Hopeloze levens van ernstig verbrande kinderen na brand in gehuurde kamer

Ho Chi Minh-stad. In een glazen isolatiekamer op de afdeling Intensive Care en Antigifbestrijding brengen artsen voorzichtig, zorgvuldig en stukje voor stukje een endoscoop via de neus en keel van het kind in om de luchtwegen te spoelen.

Vijf minuten later werd het water uit de luchtpijp van het kind gezogen. Het water bevatte vuil, koolstof en was troebel. Dr. Nguyen Van Loc, hoofd van de afdeling Intensive Care en Antigifbestrijding van Kinderziekenhuis 2, zei dat het water minder troebel was dan toen de patiënt werd opgenomen. "Toen was het water waarmee de luchtwegen van het kind werden gereinigd zo zwart als rioolwater," zei Dr. Loc, eraan toevoegend dat het kind nog steeds ernstig geïnfecteerd was.

De 13-jarige patiënt is een van de zeven slachtoffers (waaronder vijf kinderen van 13 tot 15 jaar) die een halve maand geleden ernstige brandwonden opliepen bij een brand in een gehuurde kamer in Dong Nai . Tot nu toe zijn er vijf mensen overleden. Dit is het enige kind dat het heeft overleefd, maar met brandwonden over 70% van zijn lichaam (graad 3-4) en brandwonden aan zijn ademhaling, kunnen artsen "niets zeggen" over zijn herstelkansen.

Op 19 juni lag ze alleen, bewusteloos in een afgesloten, geïsoleerde kamer op de intensive care, ingericht om steriel te blijven. Haar hele lichaam was in verband gewikkeld en wit, alleen de puntjes van haar hoofd en neus waren zichtbaar. Aan die neus was een endoscoop bevestigd om haar luchtpijp dagelijks te spoelen. In haar hoofd stonden talloze apparaten en instrumenten die zachtjes piepten. De voetstappen en bewegingen van de artsen en verpleegkundigen die voor haar zorgden, waren zachter en stiller dan in andere ruimtes.

Het gevaar voor deze patiënt bestaat niet alleen uit brandwonden aan de huid, maar ook aan brandwonden aan de luchtwegen. Omdat de brandwonden zich inwendig bevinden, zijn ze moeilijk te observeren, moeilijk te behandelen en kunnen ze veel complicaties veroorzaken. Dit is de verwonding waar artsen het meest bang voor zijn bij slachtoffers van brand.

Bij een te hoge omgevingstemperatuur, bijvoorbeeld bij een brand, ademt het slachtoffer hete lucht in, waardoor de slijmvliezen en luchtwegen van de neus tot de longen beschadigd raken. Ademhalingsbrandwonden veroorzaken eerst oedeem en slijmvorming in de luchtwegen; vervolgens vernauwen de luchtwegen, waardoor het zuurstoftekort in het lichaam toeneemt en er meer oedeem ontstaat, met uiteindelijk zuurstofgebrek als gevolg. Het slachtoffer kan ook vergiftigd raken door gassen die tijdens de verbranding vrijkomen, zoals koolmonoxide (CO) en cyanide, wat zeer snel tot de dood kan leiden.

Patiënten met brandwonden aan de luchtwegen lijden vaak aan zeer ernstige longschade en ademhalingsfalen. In de beginfase hebben patiënten luchtwegobstructie door slijm, necrotisch slijmvlies en loslatend weefsel in de luchtwegen, wat tot de dood kan leiden. In een later stadium ontwikkelen patiënten longontsteking en progressief acuut ademhalingsfalen, met een sterftecijfer van 80%. Daarom moeten patiënten met brandwonden aan de luchtwegen onmiddellijk worden behandeld, naar een geventileerde ruimte worden gebracht of direct zuurstof krijgen om CO₂ en cyanide uit het lichaam te verwijderen.

Tijdens de behandeling wordt de luchtweg van de patiënt endoscopisch onderzocht om deze te reinigen, vreemde voorwerpen op te sporen, vastzittend slijm af te zuigen en de locatie en omvang van interne brandwonden vast te stellen, zodat een passend behandelplan kan worden opgesteld.

