Nieuwe oplossingen voor RSV-preventie bij kinderen met een hoog risico

Het respiratoir syncytieel virus (RSV) is de belangrijkste oorzaak van infecties van de onderste luchtwegen bij baby's en jonge kinderen in Vietnam en kan leiden tot veel ernstige en zelfs levensbedreigende ziekten.

Medisch nieuws 18 maart: Nieuwe oplossing voor RSV-preventie bij kinderen met een hoog risico

Het respiratoir syncytieel virus (RSV) is de belangrijkste oorzaak van infecties van de onderste luchtwegen bij baby's en jonge kinderen in Vietnam en kan leiden tot veel ernstige en zelfs levensbedreigende ziekten.

Nieuwe oplossingen voor RSV-preventie bij kinderen met een hoog risico

Bovenstaande informatie werd gedeeld tijdens de recente workshop over "RSV-preventie voor zuigelingen en jonge kinderen met een hoog risico". Tijdens het programma deelden meer dan 50 experts, artsen en medisch personeel hun ervaringen en bespraken ze de effecten van RSV op kinderen en de rol van RSV-profylaxe met monoklonale antilichamen.

Baby's lopen een groter risico op een RSV-infectie. Dit geldt met name voor baby's met een voorgeschiedenis van ondervoeding, allergieën of astma in de familie, die vaak worden blootgesteld aan sigarettenrook of die in een overvolle ruimte leven.

Volgens medische experts is RSV de oorzaak van 50-90% van de gevallen van bronchiolitis en 5-40% van de gevallen van longontsteking bij kinderen. De meeste kinderen raken in de eerste twee levensjaren besmet met RSV, met een percentage tot 85-100%. Met name 75-90% van de kinderen raakt in het eerste jaar besmet en ongeveer 0,5-2% van de kinderen moet in het ziekenhuis worden opgenomen voor behandeling.

Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) registreerde Vietnam in 2010 498.411 gevallen van RSV-infectie bij kinderen van 0 tot 4 jaar, waarvan 57.086 ernstig van aard waren. Een andere studie in het Pediatrisch Centrum van het Hue Central Hospital toonde aan dat 23,33% van de gevallen van bronchiolitis bij kinderen te wijten was aan RSV.

Het RSV-seizoen duurt in het zuiden van Vietnam doorgaans van mei tot november. Vooral baby's jonger dan 24 maanden, of baby's met een aangeboren hartafwijking of longdysplasie lopen een groot risico om de ziekte op te lopen.

De symptomen van RSV kunnen mild zijn als een verkoudheid (verstopte neus, hoesten, loopneus), maar kunnen ernstiger worden en complicaties veroorzaken, zoals bronchiolitis of longontsteking.

Kinderen jonger dan 6 weken of met een hoog risico kunnen symptomen ervaren zoals prikkelbaarheid, slechte voeding, vermoeidheid en ademhalingsproblemen. Zonder snelle behandeling kan RSV acute ademhalingsinsufficiëntie, klaplongen, bacteriële superinfectie en andere ernstige complicaties veroorzaken, die zelfs tot de dood kunnen leiden.

Baby's lopen een groter risico op een RSV-infectie. Dit geldt met name voor baby's met een voorgeschiedenis van ondervoeding, allergieën of astma in de familie, die vaak worden blootgesteld aan sigarettenrook of die in een overvolle ruimte leven.

Het virus wordt gemakkelijk overgedragen via de ogen, neus of nauw contact met een besmet persoon, via druppeltjes in de lucht, speeksel of slijm. Het virus kan tot 6 uur overleven op oppervlakken en tot 4 weken in de lichamen van kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Universitair hoofddocent dr. Vu Huy Tru, kinderarts, zei dat naast persoonlijke hygiënemaatregelen zoals regelmatig handen wassen en oppervlaktedesinfectie, immunoprofylaxe met monoklonale antilichamen een effectieve oplossing is om het risico op ziekten te verminderen, vooral bij kinderen met een hoog risico.

Hoewel er nog steeds onderzoek wordt gedaan naar RSV-vaccins, met 38 vaccins in ontwikkeling en 19 in klinische studies, is er momenteel geen goedgekeurd vaccin om RSV bij kinderen te voorkomen. Passieve immunisatietherapieën, zoals monoklonale antilichamen, zijn echter effectief gebleken in het verminderen van de incidentie van ernstige ziekte.

Het monoklonale antilichaam Palivizumab, goedgekeurd door de FDA in 1998, is een van de meest effectieve profylactische maatregelen voor zuigelingen met een hoog risico op RSV. Palivizumab, een humaan monoklonaal antilichaam, helpt virale replicatie te voorkomen en vermindert de kans op ernstige infecties van de onderste luchtwegen. De aanbevolen dosis is 1 dosis per maand (15 mg/kg) gedurende 5 opeenvolgende maanden tijdens het RSV-seizoen.

Preventie van RSV-ziekte is geen nieuw probleem, maar met de ontwikkeling van moderne medicijnen kan vroege preventie helpen een beschermend schild voor kinderen te creëren, de ziektelast te verminderen en de kwaliteit van leven van kinderen te verbeteren. Met behulp van maatregelen zoals monoklonale antilichamen en preventiestrategieën kunnen risicovolle zuigelingen en jonge kinderen worden beschermd tegen ernstige complicaties veroorzaakt door RSV.

Onvoorspelbare gevolgen van het gebruik van transgenderhormonen

De 30-jarige Th. injecteerde al lange tijd mannelijke hormonen om van geslacht te veranderen. Toen ze echter besloot te stoppen met het gebruik van mannelijke hormonen voor in-vitrofertilisatie (IVF) en om zwanger te worden, kreeg Th. plotseling last van hormonale verstoringen, wat leidde tot langdurige vaginale bloedingen en flauwvallen.

Op 20-jarige leeftijd begon Th. met het ontvangen van testosteroninjecties in een privékliniek om te kunnen transformeren. Dit hormoon versterkt mannelijke kenmerken en vermindert de productie van oestrogeen, het hormoon dat geassocieerd wordt met vrouwelijke kenmerken.

Na ongeveer twee maanden gebruik begon Th. veranderingen in haar stem te ervaren, stopte haar menstruatie en ontwikkelde ze mannelijke kenmerken zoals een baard. Na vijf jaar hormoongebruik onderging Thoa een borstamputatie om het gewenste uiterlijk te bereiken.

Na hun huwelijk wilden Th. en zijn vrouw H. graag kinderen. Ha had echter thalassemie en was bang dat hij dit aan hun kinderen zou doorgeven. Daarom besloot het stel Th.'s eicellen te gebruiken om embryo's te maken van gedoneerd sperma en deze vervolgens in de baarmoeder van H. te plaatsen. Omdat de Vietnamese wet het gebruik van eicellen van de ene vrouw om een ​​andere vrouw ter wereld te brengen niet toestaat, besloten ze naar het buitenland te gaan voor IVF.

In 2023, na het stoppen met injecties met mannelijke hormonen, kreeg Th. oestrogeen en andere medicijnen om de eierstokactiviteit te stimuleren. Na 8 maanden behandeling kreeg Thoa opnieuw haar menstruatie en werd ze gestimuleerd voor in-vitrofertilisatie. Eind 2023 creëerde Th. 4 embryo's en plaatste deze terug in de baarmoeder van H., waardoor het stel samen een kind kon krijgen.

Nadat ze haar eiceldonatie had voltooid, begon Thoa echter met het injecteren van testosteron om weer een man te worden. Na enkele maanden hormoongebruik hield Th.'s menstruatie echter niet op, maar duurde nog 7 tot 10 dagen.

In oktober 2024, toen haar menstruatie langer dan een halve maand duurde, ging Th. naar de dokter en kreeg de diagnose endometriose. Dit werd veroorzaakt door langdurig gebruik van mannelijke hormonen, wat abnormale vaginale bloedingen veroorzaakte.

Thoa werd in het ziekenhuis opgenomen met flauwvallen en vaginale bloedingen. De echografie toonde aan dat Th.'s baarmoeder zo groot was als een foetus van 14 weken, met vleesbomen en endometriosecysten in de spierlaag. Th. had ernstige bloedarmoede, met een hemoglobine-index die daalde tot 3,9 g/dl, wat zeer gevaarlijk was als er niet snel werd behandeld. Na toediening van 4 eenheden rode bloedcellenconcentraat (gelijk aan 1,4 liter bloed) stabiliseerde Th.'s toestand geleidelijk.

Twee dagen later onderging Th. een operatie waarbij haar baarmoeder volledig werd verwijderd. Na de operatie herstelde Th. en kon ze doorgaan met het gebruik van veiligere mannelijke hormonen zonder zich zorgen te hoeven maken over de gevolgen voor haar baarmoeder.

Volgens gynaecoloog dr. Nguyen Thi Yen Thu kunnen plotselinge hormonale veranderingen leiden tot een verstoring van de menstruatieregulatie. Testosteronsuppletie bij vrouwen kan ervoor zorgen dat het baarmoederslijmvlies dunner wordt.

