Berita perubatan pada 9 Julai: Kehidupan pulih daripada pembedahan yang mencabar di dua hospital utama

Kehidupan dihidupkan semula daripada pembedahan yang mencabar antara dua hujung profesion perubatan

Sepasukan 11 kakitangan perubatan dari Hospital Obstetrik Pusat segera tiba di Hospital Paru-paru Pusat untuk menyelaraskan pembedahan cesarean kecemasan bagi seorang wanita hamil berusia 30 tahun pada minggu ke-35 kehamilannya dengan tuberkulosis pulmonari tahan dadah yang teruk.

Doktor dalam proses melakukan pembedahan ke atas wanita hamil tersebut.

Ini adalah kes yang sangat serius, memerlukan penyelarasan yang rapat dan intensif antara dua hospital barisan hadapan, satu merawat penyakit pernafasan yang kompleks, satu lagi pakar terkemuka dalam obstetrik dan ginekologi dan penjagaan neonatal.

Sehari sebelumnya, Hospital Obstetrik Pusat menerima permintaan bantuan kecemasan daripada Hospital Paru-paru Pusat. Pesakit itu ialah Cik LTH, 30 tahun, mengandung buat kali pertama, dan sedang dirawat kerana batuk kering paru-paru berulang yang tahan rifampicin, salah satu ubat utama yang digunakan untuk merawat tuberkulosis.

Ini adalah bentuk tuberkulosis tahan dadah yang sangat berbahaya, dengan risiko tinggi menyebabkan kegagalan pernafasan dan menjejaskan kesihatan ibu dan janin secara serius. Pesakit mempunyai sejarah rawatan batuk kering 3 tahun yang lalu, relaps ini menyebabkan kerosakan teruk pada kedua-dua paru-paru terutamanya paru-paru kiri yang hampir kehilangan fungsi sepenuhnya.

Apabila janin membesar, tekanan pada dada meningkat, menyebabkan kegagalan pernafasan ibu menjadi lebih serius. Doktor menganggap bahawa terus menunggu kehamilan untuk mencapai tempoh penuh adalah terlalu berisiko, dan boleh membahayakan nyawa ibu dan anak pada bila-bila masa.

Sejurus selepas rundingan antara hospital, kedua-dua unit bersetuju dengan pelan pembedahan kecemasan di Hospital Paru-paru Pusat. Pada awal pagi 8 Julai, pasukan pembedahan pesakit luar dari Hospital Obstetrik Pusat segera tiba, membawa bersama mereka rangkaian lengkap instrumen pembedahan, ubat-ubatan, peralatan resusitasi neonatal dan inkubator mudah alih untuk bersedia untuk bertindak balas terhadap sebarang situasi.

Hospital Paru-paru Pusat bertanggungjawab untuk resusitasi pra-operasi dan memastikan fungsi pernafasan untuk pesakit, manakala Hospital Obstetrik Pusat bertanggungjawab untuk pembedahan obstetrik dan penjagaan neonatal selepas pembedahan.

Pembedahan itu berlangsung selama lebih 30 minit. Bayi lelaki itu, seberat 2,200g, dilahirkan dengan selamat, berkulit cerah, membangkitkan emosi dan kelegaan seluruh pasukan. Selepas lahir, bayi itu sentiasa hangat, disokong dengan pernafasan oleh inkubator mudah alih, dan mempunyai sentuhan kulit ke kulit dengan ibunya sebelum dipindahkan ke Pusat Neonatal, Hospital Bersalin Pusat untuk rawatan rapi selanjutnya.

Doktor Pakar II Nguyen Duy Hung, Timbalan Ketua Jabatan Obstetrik dan Penyakit Berjangkit, Hospital Obstetrik Pusat, yang mengetuai pembedahan, berkongsi bahawa merawat batuk kering yang tahan dadah untuk ibu secara serentak dan melindungi nyawa janin adalah masalah yang sukar, memerlukan pengiraan yang teliti dan koordinasi yang rapat.

Sementara itu, Sarjana, Pakar II Doktor Nguyen Viet Nghia, Ketua Jabatan Anestesia dan Resusitasi, Hospital Paru-paru Pusat menambah bahawa wanita hamil itu pramatang dan dalam keadaan kegagalan pernafasan, jadi pasukan anestesia perlu membangunkan pelan sandaran yang menyeluruh, menjangkakan semua situasi kecemasan yang boleh berlaku semasa dan selepas pembedahan. Penyelarasan profesional dan tepat pada masanya antara kedua-dua pasukan adalah faktor utama yang menentukan kejayaan pembedahan.

