Doktor menggunakan jarum sebagai benang untuk menyelamatkan "malaikat" dengan efusi pleura dalam rahim ibu

Doktor menggunakan jarum sebagai benang untuk menyelamatkan "malaikat" dengan efusi pleura dalam rahim ibu ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

Wanita berusia 23 tahun itu hamil buat kali pertama pada minggu ke-30 kehamilan. Keputusan ultrabunyi di Pusat Intervensi Fetal, Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi menunjukkan bahawa rongga pleura kiri janin mengandungi sejumlah besar cecair, parenkim paru-paru telah runtuh, dan jantung dan mediastinum telah disesarkan sepenuhnya ke kanan.

Selepas berunding dan menolak keabnormalan genetik, pasukan bersetuju untuk meletakkan shunt pleura untuk mewujudkan laluan antara rongga pleura dan rongga amniotik, membantu mengalirkan cecair, melegakan mampatan paru-paru, dan memperbaiki pernafasan janin.

Tepat jam 9 pagi, pasukan perubatan di Hospital Obstetrik Hanoi telah bersedia untuk memasuki pertempuran untuk "menyelamatkan" janin yang menghidap penyakit berbahaya.

Menurut Dr. Phan Thi Huyen Thuong, Timbalan Pengarah Pusat Intervensi Fetal, ini adalah keadaan efusi pleura dengan mampatan mediastinal. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, cecair akan meningkat dengan cepat, menyebabkan edema janin, kegagalan jantung dan boleh menyebabkan keburukan yang serius untuk kanak-kanak selepas kelahiran.

Sebelum prosedur, pesakit diberi anestesia tempatan, seluruh kawasan perut disterilkan, dan ditutup dengan tuala steril.

"Kes efusi pleura yang boleh dirawat biasanya dilakukan apabila janin berusia lebih 16 minggu, tetapi paling tertumpu dalam tempoh 20-34 minggu, apabila struktur paru-paru dan rongga pleura janin telah terbentuk dengan jelas," kata Dr Thuong.

Pada pukul 10:30, pasukan secara rasmi memulakan campur tangan. Keputusan ultrasound membawa berita baik: kadar denyutan janin adalah baik dan stabil.

Dr Thuong berkata bahawa salah satu cabaran terbesar apabila campur tangan dalam janin adalah kedudukan janin.

"Dalam banyak kes, bayi berada dalam kedudukan yang tidak baik, menjadikannya sangat sukar untuk mengakses kawasan yang memerlukan campur tangan," Dr Thuong memaklumkan.

Pertama, pasukan mesti menyesuaikan kedudukan janin untuk memudahkan akses ke kawasan efusi pleura.

"Terdapat kes di mana janin mempunyai cecair di kedua-dua belah, jadi kami perlu memasukkan dua tiub saliran. Selepas satu bahagian selesai, kami perlu membalikkan bayi untuk mencapai bahagian lain," kongsi Dr. Thuong.

Pasukan mesti menentukan dengan tepat kedudukan janin melalui ultrasound. Pasukan intervensi janin merancang laluan jarum saliran, dengan tepat mengira laluan dari kulit perut ibu, melalui otot rahim, ke dalam kantung amniotik dan mencapai dinding dada janin.

Menurut Dr. Thuong, ini adalah teknik yang sangat teliti, kerana tidak mungkin untuk menusuk terus ke dinding dada bayi, tetapi mesti melalui banyak lapisan tisu dengan jurang yang sangat sempit.

Lazimnya, pasukan memilih tapak intervensi di bahagian ketiak sebelah janin atau belakang belakang. Lokasi ini membantu mengurangkan risiko tiub saliran tergelincir keluar atau menghalang janin daripada menyentuh, menarik atau menolak tiub keluar dari kedudukan secara tidak sengaja.

Pada pukul 10:50, pasukan dengan cepat menentukan kedudukan bayi adalah baik dan membius janin untuk menetapkan kedudukan, mengelakkan bayi daripada berputar atau bergerak, yang boleh menyukarkan untuk memasukkan tiub saliran.

Selepas mengesan titik akses pada ultrasound dengan tepat, doktor menggunakan bilah kecil untuk membuat hirisan 2mm pada kulit perut ibu, kemudian memasukkan jarum sepanjang 17mm terus ke dalam kantung amniotik.

Matlamat prosedur adalah untuk mewujudkan laluan antara rongga pleura dan kantung amniotik, membolehkan cecair yang memampatkan paru-paru bayi mengalir.

Kedua-dua hujung tiub saliran mesti diletakkan dengan tepat: satu hujung terletak di dalam rongga pleura, hujung yang lain membuka ke dalam kantung amniotik.

"Bunyinya mudah, tetapi pada hakikatnya setiap milimeter pergerakan adalah pengiraan hidup-atau-mati," kata Dr. Thuong, matanya tidak pernah meninggalkan skrin ultrasound.

Pada skrin ultrasound, jarum bersinar seperti coretan nipis, perlahan-lahan melalui kulit perut, melalui lapisan otot, dan kemudian melalui dinding rahim ibu.

Jarum perlahan-lahan meluncur melalui dinding dada kecil, mencapai rongga pleura - rongga berisi cecair yang memampatkan paru-paru kecil janin.

Seluruh bilik pembedahan menahan nafas.

Setiap operasi dikawal oleh Dr Thuong melalui imej ultrasound, setiap degupan jantung, setiap perubahan kecil bayi dikira untuk mengelakkan kesilapan walaupun satu milimeter.

Setelah shunt diletakkan, Dr. Thuong perlahan-lahan mengeluarkan jarum, hanya meninggalkan tiub kecil seperti benang di dalam kantung amniotik.

Satu hujung tiub sesuai dengan kemas dalam rongga pleura, di mana jantung kecil dimampatkan, hujung yang satu lagi membuka ke dalam kantung amniotik, mewujudkan "melarikan diri" supaya tekanan di dada bayi dilepaskan, membolehkan jantung bayi berdegup normal semula.

Kira-kira 5 minit kemudian, pada skrin ultrasound, keajaiban mula berlaku: cecair dalam rongga pleura secara beransur-ansur berkurangan, paru-paru bayi menjadi lebih cerah, dan imej paru-paru kecil berkembang sedikit demi sedikit.

"Paru-paru bayi mula mengembang," Dr Thuong menunjuk ke kawasan terang yang secara beransur-ansur berkembang di dada bayi.

Pasukan itu terus memeriksa keseluruhan barisan, memastikan tiub saliran tidak tergelincir keluar. Hanya apabila semuanya stabil dan ultrasound menunjukkan bahawa paru-paru terus mengembang sama rata, barulah Dr. Thuong mengeluarkan alat itu dengan lembut.

"Selepas 24 hingga 48 jam, cecair akan disalirkan sepenuhnya. Pada masa itu, paru-paru bayi akan mengembang sepenuhnya dan saluran pernafasan akan menjadi bersih. Segala-galanya akan kembali normal," kata Dr. Thuong, suaranya melembut seolah-olah dia baru keluar dari pertempuran senyap di dalam rahim dengan "malaikat".

Jika polyhydramnios hadir, doktor mungkin mengeluarkan sebahagian daripada cecair amniotik untuk mengurangkan tekanan dalam rongga amniotik, membantu mengalirkan cecair dari rongga pleura dengan lebih mudah, supaya bayi boleh bernafas dengan lebih mudah di "rumah"nya.

Selepas campur tangan, janin akan dipantau secara berterusan oleh ultrasound untuk menilai kemajuan saliran cecair dan keadaan paru-paru.

Doktor memerhatikan sama ada cecair dalam rongga pleura terus mengalir sama rata, sama ada ia terkumpul semula pada bahagian yang bertentangan, atau sama ada tiub saliran jatuh tidak pada tempatnya semasa janin bergerak melalui kantung amniotik.

Di samping itu, doktor menilai tahap pengembangan paru-paru dan struktur parenkim paru-paru, untuk melihat sama ada terdapat sebarang keabnormalan yang menyebabkan efusi pleura. Pada peringkat pra-intervensi, disebabkan keruntuhan paru-paru, butiran ini sering tidak diperhatikan dengan jelas.

Di sebelah ibu, kerana dia telah menjalani prosedur invasif, dia dipantau dengan teliti untuk risiko jangkitan, kebocoran cecair amniotik, atau pengecutan rahim.

Thoracentesis janin ialah campur tangan invasif minimum yang melegakan mampatan paru-paru, mencegah edema janin, dan meningkatkan fungsi pernafasan, menghasilkan kadar kejayaan yang tinggi dan prognosis yang baik untuk janin dengan efusi pleura.

Foto: Manh Quan

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm