非感染性疾患の制御における予防医学の重要性

保健分野にとって、リスク要因の管理は、非感染性疾患の予防と管理において最も効果的かつ最も重要な手段です。

タバコの使用は、制御する必要がある主要な行動リスク要因の1つであり、ベトナムでは毎年10万人中18,800人がタバコの煙への曝露に関連して死亡している。

したがって、予防医学を適用してタバコの危険因子を予防し、供給を厳しく管理する対策を確立することは、公衆衛生を守るための現代的なアプローチです。

タバコの害の予防と禁煙への新たなアプローチ

ホーチミン市保健科学大学の名誉学長であり、教授、医師、内科医でもあるダン・ヴァン・フオック氏（ホーチミン市国家大学医学部元学部長、医学教授会会長、ホーチミン市心臓血管協会会長）は、医学には3つの主な傾向があると述べました。

1つ目は病気の診断と治療であり、これが主な焦点です。2つ目はリハビリテーションであり、病気のさらなる治療を導きます。3つ目は予防医学であり、病気の発生や深刻な結果を招くのを防ぎます。

フック教授は、予防医学は、対象者の大多数が労働年齢層である非常に大規模な集団に焦点を当てることが重要だと強調しました。過去30～40年間、世界の医学は、疾患を引き起こす可能性のあるリスク要因の検出に重点を置いてきました。

これらのリスクを早期に検出し、介入することができれば、病気の発生を防ぎ、医療部門への負担を軽減することに非常に良い影響を与えるでしょう。

そのため、フック教授はリスク要因を制限する上での予防医学の役割を強調しました。また、タバコの煙が人体に及ぼす有害な影響を抑制する上で、タバコによって引き起こされる疾患の影響を最小限に抑える方法についても言及しました。

特に、タバコの有害作用に関して言えば、ニコチンはしばしば健康リスクと関連付けられます。しかし、これはタバコの中毒性成分に過ぎず、燃焼によって発生するタバコの煙に含まれる6,000種類の不純物のうち93種類が、COPD、心血管疾患、がんなどの深刻な疾患を引き起こす主な原因です。そのため、Phuoc教授は、ニコチンの役割を理解することで、喫煙者の禁煙を支援するためのより効果的なアプローチが生まれると考えています。

したがって、英国やフィリピンなど世界の一部の国では現在、ニコチンパッチ、ニコチンロゼンジ、科学的にテストされた非燃焼性タバコ製品などのニコチン代替薬（NRT）への切り替えなどの中間的な禁煙対策を実施しています...

これらの対策の共通点は、煙を発生させる燃焼プロセスを排除し、タバコの煙によるリスクを低減することです。そして、喫煙者の意志、理解、そしてコミュニケーションプロセスと組み合わせることで、ユーザーが最終目標である完全禁煙に向けて前進できるよう支援します。

これは、糖尿病、高血中脂肪、過剰タンパク質を予防するために、糖分、脂肪、タンパク質を完全に摂取しないという必要がないのと似ています。したがって、病気の検出と管理の問題に加えて、あらゆるリスク要因を管理、教育、調整するという問題は、行動や消費習慣に影響を与える非常に重要な要素となります。

供給を綿密に監視する包括的な予防医学

ベトナムでは、タバコの害の予防および管理に関する法律（2012年）の公布と施行、広告や宣伝の禁止、意識向上、増税などを通じて、タバコの有害な影響を制限するための予防医学が適用されています。しかし、禁止に関する決議が出されたにもかかわらず、闇市場からの新しいタバコの蔓延は当局にとって難しい問題となっています。

したがって、当局は、タバコの煙によって引き起こされる疾病のリスクを減らし、持続可能な禁煙を支援するだけにとどまらず、密輸されたタバコ製品によるリスクを防ぐために、予防医学によるタバコ規制戦略を市場管理にまで拡大する必要がある。

世界中で、各国はタバコ市場の管理方法をますます変えつつあり、消費者行動の規制から供給品質の厳密な監視へと移行し、あるいはタバコ規制政策を事前規制から事後規制へと転換し、最初から障壁を課すのではなく流通後の監視に重点を置くようになっています。

タバコ.jpg

アメリカの若者の間で電子タバコの使用が急激に減少している。（出典：FDA）

具体的には、2019年に米国CDCは、大麻オイルを含む違法薬物の使用によるEVALI（電子タバコ関連肺損傷）の症例を多数記録しました。これを受けて、米国FDAは製品評価プロセスを厳格化し、禁止物質の混合を禁止し、違法薬物のリスクに関する広報活動を強化しました。そのおかげで、わずか1年後には、米国ではEVALIの新規症例は確認されていません。

FDAは最近、3月14日付のアメリカ予防医学誌（AJPM）に掲載された研究も発表しており、国の保健部門の取り組みにより、若者の電子タバコ使用率が2019年と比較して70％近く減少し、現在では過去25年間で最低レベルに達していることが示されている。

したがって、予防医学は、タバコの健康への有害な影響を制限する役割を果たすだけでなく、市場の管理、密輸の防止、意識の向上、持続可能な解決策の創出にも役立ちます。

タバコとの戦いが続く中、包括的な予防政策が公衆衛生を守り、将来の健康負担を軽減する鍵となるでしょう。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/y-nghia-cua-y-te-du-phong-trong-kiem-soat-cac-benh-khong-lay-nhiem-post1026630.vnp