Wanneer de behandeling echter wordt stopgezet en er oestrogeen wordt toegevoegd om de eicelontwikkeling te stimuleren, kan het baarmoederslijmvlies zich opnieuw vermenigvuldigen, wat leidt tot celveranderingen. Als Thoa na de eicelpunctie weer testosteron injecteert, wordt het baarmoederslijmvlies plotseling geremd, waardoor het risico op bloedingen en andere ernstige complicaties toeneemt.

Dr. Yen Thu legt uit dat endometriose, in combinatie met constante hormonale veranderingen, ontstekingen en bloedingen kan veroorzaken. Het zijn de snelle hormonale veranderingen die de bloedstolling beïnvloeden, wat leidt tot ongecontroleerde bloedingen.

MSc. Dr. Le Dang Khoa, hoofd van de afdeling Reproductieve Ondersteuning van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, District 8, adviseert vrouwen die van geslacht willen veranderen om hun eicellen in te vriezen voordat ze mannelijke geslachtshormonen gebruiken om hun toekomstige vruchtbaarheid te beschermen. Bovendien heeft het lichaam na eicelstimulatie een rustperiode van ongeveer 3-6 maanden nodig voordat het testosterongebruik wordt hervat, om ernstige complicaties te voorkomen.

In Vietnam heeft het ministerie van Volksgezondheid nog geen vergunning verleend voor transgenderbehandelingen, dus testosteron is alleen toegestaan ​​voor mannen ter behandeling van hypogonadisme of vertraagde puberteit. Voor degenen die van geslacht willen veranderen, moet hormoonsuppletie echter nauwlettend door een specialist worden gecontroleerd om gevaarlijke complicaties te minimaliseren.

Behandeling van zeldzame ziekten redt huwelijk

Een typisch geval is patiënte HHL, 24 jaar oud en al twee jaar getrouwd. Ze kwam naar de kliniek vanwege angst tijdens seks.

Mevrouw L. leed aan onvrijwillige vaginale spasmen, wat hevige pijn en toenemende problemen in de huwelijksrelatie veroorzaakte. Deze langdurige aandoening maakte het voor haar en haar man onmogelijk om met elkaar overweg te kunnen, wat leidde tot voortdurende conflicten en hun huwelijk op de rand van de afgrond bracht.

Na onderzoek werd bij mevrouw L. het syndroom van "vaginisme" vastgesteld. In dit geval schreef de arts van het centrum een ​​behandeling voor bestaande uit psychotherapie in combinatie met sekstherapie.

Tijdens de behandeling werd de patiënte door een team van vrouwelijke artsen en verpleegkundigen begeleid bij ontspanningsoefeningen voor de vagina en werd cognitieve gedragstherapie toegepast om haar angst en bezorgdheid onder controle te krijgen. Tegelijkertijd werden methoden zoals genitale desensibilisatie en vaginale verwijding toegepast om de toestand te verbeteren.

Na slechts zes behandelsessies overtroffen de resultaten de verwachtingen. Mevrouw L. voelde geen pijn of angst meer tijdens de geslachtsgemeenschap en de vaginale spasmen kwamen niet terug. De emoties van de patiënte werden geleidelijk aan bijgesteld, waardoor ze zich meer op haar gemak voelde en haar huwelijksleven bevredigender werd.

Volgens dr. Pham Minh Ngoc, adjunct-directeur van het Centrum voor Gendergeneeskunde in Hanoi, zijn er momenteel vier hoofdmethoden voor de behandeling van het vaginismesyndroom. In het centrum passen artsen echter voornamelijk twee methoden toe: psychotherapie en sekstherapie, met een succespercentage tot 90% na 4-6 behandelsessies.

Vaginisme is geen zeldzame aandoening, maar veel vrouwen voelen zich nog steeds verlegen en beschaamd wanneer ze met dit probleem worden geconfronteerd, waardoor ze niet naar de dokter durven te gaan. Dit maakt de aandoening steeds ernstiger en tast de kwaliteit van leven en gezinsgeluk ernstig aan. Vroegtijdig onderzoek en behandeling kunnen patiënten helpen hun comfort en zelfvertrouwen terug te winnen en tegelijkertijd de kwaliteit van hun huwelijksleven te verbeteren.

Deskundigen adviseren vrouwen bij verdenking op vaginisme om onmiddellijk naar een gespecialiseerde medische instelling te gaan voor tijdig advies en behandeling, om te voorkomen dat de aandoening langer aanhoudt.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html