Vietnamese artsen voeren minimaal invasieve hartoperaties uit op internationale conferentie

Op 16 november 's middags vond in Ho Chi Minhstad officieel het 31e Aziatische Congres voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie (ATCSA) plaats. Het was de tweede keer dat Vietnam dit prestigieuze medische forum organiseerde. Er kwamen meer dan 500 hoogleraren, onderzoekers en artsen uit Vietnam, de VS, Duitsland, Frankrijk, België, Polen, Canada, Australië, India, Japan, Taiwan, Korea, Thailand, Indonesië, Singapore, Maleisië, de Filipijnen... bijeen.

ATCSA 2023-conferentie trekt honderden Vietnamese en internationale experts en artsen

Het hoogtepunt van de conferentie van dit jaar is de wetenschappelijke workshop "Minimaal invasieve mitralisklepchirurgie" met een demonstratiesessie van endoscopische en minimaal invasieve hartchirurgietechnieken in het Tam Anh Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad. De workshop werd bijgewoond door twee vooraanstaande experts op het gebied van cardiovasculaire en thoracale chirurgie wereldwijd en in Vietnam: professor Tirone E. David (University of Toronto, Canada), professor Tom C. Nguyen (University of California San Francisco, VS), professor Le Ngoc Thanh (voorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Cardiovasculaire en Thoracale Chirurgie), universitair hoofddocent Do Kim Que (hoofd van het organiserend comité van ATCSA 2023), dr. Nguyen Minh Tri Vien...

Professor Tirone David bespreekt de operatie met experts

Bij dhr. H. werd twee jaar geleden een mitralisklepprolaps vastgesteld, wat leidde tot klepinsufficiëntie. De klepinsufficiëntie was mild en er waren geen complicaties, dus werd hem geadviseerd zich medisch te laten controleren en behandelen. Onlangs voelde hij zich kortademig, buiten adem en moe bij het traplopen. Onderzoek in het Tam Anh Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad toonde ernstige mitralisklepinsufficiëntie, complicaties van hartkamerdilatatie en hartfalen stadium 2.

"De patiënt heeft een operatie nodig om de hartkleppen te herstellen en zo te voorkomen dat het hartfalen verergert, met levensbedreigende complicaties zoals hartritmestoornissen, endocarditis, enz.", aldus Dr. Nguyen Anh Dung, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Cardiovasculair Centrum.

Deskundigen voeren minimaal invasieve endoscopische chirurgie uit om hartkleppen bij patiënten te repareren

In plaats van de traditionele chirurgische methode, waarbij het midden van de borstkas wordt geopend en een stuk borstbeen van ongeveer 20 cm wordt afgezaagd, voerden de artsen een minimaal invasieve endoscopische operatie uit om de hartklep van de patiënt te repareren. Deze techniek maakt slechts 3-4 kleine gaatjes in de borstkaswand en een kleine incisie ongeveer 4-5 cm onder de rechterborstkas. Hierdoor wordt een grote incisie in het midden van de borstkas vermeden en hoeft het borstbeen niet te worden afgezaagd. Dit beperkt het risico op misvorming van de borstkas, grote littekens, infectie, bloedverlies, endocarditis, hartritmestoornissen en een hartinfarct... tijdens en na de operatie.

In combinatie met een endoscopisch camerasysteem dat maximaal kan vergroten, worden duidelijke beelden gemaakt van de structuur van de hartkamer, hartkleppen, grote bloedvaten, enz. Hierdoor kunnen artsen eenvoudig toegang krijgen tot klepschade, deze analyseren en binnen de kortste keren een nauwkeurige behandeling bieden.

Volgens Dr. Dung wordt bij deze techniek het extracorporele circulatiesysteem (Cardiopulmonale Bypass - CPB) aangelegd via de perifere lijn (dijbeenslagader en -ader) met een kleine insnijding van 3-4 cm, wat zeer esthetisch is en complicaties vermindert, in plaats van het uit te voeren op de aorta in de borstkas met een grote insnijding aan de voorkant van de borstkas.

Met name de techniek van anesthesie in combinatie met erector spinae plane (ESP)-blokkade wordt routinematig toegepast bij hartchirurgie in het Tam Anh-ziekenhuis om pijn effectief te verminderen en het gebruik van morfine na de operatie te beperken.

Erector spinae plane (ESP)-anesthesie wordt routinematig toegepast tijdens hartchirurgie in het Tam Anh-ziekenhuis.

Dhr. H. had minder pijn, minder bloedverlies, werd vroegtijdig van de beademing afgehaald, kon normaal bewegen, deed twee dagen na de operatie revalidatieoefeningen en zou naar verwachting na vier tot vijf dagen ontslagen worden. Dit verkortte de ziekenhuisopname met 50% ten opzichte van de open middenborstoperatie (tien tot veertien dagen). Vooral de korte incisie onder de borstkas zorgt voor een esthetische verbetering. Ook het herstelproces wordt verkort tot ongeveer vier tot acht weken, vergeleken met tien tot twaalf weken bij de traditionele open operatie.

"Minimaal invasieve chirurgie is niet zo eenvoudig als conventionele chirurgie, maar indien uitgevoerd door chirurgische experts, zoals de recente operatie, is het een zeer goed alternatief voor de patiënt. De operatie verliep perfect, de chirurg was bekwaam en het eindresultaat was uitstekend", aldus professor Tirone David.

Naast robotische hartchirurgie is minimaal invasieve hartchirurgie met endoscopische assistentie een geavanceerde techniek die routinematig wordt toegepast in grote cardiovasculaire centra wereldwijd . Vietnam is ongeveer 10 jaar geleden begonnen met de inzet van deze techniek bij niet al te gecompliceerde letsels. In het Tam Anh Ziekenhuis worden aandoeningen van de mitralisklep, atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect, atrioventriculair kanaal, coronaire hartziekte, myxoom van het hart, aortaklep, enz. behandeld met minimaal invasieve chirurgie (MICS) en endoscopie.

Professor Le Ngoc Thanh zei dat er momenteel landelijk 37 hartchirurgische afdelingen zijn. Slechts 16 instellingen kunnen echter minimaal invasieve endoscopische chirurgie uitvoeren, waarvan de helft dit routinematig doet. Dit komt door de behoefte aan een stappenplan voor de training van chirurgische teams, anesthesie, reanimatie en investeringen in gespecialiseerde apparatuursystemen.

ATCSA 2023-conferentie keert na 9 jaar terug naar Vietnam

Het Aziatische Congres voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie (ATCSA 2023) vindt plaats van 15 tot en met 18 november, in samenwerking met de 9e Wetenschappelijke Conferentie van de Vietnamese Vereniging van Cardiovasculaire en Thoraxchirurgen (ATCSVN) en de International Society of Minimally Invasive Cardiovascular and Thoracic Surgery (ISMICS). Dit is een prestigieus medisch forum in Azië en de rest van de wereld; een plek waar Vietnamese artsen, chirurgen, anesthesiologen en verpleegkundigen rechtstreeks kennis kunnen uitwisselen en leren van 's werelds toonaangevende experts, en geavanceerde technieken kunnen updaten voor toepassing bij diagnose en behandeling van patiënten.

Bronlink: https://thanhnien.vn/bac-si-viet-nam-thuc-hien-mo-tim-it-xam-lan-tai-hoi-nghi-quoc-te-185231117185453406.htm