In welke gevallen kun je, ongeacht de administratieve grenzen, van een ziektekostenverzekering genieten?

Een aantal belangrijke nieuwe punten in het wetsontwerp tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering worden binnenkort ter goedkeuring voorgelegd aan de Nationale Vergadering tijdens de 8e zitting.

In welke gevallen kun je een ziektekostenverzekering afsluiten, ongeacht de 'administratieve grenzen'?

Een aantal belangrijke nieuwe punten in het wetsontwerp tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering worden binnenkort ter goedkeuring voorgelegd aan de Nationale Vergadering tijdens de 8e zitting.

Veel regels rondom zorgverzekeringen worden soepeler.

Deelnemers aan de ziektekostenverzekering kunnen bij een verhuizing of verhuizing naar een andere woonplaats of tijdelijke verblijfplaats nog steeds door het Ziekenfonds worden vergoed voor controles en behandelingen in eerstelijns- en basisgezondheidszorginstellingen.

Dat is een opmerkelijk nieuw punt in het wetsontwerp tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering (Zvw), dat binnenkort ter goedkeuring aan de Nationale Vergadering wordt voorgelegd tijdens de 8e zitting.

Zoals gemeld door de Investment Electronic Newspaper - Baodautu.vn , bepaalt het wetsontwerp dat het niveau van de ziektekostenverzekering wordt ontworpen op basis van het elimineren van "administratieve grenzen" bij medisch onderzoek en behandeling overeenkomstig de richtlijnen van het Permanent Comité van de Nationale Assemblee, het handhaven van het niveau van de ziektekostenverzekering overeenkomstig de bepalingen van de huidige wet en het uitbreiden naar bepaalde gevallen, zoals zeldzame ziekten, ernstige ziekten... om direct naar gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten te gaan.

Deze inhoud werd ook vermeld door het Ministerie van Volksgezondheid in het rapport van 14 november 2024, waarin de standpunten van afgevaardigden van de Nationale Assemblee en de herzieningsopinies van de Sociale Commissie van de Nationale Assemblee over het wetsontwerp tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering werden ontvangen en toegelicht.

Het ontwerp vult de reguliere militie aan, zodat deze dezelfde mate en reikwijdte aan voordelen geniet als onderofficieren en soldaten in actieve dienst, overeenkomstig de bepalingen van de Wet op de militie en de zelfverdedigingskrachten.

In het ontwerp worden met name de gevallen van medisch onderzoek en behandeling vastgelegd die passend worden geacht voor de eerste registratie van medisch onderzoek en behandeling bij de ziektekostenverzekering, om mensen te faciliteren bij het veranderen van hun woonplaats of tijdelijke verblijfplaats, ongeacht de administratieve grenzen.

Artikel 26 van het ontwerp bepaalt dat deelnemers aan de ziektekostenverzekering het recht hebben zich in te schrijven voor een eerste onderzoek en behandeling in eerstelijns- en basisklinieken voor medisch onderzoek en behandeling (basisklinieken voor medisch onderzoek en behandeling voeren de taken uit van algemeen poliklinisch en klinisch onderzoek en behandeling; algemene praktijktraining en organiseren voortdurende medische kennisupdates voor artsen - PV).

Artikel 27 bepaalt dat de overplaatsing van patiënten tussen medische onderzoeks- en behandelinrichtingen plaatsvindt volgens de professionele vereisten en de reactiecapaciteit van de medische onderzoeks- en behandelinrichting.

Artikel 22, lid 3 (uitkeringen ziektekostenverzekering) bepaalt dat deelnemers aan de ziektekostenverzekering door het ziektekostenfonds worden betaald overeenkomstig de bepalingen van lid 1 van dit artikel (omvang van de uitkeringen en voordelen - PV) wanneer zij zich onderwerpen aan een medisch onderzoek en een medische behandeling die niet valt onder de bepalingen van de artikelen 26 en 27 van deze wet in de volgende gevallen:

a) Medisch onderzoek en behandeling in eerste- en basis medische onderzoeks- en behandelcentra bij verandering van woonplaats of tijdelijke verblijfplaats.

b) Deelnemers aan de ziektekostenverzekering melden zich aan voor een eerste keuring en behandeling in een gespecialiseerde medische keurings- en behandelinstelling wanneer zij een keuring en behandeling in een basis- of eerste medische keurings- en behandelinstelling ondergaan.

c) Deelnemers aan de ziektekostenverzekering melden zich aan voor een eerste keuring en behandeling in een basiskliniek voor medisch onderzoek en behandeling wanneer zij een keuring en behandeling in een basiskliniek voor medisch onderzoek en behandeling ondergaan.

Het ministerie van Volksgezondheid stemde ook in met de inhoud van de amendementen van de Sociale Commissie en de meningen van enkele afgevaardigden van de Nationale Vergadering om de regelgeving inzake de betalingstarieven te herzien voor gevallen waarin patiënten voor medisch onderzoek en behandeling onder de ziektekostenverzekering naar basis- en gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingscentra gaan die vóór 1 januari 2025 als districts- en lineair waren geclassificeerd. Het ministerie gaf de regering de opdracht om een ​​specifiek stappenplan voor te schrijven voor de kosten van poliklinische medische onderzoeken en behandelingen met een betalingstarief van 50% - 100%.

Meer specifiek bepaalt clausule 4, artikel 22 dat deelnemers aan de ziektekostenverzekering die naar een medisch onderzoek en behandeling gaan in een andere instelling dan die waar zij oorspronkelijk voor waren aangemeld voor het medisch onderzoek en de behandeling, zoals bepaald in clausules 3 en 5 van dit artikel, clausule 3, artikel 28 van deze wet (voorschriften voor het medisch onderzoek en de behandeling van het medisch onderzoek - PV) en de regelgeving inzake de overdracht van medische onderzoeks- en behandelingsinstellingen, door het ziektekostenfonds worden betaald op basis van het in clausule 1 van dit artikel vastgestelde uitkeringsniveau, als volgt:

a) 100% van het uitkeringsniveau bij basis- of gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten in gevallen van definitieve diagnose en behandeling van bepaalde zeldzame ziekten, ernstige ziekten, ziekten die een operatie vereisen of waarbij geavanceerde technologie wordt gebruikt, overeenkomstig de regelgeving van de Minister van Volksgezondheid;

b) 100% van het uitkeringsniveau voor etnische minderheden en personen uit arme huishoudens die wonen in gebieden met moeilijke sociaal-economische omstandigheden, gebieden met bijzonder moeilijke sociaal-economische omstandigheden, personen die wonen in eilandgemeenten en eilanddistricten, wanneer zij een klinisch medisch onderzoek en behandeling ondergaan in gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingscentra;

c) 100% van het uitkeringsniveau bij de eerste medische onderzoeks- en behandelfaciliteit;

d) 100% van het uitkeringsniveau voor klinisch onderzoek en behandeling in basis medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten;

d) Van 50% tot 100% van het uitkeringsniveau voor poliklinische medische onderzoeken en behandelingen in basis medische onderzoeks- en behandelcentra, overeenkomstig het stappenplan en de regelgeving van de overheid op basis van de resultaten van de rangschikking van technische deskundigheid;

e) 40% van het uitkeringsniveau voor klinisch onderzoek en behandeling in gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten, met uitzondering van de gevallen gespecificeerd in punt e en punt g van dit artikel;

g) 100% van het in punt d en dd, clausule 4, artikel 22 van deze wet voorgeschreven uitkeringsniveau in geval van medisch onderzoek en behandeling in een medisch onderzoeks- en behandelingscentrum dat is geclassificeerd als gespecialiseerd en vóór 1 januari 2025 is toegekend door een bevoegde autoriteit op provinciaal en districtsniveau.

Bron: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html