Penyelesaian baharu dalam pencegahan RSV untuk kanak-kanak berisiko tinggi

Respiratory Syncytial Virus (RSV) adalah penyebab utama jangkitan saluran pernafasan bawah pada bayi dan kanak-kanak kecil di Vietnam, yang membawa kepada banyak penyakit serius dan bahkan mengancam nyawa.

Berita perubatan 18 Mac: Penyelesaian baharu dalam pencegahan RSV untuk kanak-kanak berisiko tinggi

Respiratory Syncytial Virus (RSV) adalah penyebab utama jangkitan saluran pernafasan bawah pada bayi dan kanak-kanak kecil di Vietnam, yang membawa kepada banyak penyakit serius dan bahkan mengancam nyawa.

Penyelesaian baharu dalam pencegahan RSV untuk kanak-kanak berisiko tinggi

Maklumat di atas telah dikongsi pada bengkel baru-baru ini mengenai "pencegahan RSV untuk bayi dan kanak-kanak berisiko tinggi". Pada program itu, lebih 50 pakar, doktor dan kakitangan perubatan berkongsi pengalaman mereka dan membincangkan kesan RSV terhadap kanak-kanak dan peranan profilaksis RSV dengan antibodi monoklonal.

Bayi, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah kekurangan zat makanan, sejarah keluarga alahan atau asma, kerap terdedah kepada asap rokok, atau hidup dalam keadaan sesak, berisiko tinggi untuk jangkitan RSV.

Menurut pakar perubatan, RSV adalah punca 50-90% kes bronchiolitis dan 5-40% kes pneumonia pada kanak-kanak. Kebanyakan kanak-kanak dijangkiti RSV dalam dua tahun pertama kehidupan, dengan kadar sehingga 85-100%. Khususnya, sehingga 75-90% kanak-kanak dijangkiti pada tahun pertama, dan kira-kira 0.5-2% kanak-kanak perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Mengikut anggaran Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 2010, Vietnam merekodkan 498,411 kes jangkitan RSV pada kanak-kanak berumur 0-4 tahun, di mana 57,086 kes adalah teruk. Satu lagi kajian di Pusat Pediatrik, Hospital Pusat Hue menunjukkan bahawa 23.33% kes bronkiolitis pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh RSV.

Musim RSV di wilayah selatan Vietnam biasanya berlangsung dari Mei hingga November setiap tahun, dan bayi pramatang, di bawah umur 24 bulan, atau mereka yang mempunyai penyakit jantung kongenital atau displasia pulmonari berisiko tinggi untuk dijangkiti penyakit ini.

Gejala RSV boleh menjadi ringan seperti selesema biasa (hidung tersumbat, batuk, hidung berair), tetapi boleh menjadi teruk dan menyebabkan komplikasi seperti bronkiolitis atau radang paru-paru.

Kanak-kanak di bawah umur 6 minggu atau berisiko tinggi mungkin mengalami simptom seperti rewel, penyusuan yang kurang baik, keletihan dan kesukaran bernafas. Jika tidak dirawat dengan segera, RSV boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut, paru-paru runtuh, superinfeksi bakteria dan komplikasi serius lain, malah membawa kepada kematian.

Bayi, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah kekurangan zat makanan, sejarah keluarga alahan atau asma, kerap terdedah kepada asap rokok, atau hidup dalam keadaan sesak, berisiko tinggi untuk jangkitan RSV.

Virus ini mudah disebarkan melalui mata, hidung atau hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti, melalui titisan udara, air liur atau lendir. Terutamanya, virus itu boleh bertahan sehingga 6 jam di permukaan dan boleh bertahan dalam badan kanak-kanak dan orang yang mengalami gangguan imun sehingga 4 minggu.

Profesor Madya, Dr. Vu Huy Tru, seorang pakar pediatrik, berkata selain daripada langkah-langkah kebersihan diri seperti mencuci tangan secara berkala dan pembasmian kuman permukaan, imunoprofilaksis dengan antibodi monoklonal adalah penyelesaian yang berkesan untuk mengurangkan risiko penyakit, terutama pada kanak-kanak berisiko tinggi.

Walaupun vaksin RSV masih dikaji, dengan 38 vaksin dalam pembangunan dan 19 dalam ujian klinikal, pada masa ini tiada vaksin berlesen untuk mencegah RSV pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terapi imunisasi pasif, seperti antibodi monoklonal, telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kejadian penyakit yang teruk.

