건강보험 추천서에 '충격'

12개월의 '유효기간'이 적힌 건강보험 추천서를 손에 들고 있었지만, 하노이의 대형 종합병원에 도착했을 때 74세 환자는 검사를 받지 않아 '충격'을 받았습니다.

건강 보험 진료 의뢰서는 12개월 동안 유효해야 했지만, 이미 만료된 상태였다.

하노이 박뚜리엠구에 거주하는 쩐 티 D씨의 상황입니다. 환자 가족에 따르면 D씨는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있습니다. 최근 박마이 병원에서 건강 검진을 받는 동안, 의료진은 D씨의 상태를 평가하여 적절한 약물 치료와 전문적인 모니터링을 위해 상급 병원으로 전원해야 한다고 판단했습니다.

건강보험에 가입한 환자들이 "진료 의뢰서는 서명일로부터 10영업일 동안 유효하다"는 규정을 알지 못해 진료를 거부당했습니다.

사진: 환자 가족 제공

D씨는 가족과 함께 진료소로 가서 처음으로 박뚜리엠 지구 의료센터에서 건강보험에 가입했고, 하노이의 주요 종합병원에서 건강보험 혜택을 받을 수 있도록 진료 의뢰서를 받았습니다.

의뢰서를 받았을 당시, 환자는 여전히 처방약을 복용 중이었고 가족은 의뢰 병원에 연락했는데, "의뢰서는 12개월 동안 유효하다"는 답변을 듣고 즉시 진찰을 받으러 가지 않았다.

지난 2월, D씨 가족은 지역 보건소의 추천으로 그녀를 병원에 데려갔습니다. 그러나 병원 접수 직원은 그녀의 건강 보험 진료 의뢰서가 만료되어 진료를 받을 수 없다고 알렸습니다.

춥고 비 오는 날씨에, 만성 폐쇄성 호흡기 질환으로 인한 극심한 피로, 그리고 아침부터 금식까지 했음에도 불구하고, D씨는 집으로 가야만 했다.

의뢰서에 아무런 지침이나 메모도 없습니다.

D씨의 경우, 딸인 투엣씨는 다음과 같이 진술했습니다. "병원 접수 직원에 따르면, 어머니는 진료 의뢰서 유효기간이 12개월이나 남았음에도 불구하고 '건강보험 검진 의뢰 후 10일 이내에 의뢰받은 병원에서 검진을 받아야 한다. 이 기한이 지나면 진료 의뢰서가 만료되어 검진 등록이 불가능하다'는 이유로 검진을 받을 수 없었다고 합니다."

투엣 씨에 따르면, "병원 측은 어머니가 10일 이상 지났다는 이유로 진찰을 거부했습니다. 그래서 만성 폐쇄성 폐질환으로 몸이 약하고 피곤해하시는 어머니를 모시고 원래 다니던 병원에 다시 가서 진료 의뢰서를 요청했습니다."

"어머니께서는 오랫동안 지정된 건강보험 프로그램을 통해 의료 서비스를 받아오셨는데, 최근에 건강보험 진료 의뢰서의 유효기간이 12개월이라는 것을 알게 되었습니다. 그래서 기존 처방전이 소진될 때까지 기다리면서 아직 병원에 모시고 가지 않았습니다."라고 D씨 가족 구성원은 진료 의뢰서를 받은 직후 어머니를 병원에 모시고 가지 않은 이유를 설명했다.

D씨의 딸은 "환자에게 가장 필요한 것은 '진료 의뢰서를 받은 후 10일 이내에 진료를 받아야 한다'는 등의 규정을 제대로 알려주는 것인데, 이에 대한 안내를 전혀 받지 못했습니다. 진료 의뢰서 자체에도 이 규정이 언급되어 있지 않아 건강이 좋지 않은 어머니께서 왕복하는 데 큰 어려움을 겪으셨습니다."라고 분개하며 말했다.

건강보험 적용을 위한 진료 의뢰서의 "12개월 유효기간"과 관련하여, 보건복지부 산하 건강보험국 관계자는 만성질환 진료 의뢰서를 발급받은 환자는 12개월 동안 해당 의료기관에서 치료를 계속 받을 수 있으며, 2025년 이전처럼 매번 검진 후 진료 의뢰서를 재발급받을 필요가 없다고 밝혔습니다.

"현재 진료 의뢰서에는 '환자는 진료 의뢰서에 서명한 날로부터 10일(영업일 기준) 이내에 진찰을 받아야 한다'는 조항이 없습니다."라고 건강보험국 관계자가 확인했습니다.

"의료계는 이미 건강보험 가입자에게 유리한 규정을 일부 시행하고 있습니다. 의료 및 사회보험 부문은 절차에 대한 보다 구체적인 지침이 필요합니다. 또는 가장 간단한 해결책은 진료 의뢰서에 '환자는 의뢰서를 받은 날로부터 10일 이내에 진료를 받아야 합니다'라고 명확하게 명시하는 것입니다. 그러면 환자들은 절차를 인지하고 따를 수 있을 것입니다. 이 간단한 문구만으로도 의료진은 많은 시간을 들여 설명할 필요가 없고, 환자들은 저희 어머니처럼 진료 예약을 놓쳐 곤란한 상황을 겪지 않을 것입니다."라고 투엣 씨는 제안했습니다.

출처: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm