De effectiviteit van de LAMS-techniek
Het Can Tho Central General Hospital heeft onlangs met succes een 29-jarige man, PTN, uit Can Tho, behandeld die leed aan een grote pseudopancreatische cyste als gevolg van chronische pancreatitis. De patiënt werd op 17 november om 15:20 uur opgenomen met lichte buikzwelling, doffe buikpijn, braken en frequente diarree. Door de terugkerende ziekte gedurende vele jaren was de gezondheid van de patiënt verslechterd; hij was zwak, had weinig eetlust en was aanzienlijk afgevallen.
Het interventionele medische team voert een endoscopische echografie uit bij de patiënt.
Een CT-scan van de buik met contrastvloeistof toonde een meerlobbige cystische vochtophoping in het achterste deel van de maag, gepaard met diffuse verdikking van de dikke darmwand en verwijde lussen van de dunne darm. De patiënt werd opgenomen op de afdeling Algemene Chirurgie voor een uitgebreide evaluatie en intensieve medische behandeling voorafgaand aan de ingreep. Na de algemene behandeling onderging de patiënt op 25 november een endoscopie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal. Het onderzoek bracht een pseudopancreatische cyste aan het licht in de staart van de alvleesklier, grenzend aan de maagwand, wat gunstige omstandigheden bood voor endoscopische drainage.
Na overleg tussen verschillende disciplines koos het medisch team unaniem voor de LAMS-stentplaatsingsmethode om een verbinding te creëren tussen de cyste en de maag, waardoor een veilige afvoer van pancreasvocht mogelijk wordt. Dit is een minimaal invasieve techniek die zeer effectief is bij complexe cystische pancreaslaesies.
Op 3 december werd de ingreep uitgevoerd onder begeleiding van endoscopische echografie. Tijdens het onderzoek met een lineaire sonde ontdekte de arts een cyste van 9x11 cm met dikke wanden en een aanzienlijke hoeveelheid vocht. Eerst werd een 19G aspiratienaald door de maagwand in de cyste ingebracht om een toegangsweg te creëren. Nadat de voerdraad correct was gepositioneerd, gebruikte de arts een snij-instrument om de cystewand te verbreden. Vervolgens werd een LAMS-stent over de voerdraad geschoven, gepositioneerd en uitgezet om een permanente verbinding tussen de cyste en de maag te creëren. Nadat de stent was geopend, werd een constante stroom citroengele vloeistof waargenomen; een deel van de vloeistof werd afgenomen voor onderzoek om te controleren op infectie of gerelateerde complicaties.
De ingreep duurde ongeveer 20 minuten. Dankzij de zelfexpanderende eigenschappen en de verbrede uiteinden van de LAMS-stent bleef de drainage stabiel, waardoor een continue vochtafvoer werd gewaarborgd, het risico op lekkage werd geminimaliseerd en mogelijke complicaties werden verminderd. Op de ochtend van 9 december was de patiënt alert, waren de vitale functies stabiel, was de buik soepel, was de pijn aanzienlijk afgenomen en waren er geen tekenen van weerstand meer. De patiënt wordt verder gecontroleerd op de afdeling Algemene Chirurgie en zal naar verwachting binnen enkele dagen worden ontslagen.
Uitgebreidere toegang tot moderne behandelingsopties voor patiënten.
Volgens dr. Nguyen Khac Nam, adjunct-hoofd van de afdeling Algemene Chirurgie van het Can Tho Central General Hospital, zijn pancreaspseudocysten een veelvoorkomende complicatie na acute of chronische pancreatitis. Ze ontstaan wanneer pancreasvocht uit de pancreasbuis lekt en zich ophoopt in het omliggende weefsel. Na verloop van tijd wordt het getroffen gebied omgeven door een laag necrotisch bindweefsel, waardoor een cyste ontstaat, maar zonder de epitheellaag die in echte pancreascysten aanwezig is. Cysten kunnen zich in slechts enkele dagen vormen, maar soms ook pas na vele maanden. Ze bevinden zich meestal in het lichaam of de staart van de alvleesklier, of kunnen zich uitbreiden naar de achterkant van de maag en het mesenterium van de dikke darm.
De patiënt was na de ingreep stabiel.
De symptomen zijn zeer uiteenlopend: aanhoudende pijn in de bovenbuik, misselijkheid, gewichtsverlies, compressie van het maag-darmkanaal, spijsverteringsstoornissen, of koorts en geelzucht wanneer de cyste druk uitoefent op de galwegen. Indien niet tijdig behandeld, kan de cyste infectie, necrose, ruptuur in de buikholte of inwendige bloedingen veroorzaken, stuk voor stuk levensbedreigende complicaties.
Voorheen werden vaak open chirurgische of percutane drainagemethoden toegepast, maar deze waren zeer ingrijpend, de hersteltijd lang en er waren veel potentiële risico's. Interne drainage door middel van een operatie waarbij de cyste met de maag of dunne darm werd verbonden, vereiste eveneens een hoge technische vaardigheid en een langdurig ziekenhuisverblijf.
Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, hoofd van de endoscopieafdeling van het ziekenhuis, verklaarde dat endoscopische echografie (EUS) in combinatie met het plaatsen van een LAMS-stent een belangrijke doorbraak is in de behandeling van pseudocysten in de alvleesklier. EUS stelt artsen in staat de cyste zeer nauwkeurig te bereiken, de weefselstructuur duidelijk te observeren en schade aan bloedvaten of aangrenzende organen te voorkomen. LAMS-stents creëren een brede en stabiele doorgang, waardoor vocht snel kan worden afgevoerd, de behandeltijd wordt verkort en complicaties tot een minimum worden beperkt.
Het succes van de eerste behandeling in de Mekongdelta toont de groeiende capaciteit van het Can Tho Central General Hospital aan om moderne interventietechnieken toe te passen. Door proactief de LAMS-technologie te beheersen, krijgen patiënten in de regio toegang tot geavanceerde behandelmethoden die voorheen alleen beschikbaar waren in grote centra in Ho Chi Minh-stad of Hanoi .
Dr. Mai benadrukte dat, in de context van de toenemende vraag naar behandeling van aandoeningen aan de alvleesklier en galwegen, de implementatie van EUS-LAMS-technologie niet alleen de chirurgische belasting vermindert, maar ook de kwaliteit van de behandeling verbetert, de hersteltijd verkort en de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verbetert. Dit succes effent tevens de weg voor het ziekenhuis om in de toekomst meer minimaal invasieve technieken toe te passen.
Bron: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551
Reactie (0)