명확한 동작
최근 몇 년 동안 뚜옌꽝성은 2023년부터 2025년까지 면 보건소 의 1차 의료 서비스 질 향상 시범 사업, 2022년부터 2025년까지 보건 부문 역량 강화 사업, 그리고 접경 지역 주민 건강 검진 계획 등 주요 사업들을 체계적으로 추진하는 데 집중해 왔습니다. 이러한 사업들은 지역 사회의 의료 서비스를 강화하고 예방 의학의 기반을 구축하는 데 중요한 "지렛대" 역할을 할 것으로 평가됩니다.
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| 보건소 직원들이 칸 티 코뮌 주민들을 대상으로 결핵 검진을 실시하고 있다. |
그 결과, 지역 사회 기반의 의료 네트워크가 강화되었습니다. 모든 면(縣) 보건소가 현대화되었고, 많은 면이 국가 수준의 의료 서비스를 제공하게 되었습니다. 종합병원과 지역 보건소는 최신 장비를 도입하고 기술 이전을 받아 질병 예방 및 1차 진료 분야에서 면 단위 의료 서비스를 지속적으로 지원하고 있습니다. 가정의, 지역사회 기반의 고혈압 및 당뇨병 관리, 전자건강기록을 활용한 만성질환 모니터링 등의 모델이 확대되어 "예방이 치료보다 낫다"는 인식이 크게 확산되었습니다.
현재 17개 국경 지역 모든 지자체에 의사가 배치되어 있으며, 11개 보건소에는 각각 두 명의 의사가 근무하고 있습니다. 나머지 지자체에는 순환 근무 방식으로 의사가 배치되어 의료 인력 안정화와 의료 검진 및 치료의 질 향상에 기여하고 있습니다. 보건 부문은 지방 당국과 협력하여 약 18만 9천 명을 대상으로 234회의 건강 검진을 실시하여 96.8%의 검진율을 달성했습니다. 이동 검진을 통해 4만 4,401건의 질병이 발견되었으며, 이 중 2만 6,286건은 내과 질환, 5,487건은 외과 질환, 1만 2,268건은 기타 전문 분야 질환입니다. 이는 만성 질환 관리 계획, 특히 국경 지역 및 취약 지역의 질병 관리 계획 수립에 중요한 자료입니다.
질병 감시가 철저하게 이루어지고 있습니다. 성(省) 질병관리본부(CDC)의 2025년 보고서에 따르면, 24시간 연중무휴 감시망이 유지되고 있으며, 모든 사례는 24시간 이내에 조사되고, 주요 감시 대상은 5대 감염병 그룹입니다. 1세 미만 영아의 완전 접종률은 92.32%에 달했고, DPT-VGB-Hib(4차 접종) 접종률은 93.75%에 이르러 지속적인 지역사회 면역 유지에 기여하고 있습니다. 특히, 모든 예방 보건 시설에서 감염병 보고 소프트웨어를 도입하여 신속한 데이터 업데이트와 질병 발생 증가 조짐이 보일 때 시의적절한 대응이 가능해졌습니다. 호앙수피 지역 보건소 소장인 응우옌 반 탕 박사는 다음과 같이 말했습니다. "호앙수피에는 7만 3천 가구 이상이 거주하고 있으며, 대부분 소수 민족으로 구성되어 있어 의료 서비스에 대한 인식이 낮습니다. 하지만 예방 접종 확대, 홍보 및 검진 덕분에 이 지역의 예방 접종률은 98%를 넘어섰고, 주요 질병 발생도 없었습니다."
지역사회 의료 역량 강화 사업 시행 이후, 지역 보건 종사자들의 예방 역량이 크게 향상되었고, 감염병 발생 시 대응 능력과 유연성이 높아졌으며, 주민들은 더욱 완전하고 정기적인 의료 서비스 이용 기회를 갖게 되었습니다.
접근하기 어려운 지역에서의 어려움
긍정적인 성과에도 불구하고, 외딴 지역의 예방 의료는 여전히 많은 어려움에 직면해 있습니다. 열악한 경제 상황, 시대에 뒤떨어진 관습, 그리고 불균등한 교육 수준은 질병 예방 인식 캠페인에 상당한 장애물이 됩니다. 일부 국경 지역에서는 여전히 "아플 때만 의료기관을 찾는다"는 사고방식이 남아 있어 질병의 조기 발견과 치료가 어려운 경우가 많습니다.
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| 많은 지역 보건소는 기본적인 의료 검진 장비만 갖추고 있어 주민들에게 의료 서비스를 제공하는 데 어려움을 겪고 있습니다. |
깐찌(Cán Tỷ)와 드엉투엉(Đường Thượng) 두 면의 상황은 명확한 사례입니다. 최근 검진에서 약 60명이 결핵 의심 병변, 흉막 삼출, 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 깐찌 면 룽바이(Lùng Vái) 마을의 창미수(Cháng Mí Sử) 씨는 “거리가 멀고 이동이 어려워 마을 사람들은 대부분 병이 심각해질 때까지 검진을 받지 않습니다. 병이 있어도 모르고 조기에 치료받지 못하는 경우가 많습니다. 더 많은 지역사회 건강 검진이 이루어져 사람들이 조기에 검진을 받고 질병을 예방할 수 있기를 바랍니다.”라고 말했습니다.
