Pembedahan "2 dalam 1" untuk menggantikan kedua-dua pelvis dan femur bagi pesakit yang menghidap kanser tulang

Pesakit Le Dinh Thuan berjalan dengan selesa dengan tongkat hanya 1 bulan selepas pembedahan besar.

Pemulihan ajaib selepas pembedahan "2 dalam 1".

Tepat 1 bulan selepas pembedahan besar, Encik Le Dinh Thuan (63 tahun, Thanh Hoa ) cuba memulihkan fungsinya untuk segera pulang ke rumah untuk meraikan Tet bersama keluarganya. Melihat dia berjalan dengan selesa bertongkat, malah boleh naik dan turun tangga tanpa bantuan, sedikit orang tahu bahawa dia baru sahaja menjalani pembedahan besar yang paling rumit dalam bidang kanser tulang, menggantikan sepenuhnya pelvis dan bahagian tulang paha dengan bahan tiruan.

Hampir setahun yang lalu, selepas menemui tumor dalam paru-parunya, Encik Thuan menjalani pembedahan untuk membuang tumor tersebut. Tetapi selepas beberapa ketika, dia mengalami sakit pinggul sekali lagi dan menemui tumor tulang di lokasi yang sangat berbahaya. Kanser tulang pada sendi pinggul jarang berlaku (kurang daripada 0.5%) berbanding kanser lain. Khususnya, metastasis yang menyerang pelvis, kapsul sendi dan femur atas, seperti dalam kes Encik Thuan, adalah lebih jarang berlaku.

Pesakit Thuan (tengah) telah dibenarkan keluar dari hospital dalam kegembiraan keluarganya dan pasukan perubatan yang merawatnya.

Kerana patologi yang rumit, banyak hospital yang pernah dilawatinya sebelum ini telah mengesyorkan pembedahan untuk membuang sebelah pelvis untuk menyelamatkan nyawanya. Ini bermakna bahawa pesakit hampir tidak dapat memasangkan kaki palsu, dan keseluruhan struktur perut akan berisiko jatuh, memerlukan penutup dengan jaringan. Kadar kematian di meja operasi bahkan boleh mencapai 25%. Oleh itu, Encik Thuan dan keluarganya telah berulang kali menolak rawatan dengan pilihan ini.

Sehinggalah dia melawat Vinmec barulah Encik Thuan mula menaruh harapan bahawa suatu hari nanti dia akan dapat berjalan semula. Pada 22 Disember 2023, beliau menjalani pembedahan rumit selama 8 jam dengan penyertaan dan penyelarasan rapat doktor pelbagai disiplin Vinmec termasuk pakar bedah vaskular, pencernaan, urologi dan intervensi serta jurutera dari Pusat Teknologi 3D VinUni.

Pembedahan menggantikan dua tulang pelvis dan sebahagian tulang paha pada masa yang sama berjaya tanpa sebarang komplikasi, terutama kehilangan lebih daripada 2 liter darah semasa pembedahan. Ini adalah masa rekod kerana biasanya menggantikan hanya tulang pelvis mengambil masa sehingga 8 - 12 jam.

" Sekarang, saya sebenarnya boleh berjalan semula, doktor Vinmec boleh melakukan perkara yang sangat sukar yang hanya sedikit hospital di Vietnam boleh lakukan ," kata Encik Thuan ketika meninggalkan hospital. Sebelum itu, hanya 2 hari selepas pembedahan, dia boleh duduk sendiri dan selepas 10 hari, dia boleh berlatih bergerak dengan mahir bertongkat. "Tulang gantian tiruan boleh menampung berat badan 73 kg tanpa sebarang kesakitan , " kongsi Encik Thuan. Adalah diketahui bahawa jumlah masa pemulihannya telah dipendekkan kepada hanya ⅓ daripada masa biasa.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, Pengarah Pusat Trauma Ortopedik Vinmec, berkongsi proses rawatan dengan model ilustrasi yang digunakan secara langsung.

Reka Bentuk Tulang Tiruan Titanium 3D – Langkah Baharu dalam Rawatan Kanser Tulang di Vietnam

Untuk kes khas ini, doktor di Pusat Perubatan Ortopedik & Sukan Vinmec (CTCH) terpaksa "menimbang otak mereka" untuk menghasilkan pelan rawatan yang paling sesuai dan selamat. Prof Dr Tran Trung Dung, Pengarah Pusat CTCH, berkata perkara utama ialah selepas pembedahan untuk membuang tumor tulang, kecacatan tulang pelvis dan femoral juga mesti dibina semula untuk membantu pesakit bergerak dan berjalan.

Oleh itu, masalah yang paling sukar ialah memilih jenis bahan dan cara mencantum tulang tiruan untuk mencipta semula bentuk dan fungsi tulang di kawasan yang menanggung daya terbesar dalam badan. Melalui perundingan dan penyelidikan, doktor dan jurutera telah bersetuju untuk memilih bahan Titanium untuk memenuhi keperluan beban dan ketahanan.

Walau bagaimanapun, kesukaran ditambah, kesusasteraan perubatan dunia tidak pernah merekodkan kes penggantian serentak kedua-dua pelvis dan bahagian atas tulang paha untuk merawat kanser, dan tiada syarikat peralatan yang mempunyai penyelesaian pelvis tiruan yang tersedia untuk menggantikan kes ini . "Jika kita memesan penyelidikan dan pembuatan asing, ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya 2 bulan, manakala pesakit memerlukan pembedahan secepat mungkin untuk mengelakkan tumor daripada berkembang dan menyerang. Kerana bagi pesakit kanser, masa adalah emas ," kongsi Prof. Dr. Tran Trung Dung.

Sarjana, Doktor dan Profesor Madya Pham Trung Hieu berkongsi tentang kemajuan terkini dalam teknologi 3D dalam perubatan yang digunakan untuk kes tumor tulang yang kompleks.

Oleh itu, satu-satunya cara adalah untuk pasukan pembedahan mereka bentuk implan tulang buatan mereka sendiri untuk pesakit ini. Selepas lebih daripada 2 minggu berlumba dengan masa, menguji hampir 100 sampel secara berterusan dengan situasi simulasi, jurutera dan doktor telah memilih reka bentuk yang paling optimum untuk kes itu. "Kami menggunakan struktur yang mensimulasikan bentuk tulang pelvis dengan bentuk berongga sarang lebah untuk menjadikan keseluruhan tulang tiruan ringan . Dengan bahan yang diperbuat daripada aloi titanium perubatan biokompatibel, selepas pencetakan dan pemanasan 3D, ia mempunyai keupayaan untuk menahan beban lebih daripada 10 kali ganda daripada tulang sebenar." , doktor Pham Trung Hieu, Timbalan Pengarah Pusat Teknologi 3D berkongsi.

Doktor Hieu juga berkata bahawa daripada perlu menggunakan kira-kira 10-12 skru atau membuat splint untuk membetulkan baki sayap pelvis, jurutera hanya menggunakan sejumlah 5 skru, kedudukan skru tersembunyi di dalam supaya pesakit sama sekali tidak berasa mempunyai bahan di dalam badan, dan dapat memulihkan fungsi motor dengan cepat. Ini adalah idea jurutera dan doktor Vietnam, tetapi tiada kemudahan di dunia telah membuat model ini.

Selepas proses pemeriksaan di Vietnam, reka bentuk tulang pelvis dihantar ke Jerman untuk pengeluaran menggunakan sistem percetakan 3D mengikut piawaian implan perubatan CE Eropah. Terutamanya, pengeluaran dan pengimportan sampel produk dari luar negara hanya mengambil masa 1 minggu, lebih kurang daripada minimum 2 bulan jika tempahan dibuat dari awal hingga akhir.

Dengan kerjasama pakar dari pusat percetakan 3D seperti Jerman, Belgium dan Israel, doktor dan jurutera meneruskan penyelidikan dan menyempurnakan implan tulang tiruan daripada bahan seperti Titan dan Peek. Dijangka dalam tempoh 1-2 tahun akan datang, produk ini akan dilesenkan untuk pembuatan dan pengeluaran komersial supaya ia boleh digunakan secara meluas dan menjimatkan masa dan kos untuk pesakit.

Boleh dikatakan kejayaan pembedahan “2 dalam 1” ini telah membawa rawatan kanser tulang di Vietnam ke lembaran baharu. Dengan itu mengesahkan kepakaran dan strategi rawatan yang kukuh dan tepat pasukan doktor dan jurutera Vietnam, serta usaha dan kreativiti dalam mengaplikasikan teknologi, mencari pilihan rawatan dan arahan baharu untuk pesakit kanser tulang.

PV