4월 11일 의학 뉴스: 2025년 첫 성인 홍역 사망

2025년 베트남에서 첫 성인이 홍역으로 사망

환자는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 2형 당뇨병, 고혈압을 포함한 만성 질환의 병력이 있었습니다. H씨는 입원 3일 전 마른 기침, 발열, 호흡곤란 등의 증상을 보였으며, 얼굴에서 몸 아래로 붉은 발진이 퍼졌습니다.

바흐마이 병원에서 치료를 받는 홍역 환자.

박마이 병원에서 4일간 입원 치료를 받은 후, 환자의 호흡곤란이 점점 심해져, 폐렴이 합병된 홍역이라는 진단을 받고 열대의학 연구소 중환자실로 이송되었습니다. 환자는 고유량 세포분석기(HFNC)를 이용한 호흡 지원 치료를 받았습니다.

그러나 그의 상태는 계속 악화되었고, H씨는 기관내삽관을 하고 인공호흡기를 사용해야 했습니다. 2일간 집중 치료를 받은 후, 환자는 패혈성 쇼크와 순환 정지 증상을 보였습니다. 의사들은 응급처치를 실시하고 환자의 혈액순환을 회복시켰습니다. 치료 중에 H. 씨는 다제내성균 진단을 받았습니다.

투석과 체외막산소화(ECMO)에도 불구하고 환자는 치료에 반응하지 않았고 생존하지 못했습니다. 이는 2025년 베트남에서 기록된 최초의 성인 홍역 사망 사례입니다.

도 두이 꾸옹(Do Duy Cuong) 부교수에 따르면, 현재 병원에 입원한 홍역 환자는 지난 몇 년에 비해 더 심각한 경향이 있습니다. 병원에 입원한 홍역 환자의 평균 연령은 30세에서 65세까지이며, 70세 환자 중 한 명은 심각한 합병증으로 인해 인공호흡기가 필요하기도 합니다.

"홍역은 성인에게도 가볍게 여겨서는 안 됩니다. 감염되면 심각한 합병증 위험이 매우 높으며, 특히 기저 질환이 있거나 면역 결핍증이 있는 사람들에게 더욱 그렇습니다."라고 그는 경고했습니다.

쿠옹 부교수는 최대 75%의 환자가 홍역 예방접종을 받았는지 여부를 기억하지 못한다고 덧붙였습니다. 2024년 말부터 박마이 열대의학 연구소는 수백 건의 홍역 환자를 접수하여 치료했는데, 이 중 많은 환자가 폐렴, 호흡 부전, 간 효소 증가 등의 합병증을 동반하여 심각하게 진행되었습니다. 일부 경우에는 ECMO를 포함한 침습적 인공호흡이 필요합니다.

전문가들은 홍역이 어린아이에게만 영향을 미치는 것이 아니라 성인에게도 발생한다고 경고합니다. 특히 기저 질환이 있거나 면역 체계가 약한 사람에게는 더욱 그렇습니다. 이 그룹의 대상자는 백신을 접종하지 않았거나 백신 접종 내역을 기억하지 못하는 경우 추가 접종이 필요합니다.

베트남에서는 홍역 백신은 9개월 이상의 어린이에게 2회의 주사를 모두 접종하는 전체 요법으로 권장됩니다. 베트남 보건부는 조사와 연구를 통해 생후 9개월을 예방접종 시기로 정했습니다. 이 시기는 아이들이 더 이상 어머니로부터 자신을 보호하는 수동 항체를 가지고 있지 않은 시기이며, 예방접종을 하면 높은 면역 반응이 나타나기 때문입니다.

전염병이 만연하거나 위험도가 높은 지역에서는 생후 6개월부터 9개월 미만의 어린이에게 예방접종을 실시할 수 있습니다. 이것은 첫 번째 홍역 백신 투여량 0이며, 이후 아동은 9개월 또는 12개월 때 첫 번째 투여량을 계속 투여받습니다.

6개월 미만의 어린이의 경우, 의료 전문가들은 어린이와 자주 접촉하는 가족 구성원에게 예방접종을 하여 질병을 예방할 것을 권장합니다.

성인은 의도치 않게 어린이에게 중간 감염원이 될 수 있습니다. 자가 예방은 어린이가 백신을 맞을 나이가 될 때까지 보호해 주는 보이지 않는 "방패"를 만들어 줍니다. 동시에, 이는 임산부, 노인, 기저 질환이 있는 사람, 면역 결핍 환자 등 다른 취약 계층과의 교차 면역을 생성합니다.

보건부는 예방접종 활동이 안전하고 효과적이며 경제적으로 이루어지도록 보장하는 한편, 예방접종 캠페인의 진행 상황을 계속 면밀히 모니터링할 것이라고 밝혔습니다.

