Het leven redden van een ernstig zieke patiënt met een bloeding in de dunne darm.

Op 18 juni meldde het Can Tho Central General Hospital dat artsen met succes een ernstig zieke patiënt hadden gered die leed aan een gastro-intestinale bloeding, die was ontstaan ​​in de dunne darm.

Eerder werd patiënte NTL (60 jaar, woonachtig in het district Phu Tan, provincie Ca Mau ) in lethargische toestand naar het ziekenhuis overgebracht. Ze had hevige bloederige ontlasting, een bleke huid en slijmvliezen, een lage bloeddruk, een snelle en zwakke pols die moeilijk te voelen was, ademhalingsfalen en metabole acidose. In een eerder ziekenhuis waren een gastroscopie, duodenoscopie en colonoscopie uitgevoerd, waarbij geen afwijkingen werden geconstateerd.

De toestand van de patiënt is na de operatie verbeterd.

Direct na opname werd op de afdeling Spoedeisende Hulp het interne noodprotocol in werking gesteld. De patiënt ontving spoedeisende zorg, waaronder vochttoediening, bloedtransfusie, spoedtransfusie met vers ingevroren plasma, medische reanimatie, endotracheale intubatie, beademing, behandeling van acidose en het plaatsen van een invasieve arteriële bloeddrukkatheter.

De resultaten van de CT-scan van de buik met contrastvloeistof toonden extravasatie van contrastmiddel in de wand van de linker lumbale dunnedarmlus, zonder dat er tumoren of poliepen zichtbaar waren. De patiënt zou een digitale subtractieangiografie en embolisatie ondergaan om de bloeding in de organen te stoppen. Deze ingreep kon echter niet worden uitgevoerd omdat er tijdens de digitale subtractieangiografie geen extravasatie werd geconstateerd.

Vervolgens voerden de artsen intensieve reanimatie uit, corrigeerden de stollingsstoornis en besloten een mediane buikincisie te maken, 15 cm boven de navel. Tijdens de operatie constateerde het team ongeveer 100 ml vocht in de buikholte van de patiënt. De operatie was na 2 uur succesvol. Tijdens de spoed- en chirurgische ingrepen kreeg de patiënt 35 eenheden bloed en bloedproducten toegediend.

Na de operatie werd de patiënt overgebracht naar de afdeling Intensive Care en Toxicologie voor monitoring en verdere intensieve medische zorg. De gezondheidstoestand van de patiënt is momenteel stabiel, de slijmvliezen zijn roze en hij/zij wordt behandeld op de afdeling Algemene Chirurgie.

Dr. Bo Kim Phuong, hoofd van de afdeling Gastroenterologie en Klinische Hematologie van het Can Tho Central General Hospital, verklaarde: Bloedingen in het onderste deel van het maag-darmkanaal, die ontstaan ​​in de dunne darm (van de duodenojejunale overgang tot het ileum), worden vaak veroorzaakt door intestinale vasculaire malformaties, inflammatoire erosieve bloedingen, dunnedarmpoliepen en dunnedarmtumoren. Dit type bloeding is vaak moeilijk te diagnosticeren en te behandelen vanwege de aanzienlijke lengte van de dunne darm, die gemiddeld 6,5 meter bedraagt. Bovendien is een bloeding in de dunne darm die wordt veroorzaakt door intestinale vasculaire malformaties nog zeldzamer en moeilijker te diagnosticeren.

De CT-scan toont de locatie van de bloeding.

Met de huidige ontwikkelingen in de dunnedarmendoscopie kunnen veel gevallen succesvol endoscopisch worden gediagnosticeerd en behandeld. Dit is echter een invasieve procedure, die tijdrovend is, een grondige darmvoorbereiding vereist en niet geschikt is bij massale bloedingen of ernstige hypotensie.

Bovendien wordt endovasculaire interventie bij bloedingen in de dunne darm door veel experts nog steeds aanbevolen als eerstelijns diagnostische en therapeutische optie, vooral in ernstige gevallen waarbij een grote operatie niet geschikt is. Chirurgie moet daarentegen worden beschouwd als een levensreddende methode wanneer endovasculaire interventie mislukt of de toestand van de patiënt te kritiek is om de ingreep uit te stellen.

Volgens dr. Phuong is gastro-intestinale bloeding als gevolg van vasculaire malformaties in de dunne darm een ​​zeldzame aandoening met veel uitdagingen op het gebied van diagnose en behandeling. Het vereist coördinatie tussen verschillende specialismen met moderne apparatuur en, vooral, de expertise van artsen uit diverse specialismen.

Bron: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm