Waarschuwing voor beroerterisico door misbruik van anticonceptiepillen

De afdeling Beroerte van het Instituut voor Neurologie van het Centraal Militair Ziekenhuis 108 heeft zojuist twee jonge vrouwelijke patiënten met een beroerte als gevolg van cerebrale veneuze sinustrombose (CVT) ontvangen en succesvol behandeld. Deze gevaarlijke maar gemakkelijk over het hoofd geziene ziekte komt vooral voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij vrouwen die al langere tijd orale anticonceptiva gebruiken.

Vrouwelijke patiënt in de vruchtbare leeftijd, in kritieke toestand opgenomen in het ziekenhuis: de patiënt had een aantal dagen last van hoofdpijn, pijnstillers hielpen een beetje, maar ze kon nog steeds haar normale activiteiten uitvoeren.

Vóór opname had de patiënt hevige hoofdpijn. Bij opname verkeerde hij in een toestand van verminderd bewustzijn, met aanhoudende, gegeneraliseerde convulsies, een diep coma, quadriplegie en verwijde pupillen.

De patiënt na een CT-scan van de hersenen en cerebrale angiografie: de diagnose werd bevestigd: een grote hersenbloeding met bilaterale transformatie van de pariëtale kwab als gevolg van trombose van de sinus sagittalis superior en een sinusjunctie. De D-dimeertestwaarde steeg tot meer dan 5000 ng/ml.

De patiënt werd onmiddellijk geconsulteerd door een multidisciplinair team van de afdeling Beroerte (A7C), Neuro-interventionele Neurologie (A7E), Neurochirurgie (A7B) en multimodale behandeling. De patiënt kreeg endotracheale intubatie, actieve mechanische beademing, anticerebraal oedeem en ongefractioneerde heparine als anticoagulans voorgeschreven. Daarna coördineerden de artsen een decompressieve craniectomie vanwege een dreigende hernia door cerebraal oedeem, en werd postoperatief laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) toegediend.

Na de intensieve behandeling was de patiënt wakker, kon hij van de beademing af, kon hij communiceren en werd hij gedeeltelijk actief – een positief resultaat in een gecompliceerd geval.

Waarschuwing voor risico op beroerte door misbruik van anticonceptiepillen foto 1

De patiënt werd intensief behandeld.

Een andere jonge vrouwelijke patiënt, eveneens in de vruchtbare leeftijd, werd in het ziekenhuis opgenomen vanwege: aanhoudende hoofdpijn, progressieve zwakte in de linker lichaamshelft en enkele dagenlang moeilijk lopen. De patiënt werd opgenomen in bewusteloze toestand, met zwakte in de linker lichaamshelft, spierkracht 3/5. Na een CT-scan en screeningsonderzoeken was de diagnose: herseninfarct in het rechter temporaal door trombose van de sinus straight, sinus sigmoidalis en sinus transversus links.

De patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen zonder complicaties van ernstig hersenoedeem of hernia. Hij werd volgens het protocol behandeld met anticoagulantia, herstelde goed en kon na ontslag zelfstandig wonen.

Volgens dokter Nguyen Hai Linh van de afdeling Herseninfarcten gebruikten beide bovengenoemde patiënten al lange tijd dagelijks de anticonceptiepil.

Dr. Linh zei dat dagelijkse orale anticonceptiemiddelen doorgaans de hormonen oestrogeen en progesteron bevatten, die werken door: de ovulatie te remmen; het baarmoederhalsslijm dikker te maken, waardoor het sperma de eicel niet kan bereiken; het baarmoederslijmvlies te veranderen, waardoor het ei zich niet kan innestelen.

Dit is een effectieve en gemakkelijke methode, maar bij langdurig misbruik kunnen er ernstige bijwerkingen optreden, met name een verhoogd risico op trombose (bloedstolsels).

Volgens statistieken is het percentage veneuze trombo-embolie (VTE) bij vrouwen die OCP's gebruiken 3-6 keer hoger dan bij niet-gebruikers, volgens wereldwijde statistieken. Cerebrale veneuze sinustrombose kan complicaties veroorzaken bij een hersenbloeding of herseninfarct, of een combinatie van beide.

In Vietnam heeft volgens een onderzoek van het Tu Du Ziekenhuis en het Centraal Instituut voor Verloskunde (2021) bijna 50% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd de anticonceptiepil gebruikt, waarvan bijna 20% deze langer dan 12 maanden onafgebroken heeft gebruikt zonder regelmatige controles.

Het risico is hoger bij vrouwen met: Roken; Overgewicht/obesitas; Familiegeschiedenis van beroertes/trombotische voorvallen; Hypercoagulabele aandoeningen (proteïne C/S-deficiëntie, antifosfolipidensyndroom…).

Daarom raadt Meester, Dokter Nguyen Hai Linh, aan dat vrouwen die van plan zijn de pil langdurig maandelijks te gebruiken, een specialist raadplegen voor onderzoek, de nodige tests en advies over hoe ze de pil veilig en effectief kunnen gebruiken. Gebruik de pil niet en verleng de gebruiksduur niet zonder professionele instructies.

Naast de anticonceptiepil kunt u ook denken aan methoden als: een spiraaltje, een anticonceptie-implantaat, een anticonceptiepleister, sterilisatie (voor mensen die geen kinderen meer willen) en condooms (eenvoudige, niet-hormonale methode met dubbele bescherming).

Ga vooral naar een gerenommeerde medische instelling om advies te krijgen van een arts over de methode die het meest geschikt is voor uw fysieke conditie en gezondheid.

Bron: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html