Gelijktijdige hart- en longtransplantatie bij een 38-jarige vrouwelijke patiënt.
Op 13 augustus kondigde het Viet Duc Friendship Hospital de eerste succesvolle gelijktijdige hart- en longtransplantatie in Vietnam aan.
Patiënte Tran Nhu Q. (38 jaar) uit Ninh Binh , die leed aan meervoudig orgaanfalen, lag al dagen in het ziekenhuis. Zonder een hart- en longtransplantatie had dit haar laatste ziekenhuisopname kunnen zijn. Ze ontving een hart en twee longen van een 34-jarige man die hersendood was.
De eerste succesvolle gelijktijdige hart- en longtransplantatie in Vietnam werd uitgevoerd door artsen van het Viet Duc Friendship Hospital.
FOTO: THAO MY
Volgens dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Friendship Hospital, is een hart-longtransplantatie een van de moeilijkste ingrepen, waarbij zowel het hart als de longen van de patiënt tegelijkertijd worden vervangen door een gezond hart en gezonde longen van een geschikte donor.
Dit is de laatste behandelingsoptie voor patiënten met een terminale hart- en longziekte, wanneer alle andere behandelingen hebben gefaald.
De operatie vereiste geavanceerde technieken, coördinatie tussen verschillende specialismen en een gespecialiseerd systeem voor reanimatie en nazorg.
In het geval van patiënt Q., zoals hierboven beschreven, was de transplantatie niet alleen technisch uitdagend, maar ook moeilijk omdat de gedoneerde longen groter waren dan de borstholte en geïnfecteerd met multiresistente bacteriën.
Na 7 uur was de transplantatie succesvol. Tijdens de operatie moesten de specialisten gebruikmaken van extracorporale circulatie om het hart en de longen tijdelijk te vervangen. Dit zorgde ervoor dat het hart goed bleef functioneren en vermeed tegelijkertijd overmatige vochttoediening die longoedeem zou kunnen veroorzaken. Ze gebruikten minimale anesthesie en de meest geavanceerde hemodynamische monitoringsapparatuur.
De artsen moesten delen van beide longen verwijderen om ze in de borstholte van de ontvanger te laten passen; de twee hoofdbronchiën met elkaar verbinden in plaats van de gebruikelijke tracheale anastomose om de bloedtoevoer naar de anastomoseplaats te verbeteren, en een flexibele bronchoscopie uitvoeren tijdens de operatie om de twee hoofdbronchiale anastomoses te beoordelen.
De heer Hung voegde eraan toe dat er wereldwijd slechts zo'n 50 tot 100 van dergelijke ingrepen per jaar worden uitgevoerd vanwege de schaarste aan orgaandonoren, de complexe chirurgische procedure en het hoge risico op complicaties.
Volgens een lid van het transplantatieteam stabiliseerden de vitale functies van de patiënt na de transplantatie en kon de borstkas direct na de operatie worden gesloten. ECMO (extracorporale membraanoxygenatie, een systeem dat de functie van hart en longen na een transplantatie vervangt) was niet nodig, waardoor andere complicaties werden voorkomen.
De patiënt had ongeveer 30 medicijnen nodig, een zeer uitdagende factor die van de artsen nauwgezette doseringsberekeningen vereiste om ervoor te zorgen dat de lever- en nierfunctie niet werden aangetast en tegelijkertijd afstoting te voorkomen.
Volgens transplantatiespecialisten zijn de resultaten van hart- en longtransplantaties aanzienlijk verbeterd dankzij vooruitgang in chirurgie, reanimatie en nazorg. In het Verenigd Koninkrijk is de overlevingskans na 90 dagen ongeveer 85% en na 1 jaar 72%.
In de VS melden enkele toonaangevende centra, zoals Stanford Health Care, een overlevingspercentage van bijna 90% na één jaar.
Talrijke internationale rapporten geven aan dat de overlevingskans na 5 jaar na een transplantatie momenteel rond de 60% ligt, wat de effectiviteit van deze methode aantoont in het verlengen en verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.
Bron: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm
Reactie (0)