이는 홍역이 발생할 가능성이 있는 상황에서 홍역 확산을 예방하고 어린이와 지역 사회의 건강을 보호하는 중요한 조치 중 하나입니다.

보건부와 관련 기관, 지방자치단체의 지속적인 노력으로 2025년 홍역 예방접종 캠페인은 공중보건을 보호하는 데 중요한 기여를 할 것이며, 앞으로 홍역 및 기타 전염병을 통제하기 위한 튼튼한 기반을 마련할 것입니다.

VNVC 예방접종 시스템의 의료 책임자인 박티친 박사는 홍역 백신은 매우 효과적이지만 규정에 따라 모든 예방 접종을 완료해야 한다고 말했습니다. 백신을 1회만 접종하면 질병 예방 효율이 85%에 불과하기 때문에 최적의 보호를 제공하려면 2회 접종해야 합니다. 모든 예방접종을 마친 대부분의 사람들은 홍역에 걸릴 위험이 없으며, 홍역 증상도 매우 가볍습니다.

ECMO, 인플루엔자 A에 걸린 중증 환자의 생명을 구하다

108군중앙병원은 체외막산소화장치(ECMO, 인공심폐장치)를 이용하여 인플루엔자 A로 인해 위독한 상태에 있던 노인 환자의 생명을 구했습니다.

환자는 박장 에 거주하는 71세 남성으로, 심각한 A형 독감 진단을 받았으며, 점진적인 급성 호흡 부전 합병증이 있습니다. 환자는 입원하기 전 기침, 발열, 근육통 등의 증상이 있었으나 집에서 자가 치료를 했지만 호전되지 않았습니다.

환자는 하부 수준에서 효과가 없는 치료를 받은 후 심각한 호흡 부전 상태로 108 중앙군병원 중환자실 내과 및 해독과로 이송되었으며, 기계적 인공호흡이 필요했습니다.

검사 결과 해당 환자는 인플루엔자 A 바이러스에 양성 반응을 보인 것으로 확인되었습니다. 진단 영상에서는 폐가 광범위하게 손상되어 있었고, 폐가 가스 교환 능력을 거의 완전히 상실한 것으로 나타났습니다.

환자의 상태가 악화되고 기계적 환기에 반응이 없자, 의사들은 오늘날 사용할 수 있는 가장 현대적인 소생 방법 중 하나인 ECMO 시스템을 사용하기로 결정했습니다. 이 시스템은 "인공 폐" 역할을 하며, 폐의 가스 교환 기능을 일시적으로 대체하여 몸 밖으로 혈액을 펌핑하고, 산소를 공급하고, CO₂를 제거한 후 혈액 순환으로 돌려보냅니다.

ECMO를 사용하고 적극적인 치료를 시작한 지 4일 만에 환자의 호흡기 상태가 눈에 띄게 호전되었고, ECMO 시스템을 제거한 후 환자는 점차 회복되었습니다.

내과 소생 및 중독치료과장인 Pham Dang Hai 박사는 인플루엔자 A가 겨울-봄과 계절 변화에 흔한 호흡기 질환이라고 경고했습니다. 인플루엔자 A 바이러스는 호흡기를 통해 빠르게 퍼지며, 특히 감염된 사람이 기침, 재채기를 하거나 바이러스에 오염된 표면에 닿을 때 나오는 물방울을 통해 퍼집니다.

그는 노인, 기저질환자(심혈관질환, 당뇨, 폐쇄성 폐질환 등), 임산부, 면역결핍증 환자 등 고위험군은 특히 경계해야 한다고 강조했습니다. 인플루엔자 감염을 적절히 치료하지 않으면, 이 질병은 전파성 폐렴, 세균성 이차감염, 심근염, 다발성 장기 부전 및 심지어 사망과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

건강 전문가들은 특히 고위험군의 경우 매년 독감 예방접종을 맞을 것을 권장합니다. 예방접종은 신체가 바이러스에 대한 면역력을 키우는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 질병이 발생했을 때 심각한 합병증의 위험을 줄여줍니다.

또한, 좋은 개인 위생 습관을 유지하는 것이 필요합니다. 손을 자주 씻고, 사람이 많은 곳에서는 마스크를 착용하고, 기침이나 재채기를 할 때는 입을 가리고, 독감 증상이 있는 사람과의 접촉을 제한하세요.

26세 남성이 2년 동안 허리 통증을 앓다가 장애를 유발할 수 있는 질병을 발견했습니다.

26세 남성(이하 A씨)이 2년 동안 요추 부위의 둔한 통증을 겪다가 MEDLATEC 종합병원에 진찰을 받으러 왔습니다. 진단 결과, 그는 강직성 척추염을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 강직성 척추염은 위험한 만성 관절염으로, 적시에 발견하여 치료하지 않으면 관절 경직, 척추 변형 및 장애로 이어질 수 있습니다.

