Hospital Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan kecacatan kelahiran yang jarang berlaku

Sarjana, Doktor Tran Lam Khoa, seorang doktor pakar dalam kehamilan berisiko tinggi di Pusat Obstetrik dan Ginekologi Hospital Besar Tam Anh, berkata bahawa Thanh An (7 hari, Ho Chi Minh City) telah didiagnosis dengan hernia diafragma pada minggu ke-21 kehamilan. Pada masa itu, sebahagian hati bayi, pundi hempedu, usus kecil dan usus besar menonjol ke dalam rongga dada kanan, menyebabkan hipoplasia paru-paru yang teruk.

Selepas mendengar doktor menjelaskan secara menyeluruh risiko penyakit itu, ibu bayi itu menjalani amniosentesis untuk mencari kemungkinan keabnormalan genetik, dan pada masa yang sama mempunyai ekokardiogram janin dan MRI khusus untuk menyumbang kepada prognosis yang lebih baik untuk bayi.

Pada minggu ke-38 kehamilan, janin mengalami efusi perikardial dan polyhydramnios. Dr Lam Khoa dan keluarga bersetuju untuk melahirkan bayi melalui pembedahan cesarean. Bayi itu mempunyai berat 3.2 kg semasa dilahirkan.

Sejurus selepas kelahiran, bayi An mengalami kegagalan pernafasan akibat hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari), telah diintubasi dan bergantung pada ventilator 24/7. Pada masa ini, jika pembedahan dilakukan dengan segera, kadar kematian akan menjadi sangat tinggi disebabkan oleh keadaan pernafasan yang tidak stabil. Sebaliknya, jika dibiarkan terlalu lama, peluang untuk hidup akan menjadi tipis disebabkan oleh hipertensi pulmonari yang berpanjangan dan jangkitan oportunistik yang seterusnya.

"Satu-satunya penyelesaian untuk menyelamatkan nyawa bayi ialah penjagaan rapi di NICU dengan ventilator, vasopressor, vasodilator pulmonari, pemakanan intravena, dll. untuk menstabilkan hemodinamik secepat mungkin, mewujudkan premis untuk pembedahan yang selamat," tegas Dr Do Huu Thieu Chuong, Timbalan Pengarah Pusat Neonatal Hospital Besar Tam Anh.

Hospital Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan kecacatan kongenital yang jarang berlaku, gambar 1 — Imej ultrabunyi menunjukkan keseluruhan usus gadis itu dan sebahagian daripada hatinya terlepas melalui diafragmanya. Foto: Ha Vu

Apabila bayi An berumur 4 hari, pembedahan hernia diafragma dilakukan. Dr. Nguyen Do Trong, Pembedahan Kardiovaskular - Pakar Pembedahan Pediatrik di Hospital Besar Tam Anh, dan pasukannya mengalihkan semula organ yang salah letak ke kedudukan yang betul dan kemudian menjahit diafragma. Selepas 1 jam, pembedahan selesai.

Tiga hari kemudian, bayi An telah diputuskan daripada ventilator, belajar menyusu dan boleh membuang air besar, dan tekanan arteri pulmonarinya dikawal dengan baik. "Pemulihan menakjubkan Baby An hanya beberapa hari selepas pembedahan telah mengesahkan kepentingan "tripod" Obstetrik dan Ginekologi - Neonatologi - Pediatrik dalam menyelamatkan nyawa bayi dengan kecacatan kongenital yang kompleks," kongsi Dr. Nguyen Do Trong.

Hospital Tam Anh menyelamatkan bayi berusia 4 hari dengan kecacatan kongenital yang jarang berlaku, gambar 2 — Bayi An menerima rawatan rapi sejurus selepas dilahirkan. Foto: Ha Vu

Diafragma ialah penghalang otot berbentuk kubah yang terletak di antara rongga dada dan rongga perut; memisahkan jantung, paru-paru daripada organ dalam rongga perut (perut, usus, limpa, hati). Kadar hernia diafragma kongenital pada kanak-kanak adalah kira-kira 3/10,000 kes. Daripada jumlah itu, hernia diafragma kanan adalah kira-kira 20% daripada kes; menyebabkan hati dan usus bergerak naik ke dada melalui lubang (jurang) di diafragma dan memampatkan paru-paru kanan.

Banyak kes kanak-kanak tidak disaring sebelum bersalin atau didiagnosis lewat menyukarkan rawatan, malah menyebabkan komplikasi menjejaskan kesihatan.

Dr Do Huu Thieu Chuong berkata faktor paling penting yang menyumbang kepada menyelamatkan nyawa bayi An ialah bayi itu dikesan menghidap hernia diafragma semasa masih dalam kandungan, membantu doktor merancang untuk memantau wanita hamil dan menjaga bayi itu dengan segera selepas dilahirkan.

Masa "emas" untuk melakukan pembedahan hernia diafragma adalah 3-5 hari selepas kelahiran, dengan syarat hipertensi pulmonari dikawal dengan baik. Kes kegagalan pernafasan yang teruk akibat hipoplasia pulmonari dan hipertensi pulmonari mungkin memerlukan penggunaan ECMO (sokongan jantung-paru buatan) untuk mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Mengesan janin dengan hernia diafragma kongenital membantu doktor merancang untuk memantau wanita hamil dan menjaga bayi selepas kelahiran tepat pada masanya. Pada masa ini, tiada cara untuk mencegah keadaan ini kerana puncanya tidak diketahui. Oleh itu, wanita hamil perlu mengikut jadual pemeriksaan untuk menyaring janin dan mendiagnosis penyakit untuk rawatan sewajarnya.

Sumber