យុវជន​ម្នាក់​មាន​ជំងឺ​កម្រ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ខួរក្បាល​ធ្លាក់​ដល់​ក

លោក M. (អាយុ 21 ឆ្នាំ) មានដៃស្តាំខ្សោយតាំងពីកុមារភាព ហើយថ្មីៗនេះដៃស្តាំរបស់គាត់បានញ័រយ៉ាងខ្លាំងដែលគាត់មិនអាចកាន់អ្វីទាំងអស់។ គាត់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Arnold Chiari ដ៏កម្រ ដែលបណ្តាលអោយ cerebellum ធ្លាក់ចុះដល់ក និងមាន syringomyelia ។

ថ្វីត្បិតតែដៃស្តាំរបស់គាត់ខ្សោយអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែគាត់គិតថាវាជាពីកំណើត ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់ច្រើនទេ ដូច្នេះហើយបានជាលោក M. មិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ។ ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ គាត់ចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃកម្លាំងសាច់ដុំ និងសាច់ដុំ។ ដំបូងឡើយ គាត់គ្រាន់តែក្តាប់ដៃទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំងភ្លាមៗនៅពេលសរសេរ បន្ទាប់មកគាត់មិនអាចលើករបស់ធ្ងន់ៗបានឡើយ ជាពិសេសម្រាមដៃទាំង 3 នៃដៃស្តាំរបស់គាត់ត្រូវបានកោង និងពិបាកក្នុងការតម្រង់។ ថ្មីៗនេះ ដៃស្តាំរបស់គាត់បានញ័រកាន់តែខ្លាំងឡើង គាត់មិនអាចកាន់ចង្កូតបាន ពេលកំពុងជិះម៉ូតូ គាត់ក៏សម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។

គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​បាន​បង្រួម និង​ការពារ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​សម្រាប់​លោក M.

រូបថត៖ BVCC

ហានិភ័យនៃការខូចខាត pulp ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានគឺខ្ពស់ណាស់។

អនុបណ្ឌិត - វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស 2 Dang Bao Ngoc នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ - ឆ្អឹងខ្នង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា លទ្ធផល Tesla MRI ទាំង 3 បានបង្ហាញថា លោក M. មានភាពមិនប្រក្រតីនៃ fossa ឆ្អឹងកងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Arnold Chiari ប្រភេទទី 1 ។ កំណត់លក្ខណៈដោយផ្នែកមួយនៃ cerebellum ចុះតាម foramen magnum - ការតភ្ជាប់រវាងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់និងការស្ទះនៃលំហូរនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងប្រហោងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា syringomyelia ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត បៅ ង៉ុក បាននិយាយថា នៅពេលដែលខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ហាប់ក្នុងរយៈពេលយូរ អ្នកជំងឺអាចមានការស្ពឹក និងទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ បាត់បង់តុល្យភាព និងសូម្បីតែខ្វិនជាអចិន្ត្រៃយ៍។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង៉ុក បាននិយាយថា “ក្នុងករណីរបស់លោក M. រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពទទេនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងបានលេចចេញ មានន័យថាជំងឺនេះបានវិវត្តន៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះរួច គ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់បង្រួមរន្ធគូថក្រោយខ្នងលើលោក M. ក្នុងគោលបំណងបង្កើតកន្លែងបន្ថែមសម្រាប់ cerebellum និង medulla oblongata ស្តារលំហូរឈាមនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានិងការពារការវិវត្តនៃ syringomyelia ។

នៅដើមដំបូងនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ប្រហែល 8 សង់ទីម៉ែត្រនៅត្រង់ក យកផ្នែកមួយនៃឆ្អឹង occipital និងផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន C1 ដើម្បីបង្កើតកន្លែងបន្ថែមទៀតសម្រាប់ cerebellum ធ្លាក់ចុះដោយបញ្ចេញ medulla oblongata ។ នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ AI K.Zeiss Kinevo 900 ដែលពង្រីករូបភាពច្រើនដង វេជ្ជបណ្ឌិតបានសង្កេតយ៉ាងច្បាស់នូវសរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងភ្នាសស្រោមខួរនីមួយៗ ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការកាន់តែច្បាស់លាស់ និងមានសុវត្ថិភាព។

បន្ទាប់ពីបើក dura mater - ភ្នាសជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ក្រុមការងារបានបន្តកាត់ចេញនូវភ្នាស arachnoid fibrotic ក្រាស់ បង្កើតចរន្តឈាមនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ឡើងវិញ និងបិទភ្ជាប់ dura mater ជាមួយនឹង autologous fascia បង្កើតកន្លែងបន្ថែមទៀតសម្រាប់សារធាតុរាវ cerebrospinal ដើម្បីចរាចរ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមឡើងវិញ។ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះនេះត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ជាច្រើនដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការលេចធ្លាយសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង ខណៈពេលដែលធានាថាមុខរបួសត្រូវបានបិទដោយសុវត្ថិភាព។ ការវះកាត់ទាំងមូលមានរយៈពេលប្រហែល 3 ម៉ោង។

មួយថ្ងៃក្រោយមក លោក M. បានភ្ញាក់ពីដំណេក លែងឈឺក្បាល និងលែងមានអារម្មណ៏ធ្ងន់នៅក ហើយអវយវៈរបស់គាត់បានរើឡើងវិញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅ​ថ្ងៃ​ទី​ពីរ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ លោក M. អាច​ក្រោក​ឈរ និង​ដើរ​បាន​ធម្មតា ហើយ​បាន​ចេញ​ពី​មន្ទីរពេទ្យ​រយៈពេល ៥​ថ្ងៃ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ពិនិត្យ​របួស​របស់​លោក M ក្រោយ​ពី​វះកាត់។

រូបថត៖ BVCC

Arnold Chiari malformation type 1 កើតឡើងក្នុងប្រហែល 0.5-3.5% នៃប្រជាជន។

បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង៉ុក រោគសញ្ញាវិលមុខ ចង្អោរ ឬឈឺក្បាលនឹងថយចុះជាលំដាប់ ហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី ២-៣ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណី syringomyelia វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 6 ខែទៅមួយឆ្នាំដើម្បីឱ្យហោប៉ៅសារធាតុរាវថយចុះបន្តិចម្តង ៗ និងសរសៃប្រសាទដើម្បីស្តារឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានជាទៀងទាត់ជាមួយ MRI ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផល និងការពារការកើតឡើងវិញ។

Arnold Chiari malformation type 1 កើតឡើងក្នុងប្រហែល 0.5-3.5% នៃប្រជាជនទូទៅ ជាមួយនឹងសមាមាត្របុរសទៅស្ត្រី 1:1.3 ។ ករណីដំបូងភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យតាមរយៈរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)។ រោគសញ្ញានេះអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ជាពិសេសក្នុងវ័យពេញវ័យ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺក្បាល occipital ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលក្អក កណ្តាស់ ពត់ខ្លួន អមដោយវិលមុខ ដើរមិនទៀងទាត់ បាត់បង់តុល្យភាព ស្ពឹក និងខ្សោយអវយវៈ សូម្បីតែពិបាកលេប ឬនិយាយខុស។

វេជ្ជបណ្ឌិត ង៉ុក ណែនាំថា នៅពេលដែលមានសញ្ញាខុសប្រក្រតីយូរមកហើយ ជាពិសេសការឈឺក្បាលជាប់រហូត ស្ពឹកដៃជើង ឬពិបាកគ្រប់គ្រងចលនា អ្នកជំងឺគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ មន្ទីរពេទ្យ មានអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើតេស្ដចាំបាច់ និងរូបភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងរបបព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។

ប្រភព៖ https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm