Menurut Menteri Kesihatan Dao Hong Lan, pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan laluan rawatan diwujudkan untuk memastikan pesakit menerima rawatan yang bersesuaian dengan keadaan kesihatan mereka.
Kes di luar kapasiti rawatan hospital primer akan dipindahkan ke hospital peringkat lebih tinggi, sekali gus menyumbang kepada mengurangkan beban berlebihan di hospital peringkat tinggi dan meningkatkan kecekapan rawatan.
Foto ilustrasi. |
Menurut ketua sektor kesihatan itu , polisi insurans kesihatan telah dilaksanakan sejak 2016, membolehkan peserta insurans kesihatan menerima pemeriksaan dan rawatan kesihatan di peringkat daerah dan wilayah seluruh negara tanpa rujukan.
Khususnya, etnik minoriti dan penduduk yang tinggal di komune pulau dan daerah pulau juga dibenarkan menjalani pemeriksaan pesakit dalam terus di hospital peringkat pusat tanpa perlu dipindahkan.
Perkara yang ketara ialah mulai 1 Julai 2025, mengikut Undang-undang No. 51/2024/QH15 - Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan, peserta insurans kesihatan dengan 62 penyakit serius dan jarang berlaku akan diperiksa dan dirawat secara langsung di hospital khusus tanpa surat rujukan, dan akan menikmati 100% manfaat insurans kesihatan.
Senarai 62 penyakit telah diumumkan oleh Kementerian Kesihatan dalam Lampiran I Pekeliling 01/2025/TT-BYT, termasuk banyak penyakit berbahaya seperti kanser pankreas (ICD-10 kod C25), penyakit kardiovaskular, penyakit saraf, penyakit genetik, dan gangguan metabolik.
Khususnya, apabila pesakit didiagnosis dengan salah satu daripada 62 penyakit yang disebutkan di atas di kemudahan penjagaan kesihatan primer, mereka boleh pergi ke hospital khusus untuk rawatan lanjut tanpa rujukan.
Sekiranya pesakit pergi terus ke hospital khusus dan didiagnosis dengan penyakit dalam senarai ini, dia juga akan menikmati manfaat insurans kesihatan penuh daripada pemeriksaan pertama.
Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai penyakit lain yang tiada dalam senarai 62 penyakit kritikal, insurans kesihatan hanya akan membayar mengikut tahap manfaat yang sepadan dengan penyakit tersebut, dan polisi khas seperti penyakit jarang atau kritikal tidak akan digunakan.
Selain itu, mulai 1 Julai 2025, undang-undang insurans kesihatan juga secara rasmi memperluaskan skop pembayaran untuk perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan jarak jauh, termasuk di rumah. Ini adalah langkah penting ke hadapan untuk membantu pesakit di kawasan terpencil, orang yang tidak boleh bergerak, berpeluang mengakses perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi sambil menikmati bayaran insurans kesihatan penuh.
Mengenai dasar untuk menyokong pelajar yang menyertai insurans kesihatan, Menteri Dao Hong Lan berkata bahawa kumpulan ini tergolong dalam kumpulan 4 mengikut Dekri No. 188/2025/ND-CP Kerajaan . Sehubungan itu, pelajar disokong dengan sekurang-kurangnya 50% daripada premium insurans kesihatan - lebih tinggi daripada tahap sokongan untuk isi rumah (30%), untuk mengurangkan beban kewangan kepada keluarga.
Dalam usaha meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan, Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan Pekeliling yang memperincikan pembayaran ubat-ubatan herba, ubat-ubatan tradisional, ubat-ubatan yang menggabungkan ramuan farmaseutikal dengan ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan herba dalam skop perlindungan insurans kesihatan.
Pekeliling ini berkuat kuasa mulai 1 September 2025, bertujuan untuk menggalakkan penggunaan ubat tradisional yang selamat dan rasional, menggalakkan pengeluaran ubat daripada bahan mentah domestik, dan menggabungkan perubatan moden dan tradisional secara harmoni.
Mengikut peraturan baharu, ubat dalam senarai yang dilindungi oleh insurans kesihatan mesti mempunyai sijil pendaftaran edaran yang sah, tidak mengandungi bahan haiwan atau tumbuhan yang jarang ditemui (melainkan ditanam secara sah), mempunyai bukti keberkesanan dan keselamatan rawatan, dan diterbitkan dalam jurnal saintifik yang bereputasi atau telah diterima.
Sesetengah ubat tradisional khas akan dikecualikan daripada bukti klinikal jika ia telah direkodkan dalam Pharmacopoeia Vietnam atau dokumen antarabangsa yang boleh dipercayai.
Perlindungan insurans kesihatan untuk ubat-ubatan ini akan berdasarkan skop petunjuk, pengguna dan kemudahan perubatan yang menjalankan rawatan. Jika kos rawatan jauh lebih tinggi daripada ubat dengan kesan yang sama, perlindungan insurans kesihatan mungkin dihadkan untuk memastikan keseimbangan belanjawan.
Kementerian Kesihatan juga menegaskan bahawa ia akan terus menyemak dan menyesuaikan polisi insurans kesihatan untuk memastikan hak yang sah untuk orang ramai, meningkatkan keberkesanan rawatan, menggalakkan keadilan dalam akses kepada perkhidmatan kesihatan dan melindungi kesihatan semua orang.
Sumber: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html
Komen (0)