Antibodi monoklonal Palivizumab, yang diluluskan oleh FDA pada tahun 1998, adalah salah satu langkah prophylactic yang paling berkesan untuk bayi berisiko tinggi untuk RSV. Palivizumab, antibodi monoklonal manusia, membantu mencegah replikasi virus dan mengurangkan kemungkinan jangkitan pernafasan bawah yang teruk. Dos yang disyorkan ialah 1 dos sebulan (15 mg/kg) selama 5 bulan berturut-turut semasa musim RSV.

Pencegahan penyakit RSV bukanlah masalah baru, tetapi dengan perkembangan perubatan moden, pencegahan awal dapat membantu mewujudkan perisai pelindung untuk kanak-kanak, mengurangkan beban penyakit dan meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak. Dengan bantuan langkah-langkah seperti antibodi monoklonal dan strategi pencegahan, bayi dan kanak-kanak yang berisiko tinggi boleh dilindungi daripada komplikasi serius yang disebabkan oleh RSV.

Akibat yang tidak dapat diramalkan menggunakan hormon transgender

Th., 30 tahun, telah lama menyuntik hormon lelaki untuk menukar jantina. Bagaimanapun, apabila dia memutuskan untuk berhenti menggunakan hormon lelaki untuk melakukan persenyawaan in vitro (IVF) dan hamil, tubuh Th. tiba-tiba mengalami gangguan hormon sehingga menyebabkan pendarahan faraj berpanjangan dan pengsan.

Pada usia 20 tahun, Th. mula menerima suntikan testosteron di klinik swasta untuk peralihan. Hormon ini meningkatkan ciri lelaki sambil mengurangkan pengeluaran estrogen, hormon yang dikaitkan dengan ciri wanita.

Selepas kira-kira 2 bulan penggunaan, Th. mula mengalami perubahan dalam suaranya, berhenti mengalami haid, dan mengembangkan ciri-ciri maskulin seperti menumbuhkan janggut. Selepas 5 tahun penggunaan hormon, Thoa menjalani pembedahan membuang payudara untuk mencapai penampilan yang diidamkan.

Selepas berkahwin, Th. dan isterinya, H., ingin mempunyai anak. Bagaimanapun, Ha menghidap talasemia dan bimbang untuk mewariskannya kepada anak-anak mereka, jadi pasangan itu memutuskan untuk menggunakan telur Th. untuk mencipta embrio daripada sperma yang didermakan, kemudian memindahkan embrio ke rahim H.. Oleh kerana undang-undang Vietnam tidak membenarkan penggunaan telur seorang wanita untuk melahirkan wanita lain, mereka memutuskan untuk ke luar negara untuk melakukan IVF.

Pada tahun 2023, selepas menghentikan suntikan hormon lelaki, Th. telah diberikan estrogen dan ubat lain untuk merangsang aktiviti ovari. Selepas 8 bulan rawatan, Thoa mengalami haid semula dan dirangsang untuk persenyawaan in vitro. Pada penghujung tahun 2023, Th. mencipta 4 embrio dan memindahkannya ke dalam rahim H., membantu pasangan itu mempunyai anak bersama.

Bagaimanapun, selepas menyelesaikan tugas menderma telurnya, Thoa mula menyuntik testosteron untuk kembali menjadi lelaki. Namun, selepas beberapa bulan penggunaan hormon, haid Th tidak berhenti malah berlarutan selama 7 hingga 10 hari.

Pada Oktober 2024, apabila haidnya berlangsung lebih daripada setengah bulan, Th. pergi ke doktor dan disahkan menghidap endometriosis akibat penggunaan hormon lelaki dalam jangka masa panjang, menyebabkan pendarahan faraj yang tidak normal.

Thoa dimasukkan ke hospital dalam keadaan pengsan dan pendarahan faraj. Keputusan ultrabunyi menunjukkan bahawa rahim Th. adalah sebesar janin 14 minggu, dengan fibroid dan sista endometriosis dalam lapisan otot. Th. anemia teruk, dengan indeks hemoglobin menurun kepada 3.9g/dl, yang sangat berbahaya jika tidak dirawat dengan segera. Selepas menerima 4 unit sel darah merah yang dibungkus (bersamaan dengan 1.4 liter darah), keadaan Th. beransur stabil.

Dua hari kemudian, Th. menjalani pembedahan untuk membuang rahimnya sepenuhnya. Selepas pembedahan, Th. pulih dan dapat meneruskan pengambilan hormon lelaki yang lebih selamat tanpa risau akan menjejaskan rahimnya.

Menurut pakar obstetrik Dr Nguyen Thi Yen Thu, perubahan hormon secara tiba-tiba boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam peraturan haid. Suplemen testosteron pada wanita boleh menyebabkan lapisan rahim menipis.

