시간과의 경쟁, 환자의 생명을 구하기 위한 '브레인스토밍'
10월 20일 오전, 초레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 약 5일간의 집중 치료 끝에 오늘 아침 환자 PMT(55세)의 건강이 안정되었고, 모든 개입이 중단되었으며, 환자는 퇴원할 수 있게 되었다고 밝혔습니다.
"지금까지는 환자의 몸에서 독소가 완전히 제거되었다고 할 수 있습니다. 환자는 정상적으로 생활할 수 있고 신장과 폐 기능도 잘 회복되었습니다."라고 헝 박사는 말했습니다.
환자는 10월 15일, 중증 상태, 3단계 혼수상태, 호흡 부전으로 인공호흡기 필요, 불안정한 혈역학, 빠른 맥박, 간경변 병력, 고혈압으로 병원에 입원했습니다. 활력 징후는 사망 위험이 높았기 때문에 치료 과정이 어려웠습니다.
병원 측은 초기 진단 및 치료 계획을 수립하기 위해 다학제적 진료를 실시했습니다. 병력상 환자는 건강 상태가 정상이었으나, 분유에 노출된 후 15분 만에 상태가 급격히 악화되었습니다. 또한, 환자의 가족 중 두 명도 분유와 관련된 것으로 추정되는 사망을 겪었습니다.
의사들은 환자가 기저 간경변을 동반한 중증 급성 중독 상태이며 사망률이 높다고 결론지었습니다. 환자에게는 고강도 인공호흡, 정맥 수액 공급, 혈압 안정제, 그리고 특수 혈액 여과가 처방되었습니다.
"기존 혈액 여과법은 단일 멤브레인 혈액 필터를 사용합니다. 이 경우 환자는 서로 다른 기능을 가진 두 개의 혈액 필터를 동시에 사용하여 신진대사 과정에서 독소를 제거하는 것을 목표로 합니다."라고 헝 박사는 강조했습니다.
처음 몇 시간 후, 환자가 치료에 반응하여 치료가 적절했음을 보여주는 결과가 나왔습니다. 12시간 치료 후, 첫 번째 투석 세션이 종료되었고, 환자는 인지 기능 개선, 각성, 의사소통 능력을 보였습니다. 10월 18일, 환자는 스스로 호흡이 가능해졌고 투석을 중단했습니다. 50시간 치료 후, 환자는 발관 후 인공호흡기를 제거했습니다.
초레이 병원 열대질환과 응우옌 응옥 상 박사는 환자를 진료하고 치료하는 과정에서 가장 중요한 압박은 시간이라고 말했습니다. 적절한 초기 치료를 위해 환자의 상태를 정확히 파악하는 것이 매우 중요하며, 모든 과정이 짧은 시간 안에 이루어져 환자를 제때 구해야 합니다.
상 박사는 "의사들은 환자의 생명을 구하고 중독 원인을 은폐할 수 있는 대책을 마련해야 합니다. 예상치 못한 원인이 있을 경우 사망 위험으로 이어질 수 있기 때문입니다."라고 말했습니다.
퇴원 전 의사가 환자를 진찰하고 있다
우유에서 발견될 것으로 의심되는 5가지 독소
헝 박사는 현재 보내진 검사 샘플의 결과는 모두 음성이며, 급성 중독을 유발한 정확한 독소를 찾을 수 없다고 밝혔습니다. 그러나 검사 결과는 샘플 채취 시점, 검체, 독소 농도의 증감 등 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 이 또한 정상적인 현상입니다. 가스 중독처럼 검사 결과가 가장 중요한 요인은 아닙니다. 따라서 역학 조사, 환자가 중독원과 접촉한 경로, 사례 집단, 질병 진행 상황 등이 의사들이 중독을 유발하는 물질을 예측하는 데 도움이 되는 요인입니다.
모유 중독 의심 어머니와 아이 사건서 유독물질 5종 '명명'
"임상 증상, 병력, 그리고 질병 진행 상황을 바탕으로 시안화물, 유기인산/카바메이트계 살충제, 비소, 스트리크닌, 그리고 보툴리눔 독소 등 다섯 가지 유형의 독소가 순차적으로 의심됩니다. 그러나 이러한 물질들이 우유에서 자체적으로 생성되는지, 아니면 우유에 첨가되는지는 확인할 수 없습니다."라고 헝 박사는 밝혔습니다.
Cho Ray 병원 열대질환과 Le Quoc Hung 박사(가운데)와 의사들이 사례에 대해 설명하고 있습니다.
의사는 이 물질들이 흰색, 무색, 무취, 무미라고 설명했습니다. 따라서 같은 색깔의 음식과 섞이면 검출하기 어렵지만, 급속한 중독을 유발합니다. 증거에 따르면 환자는 우유 150ml를 섞었지만 50ml만 마셨고, 현기증, 두통, 구토 증상을 보였으며, 신원을 알아볼 수 없었습니다.
"따라서 식사, 음주, 파티 후 정상인데 15~30분 이내에 갑자기 나타나는 특이한 증상이 나타나면 즉시 의료기관 으로 이송해야 합니다. 급성 중독이 응급처치로 치료될 수 없는 경우, 가능한 한 빨리 병원에 가야 하기 때문입니다."라고 헝 박사는 권고합니다.
탄 니엔 온라인 보도에 따르면, 10월 14일 오전 6시경 티엔장성 까이베구 호 아훙 마을에 거주하는 83세 PTP 여사는 잠에서 깨어나 아들 PVY 씨(45세)가 사망한 것을 알게 되었습니다. Y 씨가 병으로 사망했다고 생각한 가족은 지방 당국에 신고하지 않고 장례식을 치렀습니다.
같은 날 오후 10시경, PTMC 씨(53세, PTP 씨의 딸)는 P 씨에게 먹일 우유 약 100ml를 섞어주었습니다. 우유를 다 마신 후 P 씨는 가슴 답답함, 호흡 곤란, 구토 증상을 보였습니다. 약 5분 후, 그는 집에서 사망했습니다. 가족들은 P 씨가 병으로 사망한 것으로 생각하여 당국에 신고하지 않았습니다.
10월 15일 오전 4시경, P. 씨의 아들 PMT 씨(55세)가 장례를 도우러 왔습니다. 이후 T. 씨는 약 150ml의 우유를 타서 마셨습니다. 약 50ml를 마신 후 두통, 어지럼증, 구토 증상이 나타나 가족들은 그를 찌에우안로안짬 병원( 빈롱 ) 응급실로 이송했습니다.
이곳에서 T 씨는 의사로부터 우유 중독 진단을 받고 빈롱 종합병원으로 이송되어 치료를 받았습니다. 그러나 T 씨의 상태가 악화되자 10월 16일 호치민시 초레이 병원으로 이송되어 치료를 받았습니다.
이 사건과 관련하여, 10월 17일 저녁, 공안부 형사과학연구소는 티엔장성 까이베구 호아흥사 쿠포촌(83세, )의 집에서 사용하던 우유팩에서 채취한 샘플에서 단시간에 사망에 이를 수 있는 살충제와 같은 고독성 물질이 검출되었다고 결론지었습니다. 이는 P씨가 사용하던 우유팩을 통해 P씨와 그녀의 아이가 중독되어 사망했을 가능성을 제기합니다.
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