Kes wanita hamil LTH bukanlah pembedahan kecemasan pertama yang dilakukan di Hospital Paru-paru Pusat dengan sokongan profesional langsung daripada Hospital Obstetrik Pusat.

Hampir 10 kes serupa telah berjaya dilaksanakan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menunjukkan keberkesanan jelas model penyelarasan antara hospital, kedua-duanya memastikan keselamatan wanita hamil dengan keadaan perubatan khas dan membantu janin menerima penjagaan profesional yang sewajarnya pada saat-saat terpenting dalam kehidupan mereka.

Dimasukkan ke hospital untuk pankreatitis akut akibat komplikasi daripada batu karang yang tidak dirawat

Selepas 4 hari berturut-turut kesakitan membosankan di kawasan epigastrik yang tidak reda, Encik NXC (51 tahun, Hanoi ) pergi ke Hospital Besar Medlatec untuk pemeriksaan. Melalui pemeriksaan klinikal dan paraklinikal, doktor menentukan dia menghidap pankreatitis akut. Ini adalah komplikasi berbahaya yang timbul daripada enapcemar pundi hempedu, penyakit yang dia tidak sedari sebelum ini.

Menurut pesakit, dia mengalami sakit yang membosankan di kawasan epigastrik yang berlarutan lama, kadang-kadang dengan sakit yang tajam, merebak ke belakang, disertai dengan rasa kembung dan loya. Sejarah perubatannya termasuk diabetes dirawat dan dua serangan gout akut, dan dia tidak mempunyai tabiat meminum alkohol atau merokok.

Doktor melakukan imbasan CT perut dan mengesan pankreatitis akut dengan edema (Balthazar C, CTSI 2 mata).

Terutama, keputusan ultrasound di MEDLATEC menunjukkan bahawa En. C. mempunyai enapcemar pundi hempedu, pengumpulan kristal kolesterol, pigmen hempedu dan hempedu tebal dalam pundi hempedu, yang wujud dalam bentuk enapcemar. Walaupun bukan batu pepejal, enapcemar masih boleh menyebabkan halangan saluran hempedu atau kerengsaan pundi hempedu, seterusnya menyebabkan pankreatitis akut.

Kesimpulan menunjukkan bahawa pankreatitis akut pesakit adalah komplikasi langsung batu karang yang tidak dirawat. Sejurus selepas itu, doktor mengarahkan Encik C. dimasukkan ke hospital untuk pemantauan dan rawatan intensif mengikut protokol khusus.

Menurut Dr. Pham Thi Que, Pusat Pencernaan, Sistem Penjagaan Kesihatan Medlatec, batu karang adalah salah satu penyakit pencernaan yang biasa di Vietnam, sering ditemui pada orang pertengahan umur dan warga emas serta orang yang mempunyai gaya hidup tidak aktif, diet tinggi lemak dan rendah serat. Penyakit ini sering berkembang secara senyap, tanpa gejala yang jelas pada peringkat awal, jadi ia mudah diabaikan.

Batu karang terbentuk oleh pemendakan komponen dalam hempedu, membentuk batu dalam pundi hempedu. Gejala biasa mungkin termasuk kembung perut, senak, sakit membosankan atau teruk di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik, loya...

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit tidak merasakan sebarang tanda yang tidak normal sehingga komplikasi seperti pankreatitis akut, kolangitis, atau sepsis muncul, keadaan yang boleh mengancam nyawa.

Dr Que menegaskan pengesanan awal dan rawatan batu karang memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi. Rawatan mungkin termasuk menggunakan ubat untuk melarutkan batu karang dalam beberapa kes yang sesuai, atau pembedahan pundi hempedu jika batu karang besar, menyebabkan gejala atau komplikasi. Selain itu, pesakit perlu mengubah gaya hidup, makan secara saintifik dan kerap membuat pemeriksaan.

Untuk mengelakkan batu karang, Dr Que menyarankan agar orang ramai memberi perhatian kepada diet yang munasabah, mengehadkan makanan berlemak dan daging merah, memperbanyakkan sayur-sayuran hijau dan minum air secukupnya. Mereka tidak boleh berpuasa untuk jangka masa yang lama dan harus mengekalkan berat badan yang munasabah.