Walau bagaimanapun, apabila ubat dihentikan dan estrogen ditambah untuk merangsang perkembangan telur, lapisan rahim boleh membiak semula, membawa kepada perubahan sel. Jika selepas pengambilan telur, Thoa mula menyuntik testosteron semula, lapisan rahim akan tiba-tiba terhalang, meningkatkan risiko pendarahan dan komplikasi serius yang lain.

Dr Yen Thu menjelaskan bahawa endometriosis, apabila digabungkan dengan perubahan hormon yang berterusan, boleh menyebabkan keradangan dan pendarahan. Ia adalah perubahan hormon yang cepat yang menjejaskan fungsi pembekuan darah, yang membawa kepada pendarahan yang tidak terkawal.

MSc. Dr Le Dang Khoa, Ketua Unit Sokongan Reproduktif, Hospital Besar Tam Anh, Daerah 8, mengesyorkan wanita yang ingin menukar jantina harus membekukan telur mereka sebelum menggunakan hormon seks lelaki untuk melindungi kesuburan masa depan mereka. Di samping itu, selepas rangsangan telur, badan memerlukan tempoh rehat kira-kira 3-6 bulan sebelum terus menggunakan testosteron, untuk mengelakkan komplikasi yang serius.

Di Vietnam, Kementerian Kesihatan masih belum melesenkan rawatan transgender, jadi testosteron hanya dilesenkan untuk lelaki untuk merawat hipogonadisme atau akil baligh yang tertunda. Namun, bagi mereka yang ingin menukar jantina, suplemen hormon mesti dipantau rapi oleh pakar untuk meminimumkan komplikasi berbahaya.

Rawatan penyakit jarang menyelamatkan perkahwinan

Satu kes biasa ialah pesakit HHL, 24 tahun, berkahwin selama 2 tahun. Dia datang ke klinik kerana takut semasa melakukan hubungan seks.

Cik L. mengalami kekejangan faraj yang tidak disengajakan, yang menyebabkan kesakitan yang teruk dan meningkatkan kesukaran dalam hubungan suami isteri. Keadaan yang berpanjangan ini menyebabkan dia dan suaminya tidak dapat berbaik-baik sehingga menyebabkan konflik berterusan, meletakkan perkahwinan mereka di ambang kehancuran.

Selepas pemeriksaan, Cik L. disahkan menghidap sindrom "vaginismus". Dalam kes ini, doktor di pusat menetapkan rawatan menggunakan psikoterapi digabungkan dengan terapi seks.

Semasa rawatan, pesakit dibimbing oleh sepasukan doktor dan jururawat wanita dalam latihan relaksasi otot faraj dan menggunakan terapi tingkah laku kognitif untuk membantunya mengawal ketakutan dan kebimbangannya. Pada masa yang sama, kaedah seperti penyahpekaan alat kelamin dan pelebaran faraj juga dilakukan untuk memperbaiki keadaan.

Selepas hanya 6 sesi rawatan, hasilnya di luar jangkaan. Cik L. tidak lagi merasa sakit atau cemas semasa hubungan seksual, dan kekejangan faraj tidak berulang. Emosi pesakit secara beransur-ansur disesuaikan, membantu dia berasa lebih selesa dan kehidupan perkahwinannya menjadi lebih memuaskan.

Menurut Dr. Pham Minh Ngoc, Timbalan Pengarah Pusat Perubatan Gender Hanoi, kini terdapat empat kaedah utama dalam merawat sindrom vaginismus. Walau bagaimanapun, di pusat, doktor terutamanya menggunakan dua kaedah utama: psikoterapi dan terapi seks, dengan kadar rawatan yang berjaya sehingga 90% selepas 4-6 sesi rawatan.

Vaginismus bukanlah penyakit yang jarang berlaku, tetapi ramai wanita masih malu dan malu apabila menghadapi masalah ini sehingga menyebabkan tidak berani pergi ke doktor. Ini menjadikan penyakit ini semakin serius, menjejaskan kualiti hidup dan kebahagiaan keluarga. Pemeriksaan dan rawatan awal akan membantu pesakit mendapatkan semula keselesaan dan keyakinan, di samping meningkatkan kualiti kehidupan berumah tangga.

Pakar mengesyorkan bahawa wanita yang disyaki simptom vaginismus harus segera pergi ke kemudahan perubatan khusus untuk rundingan dan rawatan tepat pada masanya untuk mengelak daripada memanjangkan keadaan.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html