보험 사기: 심각한 결과

보험 사기는 불법적인 이득을 얻기 위해 의도적으로 저지르는 기만 행위입니다.

베트남에서 보험 사기 사건이 증가하고 있습니다 - 삽화 사진: TTC

보험 사기 사건이 증가하고 있습니다.

베트남 보험협회 관계자는 생명보험 업계의 사기 행위는 오랜 역사를 갖고 있다고 밝혔습니다. 그러나 최근 들어 사기 발생 건수와 수법이 증가하는 추세라고 덧붙였습니다.

많은 획기적인 판례들이 강력한 경고의 역할을 해왔습니다.

보험 업계는 또한 정교한 사기 사건들을 많이 목격해 왔으며, 이는 보험 계약자들의 건강과 생명에 심각한 결과를 초래했습니다.

최근 베트남 시장을 관찰한 결과, 보험 사기는 더 이상 개인의 소행에 그치지 않고 고객, 보험 설계사, 의료진 등 여러 사람, 심지어 전체 네트워크가 연루되는 것으로 나타났습니다.

호치민 경제 대학교 재무학과 학과장인 레 닷 치 박사는 이익을 목적으로 보험에 가입하는 많은 사람들이 자신이 직면하게 될 심각한 결과를 예상하지 못한다고 지적했습니다.

여기에는 "본인의 건강과 생명에 대한 피해, 보험 회사에 부정하게 취득한 금액 전액을 상환해야 하는 상황, 벌금형, 형사 기소 및 중형 선고, 가족의 명예와 평판 손상" 등이 포함된다고 르닷치 박사는 분석했습니다.

학제 간 협력이 필요합니다.

베트남에서 생명보험 사기가 증가하고 있다 - 사진: TTO

재정부 산하 보험감독관리국에 따르면, 국가 관리 기관은 보험 사기를 처리하고 제한하기 위해 다양한 해결책과 제재 조치를 시행해 왔습니다.

하지만 베트남의 국가 데이터베이스는 아직 동기화되지 않았습니다. 인구 데이터베이스와 건강 데이터가 연동되지 않아 보험 사기 발생 가능성이 높습니다. 전국적으로 보험 가입자의 의료 기록, 건강 보험 이용 내역, 의료 시설 이용 현황 등에 대한 데이터가 전무합니다.

베트남 보험협회 관계자들은 국가 관리 기관의 적극적인 지원이 보험 사기 및 남용 방지에 특히 중요한 역할을 한다고 밝혔습니다. 따라서 보험업계는 정부가 보험 산업 공통 데이터베이스 구축을 조속히 완료하고 관련 메커니즘과 법적 틀을 마련하기를 희망한다고 덧붙였습니다.

이를 통해 건강 보험과 상업 보험 모두에서 평가, 보험 계약 발행 및 보험금 지급, 검증, 사기 조사, 사기 및 남용 방지 등을 지원하는 정보를 얻을 수 있습니다.

가짜 철도 사고를 조작해 보험금을 청구한 사건이 수사 당국에 의해 기소되었습니다. - 사진: TH.HOANG

이와 동시에 보험사들은 보건복지부와 병원들이 진료 및 치료 관련 절차와 규정을 강화해야 한다고 제안했습니다. 여기에는 의료 기록에 질병 내용이 정확하게 반영되고, 실제 환자 정보가 포함되며, 환자 정보가 의료 기록상의 개인 정보와 일치하는지 확인하는 것이 포함됩니다.

향후 협회와 회원 보험사들은 보험 사기 및 남용 근절을 위해 더욱 긴밀하고 적극적으로 협력할 것입니다. 의료기관, 의료진, 질병군, 지역, 상품 유형 등 사기 및 남용 가능성이 높은 대상을 블랙리스트 및 경고리스트에 등재하고, 조사 결과를 공유하며 사기 수법과 전술을 파악하는 등의 방안을 연구하고 시행할 것입니다.

현재 많은 생명보험 회사들이 손해사정인들이 의심스러운 사례와 위조 흔적이 있는 문서를 식별할 수 있도록 절차를 개발하는 데 투자하고 있습니다. 이들은 의심스러운 특징을 보이는 청구 건을 선별하고, 철저한 조사를 실시하며, 기술을 활용하여 손해사정인들을 적절히 지원하고 있습니다.

검토 및 검증 과정에서 기업은 투명성과 공정성을 보장하여 보험 사기를 예방하고 억제하는 동시에 정당한 고객의 권리를 완전하고 신속하게 보호해야 합니다.

출처: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm