ຄຳຖາມ:
ນັກສຶກສາທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການປະກັນ ສຸຂະພາບ ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບເມື່ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດບໍ? - (buihoaxx@gmail.com)
ອົງການປະກັນສັງຄົມ ຮ່າໂນ້ຍ ຕອບສະໜອງວ່າ:
ອີງຕາມມາດຕາ 24 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບ ປີ 2008, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການດັດແກ້ໃນປີ 2014, ສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວສຸຂະພາບແບບປະກັນສຸຂະພາບ ໝາຍເຖິງສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດກັບອົງການປະກັນສຸຂະພາບ.
ຖ້າໂຮງໝໍເອກະຊົນເຊັນສັນຍາໃຫ້ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບ, ໂຮງໝໍກໍ່ຖືວ່າເປັນສະຖານທີ່ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບເຊັ່ນກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອຜູ້ທີ່ມີບັດປະກັນສຸຂະພາບໄປຢ້ຽມຢາມສະຖານທີ່ປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍຄືນໃນອັດຕາດຽວກັນກັບສະຖານທີ່ປິ່ນປົວສາທາລະນະ.
ໃນກໍລະນີທີ່ສະຖານພະຍາບານເອກະຊົນບໍ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວກັບອົງການປະກັນສຸຂະພາບ, ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວໃຫ້ໂຮງໝໍເອກະຊົນລ່ວງໜ້າ, ແລະ ຈາກນັ້ນດຳເນີນການຕາມຂັ້ນຕອນເພື່ອໃຫ້ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈ່າຍຄືນໃຫ້ທ່ານໃນພາຍຫຼັງ. ໂດຍສະເພາະ, ອີງຕາມຂໍ້ 2 ມາດຕາ 31 ຂອງກົດໝາຍປະກັນສຸຂະພາບ, ອົງການປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍຄືນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວໂດຍກົງໃຫ້ແກ່ຜູ້ຖືບັດປະກັນສຸຂະພາບໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:
ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນລະດັບເມືອງ ແລະ ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ທຽບເທົ່າກັນທີ່ບໍ່ມີສັນຍາປະກັນສຸຂະພາບກັບອົງການປະກັນສັງຄົມ:
ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ: ການຊົດເຊີຍຄືນຈະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງພາຍໃນຂອບເຂດ ແລະ ລະດັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບ, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 0.15 ເທົ່າຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານໃນເວລາກວດ ແລະ ປິ່ນປົວ.
ການປິ່ນປົວໃນໂຮງໝໍ: ການຊົດເຊີຍຄືນຈະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງພາຍໃນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບ, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 0.5 ເທົ່າຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານໃນເວລາອອກຈາກໂຮງໝໍ.
ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍໃນລະດັບແຂວງ ແລະ ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ທຽບເທົ່າກັນທີ່ບໍ່ມີສັນຍາປະກັນສຸຂະພາບກັບອົງການປະກັນສັງຄົມ: ການຈ່າຍເງິນຈະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງພາຍໃນຂອບເຂດ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບ, ແຕ່ບໍ່ເກີນໜຶ່ງເທົ່າຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານໃນເວລາອອກຈາກໂຮງໝໍ.
ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍຢູ່ສູນບໍລິການທາງການແພດລະດັບສູນກາງ ແລະ ສະຖາບັນການແພດທີ່ທຽບເທົ່າກັນທີ່ບໍ່ມີສັນຍາປະກັນສຸຂະພາບກັບອົງການປະກັນສັງຄົມ: ການຈ່າຍເງິນຈະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງພາຍໃນຂອບເຂດ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບ, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 2.5 ເທົ່າຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານໃນເວລາອອກຈາກໂຮງໝໍ.
ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ສະຖານພະຍາບານໃດກໍໄດ້ (ລວມທັງໂຮງໝໍເອກະຊົນ) ແລະ ຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງພາຍໃນຂອບເຂດ ແລະ ຂໍ້ຈຳກັດຂອງຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍ ຫຼື ຄລີນິກເອກະຊົນຈະຍັງມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດປະກັນສຸຂະພາບ. ມາດຕາ 28 ຂອງດຳລັດ 146/2018/ND-CP ກຳນົດວ່າເອກະສານທີ່ຕ້ອງການສຳລັບການຮ້ອງຂໍການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະກັນສຸຂະພາບຈາກອົງການປະກັນສັງຄົມລະດັບເມືອງໃນກໍລະນີນີ້ລວມມີ:
- ສຳເນົາເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້ (ພ້ອມດ້ວຍຕົ້ນສະບັບເພື່ອການຢັ້ງຢືນ): ບັດປະກັນສຸຂະພາບ + ບັດປະຈຳຕົວ (ບັດປະຈຳຕົວ/ບັດປະຈຳຕົວພົນລະເມືອງ); ເອກະສານອອກຈາກໂຮງໝໍ; ແບບຟອມກວດສຸຂະພາບ/ປື້ມບັນທຶກທາງການແພດ ສຳລັບການກວດສຸຂະພາບທີ່ຕ້ອງການຊຳລະເງິນ; ໃບແຈ້ງໜີ້ ແລະ ເອກະສານອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ໝາຍເຫດ: ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທາງການແພດຢູ່ໂຮງໝໍເອກະຊົນຈະມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທາງການແພດຕາມລາຄາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນໜັງສືວຽນ 22/2023/TT-BYT. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ ເຊັ່ນ: ການກວດ, ການກວດ, ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຜ່າຕັດ, ຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍໂດຍກົງໃຫ້ສະຖານພະຍາບານໂດຍຄົນເຈັບທີ່ມີບັດປະກັນສຸຂະພາບ.
[ໂຄສະນາ_2]
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://kinhtedothi.vn/hoc-sinh-kham-tai-benh-vien-tu-co-duoc-huong-bhyt-khong.html
(0)