크고 복잡한 안면 병변 치료에 있어서 미세외과 재건술의 효과

2024년 11월 18일부터 22일까지 E병원은 하노이 베트남국립대학교 의과대학 및 약학대학의 Operation Smile과 협력하여 두경부암과 제7신경 질환에 대한 선별검사 및 미세수술 치료를 실시하는 국제 미세수술 프로그램을 조직합니다.

이 프로그램은 대형 종양이나 악안면암 환자의 모든 수술 비용을 지원합니다. 악안면 결함이 있는 환자 안면신경 마비

웃지 않는 얼굴들

환자 DHH(남성, 35세, 하띤성, 응이쑤 언사)는 하악골 결손/하악 아멜로모세포종을 앓고 있었습니다. 검사 중에 의사들은 환자의 턱뼈에 심각한 염증 징후가 있음을 발견했습니다. 수술을 빨리 하지 않으면 환자의 생명이 위험해질 수 있습니다.

즉시 E병원 의사들은 Operation Smile Vietnam의 의료 고문이자 베트남 성형외과 협회 부회장인 Nguyen Tai Son 교수와 협의했습니다. 대만(중국) EDA 병원의 전문가들은 7개월 전에 아멜로블라스토마를 제거하고 혈관 연결 없이 종아리뼈를 만드는 수술을 한 후, 환자가 하악골에 골수염이 생겼다고 진단했습니다. 환자는 염증이 있는 뼈를 제거하고 미세수술 기술을 사용하여 비골 피판으로 뼈를 재건하는 수술을 받았습니다.

Operation Smile Vietnam의 의료 고문이자 베트남 성형외과 협회 부회장인 응우옌 타이 손 교수가 환자를 진찰하고 있습니다.

응웬 홍 눙(Nguyen Hong Nhung) E병원 치과의사(베트남 국립 하노이 의학 및 약학대학 구강악안면외과 강사)는 악안면 부위의 미세수술 기술 분야에서 선도적인 전문가로, 10년 이상 악안면 질환이 있는 많은 환자를 대상으로 약 1,000건의 미세수술을 수행해 왔으며, 이 수술을 수행하는 E병원 치과의사와 성형외과, 악안면외과 의사도 있습니다.

응웬 홍 눙 박사에 따르면, 이러한 미세 성형 수술은 일반적으로 약 8~10시간 정도 소요됩니다. 수술 후 환자는 통증이 멈추고, 삼키는 연습을 하고, 말하는 연습을 하고, 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

현재 E병원의 의사들은 미세수술 플랩 성형수술 기술을 적용하여 악안면암, 특히 구강암과 관련된 많은 질병을 치료하고 있으며, 많은 좋은 결과를 얻고 있습니다. 이를 통해 암 환자에게 높은 치료 효율을 제공하는 동시에 기능, 해부학적, 미적 측면뿐만 아니라 심리적 측면도 회복시켜 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

PTL 씨(40세 여성, 하이즈엉 거주)는 2년 전 상악골 암종 제거 수술, 경부 림프절 절제 및 괄약근 피판술을 받은 후 좌측 상악골 골 결손이 생겼습니다. 현재 환자는 왼쪽 눈구멍 아래로 왼쪽 뺨이 꺼져 있습니다. 환자는 대만(중국) EDA 병원의 전문가와 상담한 후, 미세수술 기술을 사용하여 상악 결손을 재건하는 수술을 처방받았습니다.

이 프로그램에서 진찰을 받은 환자 중 가장 어리고 특별한 환자는 NTA(남자, 11세, 광닌성 출신)였는데, 턱과 얼굴이 변형되었고, 윗입술과 아랫입술의 연조직이 없어졌으며, 입술과 코가 수축되었고, 입을 다물 수 없었으며, 치아가 심하게 엇갈려 있었습니다.

환자는 2022년 얼굴에 폭죽이 터지면서 발생한 가정 사고로 인해 구강 및 얼굴 조직에 결함이 생겨 위턱과 아래턱이 부러지고, 위아래 입술이 없어졌으며... 의료기관에서 악안면외과 수술을 받은 것으로 알려졌습니다. 소개를 통해 프로그램에 대해 알게 된 마른 몸매에 근면한 어머니는 많은 동료들처럼 자녀에게도 웃음을 찾아주고 싶어 아이를 하노이로 데려오기로 결심했습니다.

전문가들은 이 사례가 심각하다는 것을 깨닫고, 환자의 구강 및 얼굴 조직에 심각한 결함과 수축이 있다는 것을 확인하기 위해 진료를 실시했습니다. 그 직후, 환자는 수축을 풀고 미세수술용 플랩으로 결함을 부분적으로 덮는 수술을 받았습니다.

이는 이 의미 있고 인도적인 프로그램이 시작된 첫날 E병원 의료진이 진찰하고 상담한 환자 8명 중 3명입니다.

미세성형수술, 환자에게 새로운 얼굴을 선사하다

Nguyen Tan Van 박사, E병원 치과부 부장 하노이 베트남 국립 의과대학 구강 및 악안면외과 학과장은 환자가 크고 복잡한 얼굴 부상을 입은 경우, 환자의 결함을 재건하기 위해 미세수술적 재건 방법을 선택하는 것이 가장 좋은 선택이며 환자에게 많은 이점을 가져다준다고 말했습니다.

E병원 치과부 부장인 응우옌 탄 반 박사가 환자를 진찰하고 있습니다.

미세수술은 현재 베트남은 물론 세계적으로 악안면 결손 재건 분야에서 가장 진보된 기술 중 하나입니다. 과거에는 수술이 필요한 경우 보존적 치료만으로는 많은 악안면 손상을 치료하기 어려웠지만, 현재는 미세수술의 발전으로 새로운 치료 품질이 도입되었습니다.

이 방법의 가장 큰 장점은 손상된 신체 부위를 연결하고, 복원하고, 보호하는 것입니다. 악안면 부위의 큰 결손의 경우, 국소 피판을 사용하는 것만으로는 결손 부위를 덮기에 충분하지 않으며, 국소 피판을 사용할 경우 피판 부위 바로 그 부위에 변형이 발생할 수 있습니다.

따라서 결손 부위가 큰 경우 가장 최적의 방법은 꼬리자루를 이용해 피부편을 결손 부위에서 멀리 떨어뜨려 가져오는 것입니다. 성형외과 의사는 현미경과 미세외과 기술을 이용해 혈관을 연결해 피부편으로의 혈액 공급을 재개합니다."라고 탄 박사는 말했습니다.

환자의 크고 복잡한 얼굴 부상을 치료하는 이 방법을 사용하면 어려움이 외과 의사에게 "집중"되는 듯합니다. 이것은 고도로 자격을 갖춘 외과의들로 구성된 팀이 필요한 어려운 기술입니다. 외과의들은 수술 중에 고도로 집중하고 거의 절대적인 정확도를 유지해야 합니다. 왜냐하면 미세수술은 종종 8~10시간, 심지어는 거의 20시간까지 걸릴 수 있기 때문입니다.

현미경 수술에서는 외과의가 특수 현미경과 고정밀 의료 기구를 결합하여 신체의 가장 작은 구조물까지 수리하고 보존합니다. 혈관 줄기가 있는 원격 플랩을 결손 부위에 놓은 다음, 미세 수술 기술을 사용하여 혈관(동맥, 정맥), 신경 등을 지름이 몇 mm에 불과한 연결하여 환자에게 원격 플랩을 통해 결손 부위를 회복하는 데 도움이 됩니다.

탄 박사는 악안면암 환자의 경우 미세수술이 암 환자를 치료하는 "골드 스탠다드"로 간주된다고 강조했습니다. 수술에서 암성 종양을 완전히 제거하고 성장을 막는 것은 환자의 생명을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그러나 종양을 완전히 제거하면 얼굴에 큰 결함이 생기고, 나아가 환자의 먹고, 말하고, 숨쉬고, 보는 능력에도 영향을 미칩니다.

과거에는 큰 종양/악안면암과 같은 경우 의사들이 치료 과정에서 많은 어려움을 겪었습니다. 질병이 발견되었을 때 대부분의 환자가 이미 말기였고, 종양이 커져서 많은 조직을 파괴했고, 멀리 전이가 되어 수술이 불가능했기 때문입니다. 이제 미세수술 기술을 통해 의사는 자유 조직 피판을 사용하여 한 번의 수술로 장기와 신체 부위를 재건할 수 있습니다.