Orang yang menggunakan pil perancang perlu menjalani pemeriksaan berkala dan mengikut arahan doktor mereka. Selain itu, senaman fizikal yang kerap, deworming berkala dan penggunaan teh choleretic seperti artichoke, wormwood... juga boleh membantu mengurangkan risiko pembentukan batu.

Khususnya, pemeriksaan kesihatan yang kerap setiap 6-12 bulan adalah penyelesaian penting untuk membantu mengesan batu karang dan penyakit saluran penghadaman lebih awal, sekali gus menyediakan rawatan tepat pada masanya. Ini amat diperlukan untuk orang dalam kumpulan berisiko tinggi seperti obesiti, diabetes, dislipidemia, wanita selepas bersalin...

Kes Encik C adalah amaran kepada ramai orang yang subjektif kepada gejala perut ringan. Pengesanan awal dan rawatan batu karang bukan sahaja membantu melindungi kesihatan sistem penghadaman tetapi juga mencegah komplikasi berbahaya yang boleh mengancam nyawa.

30% pengurangan lemak viseral selepas sebulan rawatan obesiti

Selepas hanya sebulan menggunakan rejimen rawatan obesiti multimodal, Cik Thao (25 tahun) kehilangan 5 kg dan 30% lemak viseral, faktor penting dalam mengawal hati berlemak, lemak darah dan gangguan endokrin.

Semasa datang ke Hospital Besar Tam Anh di Hanoi, Cik Thao mempunyai ketinggian 1.52 m, berat 71 kg, dan mempunyai BMI 30.7, bersamaan dengan obesiti gred dua.

Pengukuran lemak viseral menunjukkan tahap 142 cm², jauh melebihi ambang selamat (100 cm²). Di samping itu, dia juga mempunyai hati berlemak, hiperlipidemia, hiperglisemia dan sindrom ovari polikistik, gangguan endokrin biasa pada wanita gemuk dalam usia reproduktif.

Menurut Dr. Le Ba Ngoc, Timbalan Pengarah Pusat Kawalan Berat dan Rawatan Obesiti, lemak viseral ialah lapisan lemak di sekeliling organ seperti hati, buah pinggang, usus, dan lain-lain, yang memainkan peranan dalam melindungi dan menyimpan tenaga.

Walau bagaimanapun, apabila terkumpul secara berlebihan, jenis lemak ini boleh mengganggu pengeluaran hormon, menyebabkan keradangan dan membawa kepada beberapa siri komplikasi serius seperti diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, penyakit hati berlemak bukan alkohol, sirosis dan disfungsi pembiakan.

Menghadapi situasi ini, Cik Thao diberi pelan rawatan yang diperibadikan, menggabungkan banyak kepakaran termasuk endokrinologi, pemakanan, dan perubatan senaman.

Doktor menetapkan ubat penurunan berat badan yang boleh disuntik untuk membantu mengawal rasa lapar, meningkatkan rasa kenyang, dengan itu mengurangkan jumlah kalori yang diambil. Pada masa yang sama, dia juga diberi ubat untuk merawat hati berlemak, mengurangkan lemak darah, menstabilkan gula dalam darah dan menyokong peraturan hormon.

Mengenai pemakanan, doktor menasihati menu yang seimbang, berkhasiat, mengawal jumlah pengambilan kalori menjadi lebih rendah daripada perbelanjaan, mewujudkan defisit tenaga yang diperlukan untuk membakar lemak berlebihan.

Dia digalakkan untuk makan banyak sayur-sayuran hijau, serat untuk mewujudkan rasa kenyang yang lama dan menambah vitamin, protein tanpa lemak untuk mengekalkan jisim otot dan menggalakkan metabolisme. Mengehadkan gula, lemak tepu dan meningkatkan pengambilan air juga termasuk dalam rutin harian.

Selain itu, pakar senaman telah mencipta program senaman khas untuk Cik Thao berdasarkan keadaan fizikal dan gaya hidup beliau. Latihan daya tahan dan rintangan dilaraskan untuk meningkatkan intensiti secara beransur-ansur, memastikan keberkesanan tanpa menjejaskan kerja atau kehidupan seharian.

Selepas sebulan, Cik Thao kehilangan 66 kg, kawasan lemak viseral berkurangan sebanyak 30%, dan hati berlemak dan indeks gula darah meningkat dengan ketara. "Perkara yang paling penting ialah proses penurunan berat badan adalah mampan, tanpa menyebabkan dehidrasi atau kehilangan otot, menunjukkan bahawa badan Cik Thao menyesuaikan diri dengan baik dengan rejimen rawatan," kata Dr. Ngoc.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html