、肝機能を回復させます。

より重度の肝がんの場合、上記の治療法が奏効しない場合は、経カテーテル動脈塞栓術（TACE）が行われます。これは、腫瘍の増殖を抑制し、患者の延命を図る治療法です。

しかし、2～3ヶ月後には、腫瘍に栄養を送る血管がまだ残っているかどうかを確認するために、患者さんは病院を受診する必要があります。もし残っている場合は、TACE手術を再度行う必要があります。