Menurut Menteri Kesihatan Dao Hong Lan, sistem rujukan insurans kesihatan diwujudkan bagi memastikan pesakit menerima rawatan yang sesuai dengan keadaan kesihatan mereka.
Kes-kes yang melebihi kapasiti rawatan di fasiliti penjagaan kesihatan primer akan dipindahkan ke fasiliti peringkat lebih tinggi, sekali gus membantu mengurangkan kesesakan di hospital peringkat lebih tinggi dan meningkatkan keberkesanan rawatan.
 |
| Imej ilustrasi. |
Menurut ketua sektor kesihatan , dasar membenarkan perlindungan insurans kesihatan di semua peringkat telah dilaksanakan sejak tahun 2016, membolehkan peserta insurans kesihatan menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di peringkat daerah dan wilayah di seluruh negara tanpa memerlukan surat rujukan.
Khususnya, etnik minoriti dan orang yang tinggal di komune dan daerah pulau juga dibenarkan menerima rawatan pesakit dalam secara langsung di hospital peringkat pusat tanpa perlu dirujuk ke kemudahan lain.
Satu perkara penting ialah mulai 1 Julai 2025, menurut Undang-undang No. 51/2024/QH15 - Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan, peserta insurans kesihatan yang menghidap 62 penyakit serius dan jarang berlaku akan dapat menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan secara langsung di hospital khusus tanpa surat rujukan, dan juga akan menerima 100% daripada faedah insurans kesihatan mereka.
Senarai 62 penyakit ini telah diterbitkan oleh Kementerian Kesihatan dalam Lampiran I Pekeliling 01/2025/TT-BYT, dan merangkumi banyak penyakit berbahaya seperti kanser pankreas (kod ICD-10 C25), penyakit kardiovaskular, penyakit neurologi, penyakit genetik dan gangguan metabolik.
Secara khususnya, apabila pesakit didiagnosis dengan salah satu daripada 62 penyakit yang dinyatakan di atas di fasiliti penjagaan kesihatan utama mereka, mereka boleh pergi ke hospital khusus untuk rawatan lanjut tanpa memerlukan surat rujukan.
Jika pesakit pergi terus ke hospital khusus dan didiagnosis dengan penyakit dalam senarai ini, mereka layak mendapat manfaat insurans kesihatan penuh dari lawatan pertama.
Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai keadaan perubatan lain yang tidak termasuk dalam senarai 62 penyakit kritikal, insurans kesihatan hanya akan menanggung kos yang berkaitan dengan penyakit tersebut dan tidak akan menggunakan polisi khas untuk penyakit yang jarang berlaku atau kritikal.
Tambahan pula, mulai 1 Julai 2025, undang-undang insurans kesihatan secara rasminya akan meluaskan skop perlindungan untuk perkhidmatan teleperubatan, termasuk lawatan ke rumah. Ini merupakan langkah penting yang membantu pesakit di kawasan terpencil dan mereka yang tidak dapat melancong untuk mengakses perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi sambil masih menerima perlindungan insurans kesihatan penuh.
Berkenaan dasar yang menyokong penyertaan pelajar dalam insurans kesihatan, Menteri Dao Hong Lan menyatakan bahawa kumpulan ini berada di bawah kumpulan 4 mengikut Dekri Kerajaan No. 188/2025/ND-CP. Sehubungan itu, pelajar menerima sokongan minimum 50% untuk premium insurans kesihatan mereka – lebih tinggi daripada sokongan yang diberikan kepada isi rumah (30%), bertujuan untuk mengurangkan beban kewangan keluarga.
Dalam usaha untuk meningkatkan kecekapan penggunaan dana insurans kesihatan, Kementerian Kesihatan baru-baru ini juga telah mengeluarkan Pekeliling yang memperincikan peraturan mengenai pembayaran ubat herba, ubat tradisional, ubat yang menggabungkan bahan farmaseutikal dengan bahan herba, dan bahan herba yang dilindungi oleh insurans kesihatan.
Pekeliling ini, yang berkuat kuasa mulai 1 September 2025, bertujuan untuk menggalakkan penggunaan perubatan tradisional yang selamat dan rasional, menggalakkan pengeluaran ubat-ubatan daripada bahan mentah domestik, dan menggabungkan perubatan moden dan tradisional secara harmoni.
Menurut peraturan baharu, ubat-ubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan mesti mempunyai kebenaran pemasaran yang sah, tidak mengandungi bahan-bahan haiwan atau tumbuhan yang jarang ditemui atau terancam (melainkan ditanam secara sah), telah terbukti keberkesanan dan keselamatan terapeutiknya, dan diterbitkan dalam jurnal saintifik yang bereputasi atau telah menjalani ujian penerimaan.
Sesetengah ubat tradisional mungkin dikecualikan daripada bukti klinikal jika ia telah didokumenkan dalam Farmakope Vietnam atau kesusasteraan antarabangsa lain yang boleh dipercayai.
Perlindungan insurans kesihatan untuk ubat-ubatan ini bergantung pada indikasi, pesakit dan kemudahan penjagaan kesihatan yang menyediakan rawatan. Jika kos rawatan jauh lebih tinggi daripada ubat-ubatan yang serupa, perlindungan insurans kesihatan mungkin terhad untuk memastikan keseimbangan bajet.
Kementerian Kesihatan juga menegaskan bahawa ia akan terus menyemak dan menyesuaikan polisi insurans kesihatan bagi memastikan hak sah rakyat, meningkatkan keberkesanan rawatan, menggalakkan ekuiti dalam akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan dan melindungi kesihatan seluruh penduduk.
Sumber: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html
Komen (0)