인력과 장비 부족 또한 주요 병목 현상입니다. 많은 외딴 지역 보건소에는 여전히 의사가 부족하고, 마을 보건 요원들은 대부분 시간제 근무를 하며 전문적인 교육을 받지 못했습니다. 기반 시설은 노후화되었고, 격리실, 검사 장비, 초음파 기기, 응급 물품 등이 부족하여 보건소가 질병 예방의 최전선 역할을 제대로 수행하기 어렵습니다. 일부 지역에서는 감염병 감시 체계가 제대로 구축되어 있지 않고, 질병 예방 물품도 부족합니다. 게다가 기후 변화의 영향으로 감염병이 증가하고 있습니다. 우기에는 수원지가 쉽게 오염되어 설사, 수족구병 등의 위험이 높아지고, 뎅기열을 옮기는 모기가 번성하기 쉽습니다.
바흐 디치 지역 종합병원 원장인 리 센 손 박사는 “언어 장벽과 낮은 인식 수준 또한 질병 예방 및 통제를 어렵게 한다. 의사들은 많은 이동 진료를 해야 하지만, 사람들은 질병 예방에 적극적이지 않아 감염병 위험이 여전히 높다”고 말했다.
홍타이 면의 피부과 전문의이자 면 보건소 소장인 마 반 티엥 박사는 다음과 같이 말했습니다. "면에는 약 11,000명의 주민이 살고 있지만 의사는 단 한 명뿐입니다. 기본적인 의료 장비가 부족하여 검진, 치료, 질병 예방에 어려움을 겪고 있습니다. 올해는 홍역이 발생하여 직원들이 각 마을을 방문하여 예방 교육을 실시하고 질병 확산을 막기 위해 격리 조치를 취해야 했습니다."
더욱이 외딴 지역에서는 HIV 감염 미진단 사례가 여전히 많으며, 주사 약물 사용자들 사이의 HIV 감염률이 다시 증가하고 있습니다. 비전염성 질환 관리 시스템은 아직 제대로 정비되지 않았고, 많은 보건소에서 고혈압 치료제가 부족하며, 치료 목표 달성률은 낮고 치료 중단율은 높습니다. 지역사회 당뇨병 검진도 시행되지 않고 있습니다.
결의안 72에서 얻은 동기
11월 25일 오전 국회 본회의 중 열린 토론에서 토람 사무총장은 “현재 보건의료는 여전히 진단과 치료, 즉 질병의 결과에만 치중되어 예방이 미흡한 상황”이라며 “사회 발전의 기둥으로서 일차 보건의료와 예방을 최우선 과제로 삼아야 한다”고 강조했습니다. 결의안 72호는 또한 “질병 치료”에서 “질병 예방”으로 사고방식을 전환하고 예방, 조기 발견, 평생보건을 우선시함으로써 풀뿌리 보건의료에 근본적인 방향을 제시합니다. 이에 따라 매년 최소 1,000명의 의사가 지역 보건소에 순환 배치되고, 2027년까지 각 보건소에 4~5명의 의사가 배치될 예정입니다. 모든 지역 보건소에 표준 시설, 장비, 인력을 투자하고, 실시간으로 연계된 질병 감시 시스템을 구축할 계획입니다. 또한, 접근성이 떨어지고 외딴 지역, 취약계층 지역의 보건의료 종사자에게는 특별 인센티브를 제공할 예정입니다.
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| 홍타이 면의 보건소 직원들이 지역 주민들을 대상으로 질병 예방 및 통제에 대한 인식 제고 활동을 펼치고 있습니다. |
정치국 결의안 72호는 풀뿌리 의료 및 예방 의학 발전에 강력한 동기를 부여합니다. 이는 예방 활동을 위한 인프라, 장비, 인력 및 의료 용품과 관련된 어려움을 점진적으로 해결하는 것을 포함합니다.
또한, 해당 지방 정부는 디지털 역학 지도를 개발하고, 질병통제예방센터(CDC)와 지역 보건소, 그리고 지역 보건소 간의 보건 데이터를 연계하며, 소프트웨어를 활용한 만성 질환 관리를 촉진하고, 지역사회 내 질병 감시를 강화하고, 지역별 역학 지도를 작성할 것입니다. 더불어, 시민들을 대상으로 행동 변화 커뮤니케이션 캠페인을 실시하고, 지역 보건 종사자들에게 감염병 식별 기술 교육을 제공할 것입니다. 나아가, 특히 예방접종 서비스 시스템 개발을 통해 공공 보건 서비스의 사회화를 추진할 것입니다. 또한, 감염병 발생 시 신속하고 효과적인 대응을 위해 부문 간 협력을 강화할 것입니다.
질병 발생 위험이 항상 도사리고 있는 외딴 빈곤 마을에서, 지역 보건팀은 묵묵히 주민들 곁에 머무릅니다. 모든 건강 모니터링 활동, 예방 접종, 무료 검진 및 치료, 그리고 건강 교육을 위한 마을 방문은 모두 주민들의 건강을 조기에, 그리고 멀리서도 보호하는 강력한 "방패"를 만드는 중요한 역할을 합니다.
글과 사진: 비엔 루안
출처: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/