Artsen bespreken de gezondheidstoestand van Anh Khoa op 16 juni. Foto: My Y

Naast het eerdergenoemde kind werd nog een 15-jarige opgenomen in Kinderziekenhuis 2 met ernstigere brandwonden aan de huid en luchtwegen. Het hele lichaam van deze patiënt was donker en verkleurd, en na meerdere spoelingen van de luchtpijp was de afgetapte vloeistof volledig zwart, wat volgens dr. Loc duidde op extreme vervuiling. Het aantal granulocyten (een van de factoren die het lichaam helpen infecties te bestrijden) bij het kind nam snel af van meer dan 1000 tot slechts een paar honderd na een paar dagen, en vervolgens verder tot een paar dozijn.

"Op dat moment was het min of meer te verwachten dat het kind het niet zou overleven, maar we gaven de hoop niet op en bleven hopen op het beste," aldus dr. Loc.

Hij herinnerde zich dat er constant een gespannen sfeer heerste op de afdeling. Artsen maakten voortdurend de luchtwegen van het kind schoon, boden hemodynamische ondersteuning, behandelden infecties en voerden huiddebridement uit. De infectiepreventie op de afdeling was tot het hoogste niveau aangescherpt om infecties te beperken. De afdeling had een speciaal aangestelde persoon aangesteld om het infectiepreventieproces via camera's te bewaken. Artsen en medisch personeel van andere afdelingen die de patiënt moesten onderzoeken en verzorgen, bijvoorbeeld door echografie aan het bed uit te voeren of fysiotherapie te geven, moesten zich strikt houden aan de infectiepreventieprocedures van de afdeling.

Ondanks alle inspanningen bleven de resultaten uit. Na meer dan een week behandeling verslechterde de toestand van de 15-jarige patiënt, met ernstige septische shock als gevolg van diepe brandwonden. Hij belandde in een stadium van gedecompenseerde shock en irreversibele shock, met functionele beperkingen in het eindstadium.

"We hebben de hele nacht nagedacht over behandelmethoden, maar alles liep op niets uit," herinnerde dr. Loc zich geëmotioneerd. Uiteindelijk moesten de artsen, "machteloos", de familie op de hoogte brengen van de situatie. Op de middag van 12 juni stuurden de artsen de baby na bijna tien dagen van onvermoeibare inspanningen naar huis, waar hij thuis overleed.

"Op de laatste dag voor zijn overlijden werd zijn luchtwegen nog steeds gereinigd. We hoopten hem te helpen de infectie te verminderen, maar er was echt niets meer wat we konden doen," aldus het hoofd van de afdeling Intensive Care en Antigifbestrijding.

Nadat de 15-jarige was overleden, moedigden de artsen elkaar aan om de moed erin te houden en te proberen de overgebleven 13-jarige te redden. Zij onderging haar eerste huidtransplantatie, dankzij haar moeder die huid van haar dijbeen doneerde.

Na overleg controleerden de artsen de beademingsbuis en bereidden ze zich voor om de luchtwegen van de baby op 16 juni opnieuw te spoelen. Foto: My Y

De kinderen werden slachtoffers van een brand in een gehuurde kamer in Dong Nai op 3 juni, vermoedelijk aangestoken door een jaloerse man. Deze man was ook een van de slachtoffers en is overleden. Twee andere 13-jarige kinderen, met brandwonden over 80-90% van hun lichaam, werden opgenomen in Kinderziekenhuis 1 voor behandeling en zijn beiden overleden.

Het overgebleven slachtoffer wordt behandeld in het Cho Ray-ziekenhuis. Hij heeft 10% brandwonden aan zijn huid, maar ook ernstige brandwonden aan zijn ademhalingsstelsel - een even gevaarlijke aandoening.

"Het overlijden van de kinderen laat een immens verdriet achter, niet alleen bij hun families, maar ook bij artsen zoals wij," aldus dr. Loc.

Amerika en Italië

Bronlink: https://vnexpress.net/mang-song-vo-vong-cua-nhung-em-be-bong-nang-sau-chay-phong-tro-4619010.html