A씨는 병력에 따르면 허리에 통증이 2년 동안 자주 발생했으며, 밤에 통증이 심해지고 움직이면 완화되었으며, 아침에 뻣뻣함이 나타나지 않았고, 외상 병력도 없었으며, 약물 치료를 받은 적도 없다고 진술했습니다.

3개월 이상 지속되는 전형적인 "염증성 통증" 증상을 보인 환자와 45세 미만인 환자를 대상으로 MEDLATEC의 의사들은 자가면역 메커니즘과 관련된 만성 관절염의 한 형태인 강직성 척추염을 진단하고자 했습니다.

환자는 척추와 천골장골관절의 자기공명영상(MRI), 염증 지수를 확인하기 위한 혈액 검사, 비타민 D 및 HLA-B27 항원을 포함한 임상 외 검사를 실시하도록 배정되었습니다.

MRI 결과는 요추 디스크의 퇴화, 척추 L3/4, L4/5, L5/S1에 경미한 디스크 돌출을 보여주었습니다. L2/3, L3/4, L4/5 척추간 인대 부종 양쪽 천장골염이 있고, 왼쪽이 더 심함.

혈액 검사 결과 염증 지표(CRP 및 적혈구 침강 속도)가 상승하고, HLA-B27이 양성이며, 혈액 비타민 D 수치가 낮은 것으로 나타났습니다. ASAS(국제 강직성 척추염 평가 협회) 진단 기준에 따라, 의사는 A씨에게 비타민 D 결핍을 동반한 활동성 강직성 척추염을 진단했습니다. 환자에게는 근골격계 전문의의 치료 요법에 따라 진통제, 근육 이완제, 비타민 D 보충제가 처방되었습니다.

Medlatec Healthcare System의 근골격계과장인 MSc.BSCKII Trinh Thi Nga에 따르면, 강직성 척추염(AS)은 주로 척추와 천장관절에 영향을 미치는 만성 염증성 관절염이지만 어깨, 엉덩이, 무릎, 발목-손목과 같은 주변 관절이나 아킬레스건, 엉덩이와 팔꿈치의 힘줄 부착부 등도 영향을 미칠 수 있습니다.

이 질병은 15세에서 40세 사이의 남성에게 흔히 나타나며, 유병률은 여성보다 3~4배 높습니다. 이 질병의 원인은 아직 불분명하지만 유전적 요인과 밀접한 관련이 있는데, 이 질병을 앓고 있는 사람의 90% 이상이 HLA-B27 항원을 보유하고 있습니다. HLA-B27은 유전적 감수성 요인으로 간주되며, 이는 감염성 요인(위장관 및 요로 박테리아), 열악한 생활 환경, 외상 등과 결합하여 면역 체계를 파괴하고 질병을 유발할 수 있습니다.

강직성 척추염의 전형적인 증상은 지속적인 허리 통증으로, 밤에 심해지고 움직이면 완화되며, 아침이나 장시간 움직이지 않았을 때 뻣뻣함이 동반됩니다.

환자는 주변 관절(어깨, 엉덩이, 무릎, 손목, 발목)에 통증을 느낄 수 있고, 천골장골염, 엔테스염 또는 아킬레스건염으로 인한 엉덩이 통증을 느낄 수 있으며, 심지어 포도막염(통증, 시야 흐림), 위장 장애(장염, 혈변), 폐 및 심혈관 손상, 빈혈, 비타민 D 결핍증과 같은 증상을 겪을 수도 있습니다.

조기에 발견하여 적절히 치료하지 않으면 강직성 척추염은 관절 경직, 척추 변형, 대동맥 손상, 폐 섬유증, 만성 통증, 운동 장애, 심리적 장애 등 많은 위험한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 드물지만 심각한 합병증으로는 말초신경증후군이 있는데, 이는 하지의 영구적 마비와 방광 및 배변 조절 상실을 초래합니다.

현재로선 강직성 척추염을 치료할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 조기에 발견하여 적절히 치료하면 환자는 증상을 효과적으로 조절하고, 운동성을 유지하며, 합병증을 제한할 수 있습니다. 치료 요법에는 일반적으로 항염증제, 생물학적 제제(TNF-알파, IL-17 억제제), 물리 치료, 비타민 D 보충 및 규칙적인 운동이 포함됩니다.

전문가들은 젊은 사람이 장기간 허리 통증, 특히 밤에 통증이 있거나 움직이면 통증이 완화되는 경우 주관적으로 판단해서는 안 된다고 권고합니다. 의심스러운 징후가 나타나면 근골격계 전문의가 있는 의료기관을 찾아 적절한 검사와 치료를 받으세요.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-114-nguoi-lon-dau-tien-tu-vong-vi-benh-soi-trong-nam-2025-d265807.html