Zelfaankoop van medicijnen en medische apparatuur: Patiënten zullen binnenkort rechtstreeks door de sociale verzekering worden vergoed.

Deelnemers aan de ziektekostenverzekering krijgen de kosten van zelfmedicatie vergoed - Illustratie: DUONG LIEU

De circulaire beschrijft specifiek de gevallen waarin geneesmiddelen en medische apparatuur onder de betalingsregeling vallen, de betalingsvoorwaarden, de betalingsbedragen en de betalingsregistratie en -procedures.

Wat de betalingsvoorwaarden betreft, stelt de circulaire duidelijk dat bij het voorschrijven van geneesmiddelen en het aangeven van het gebruik van medische apparatuur aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan:

Ten eerste zijn er geen medicijnen of medische apparatuur, omdat we bezig zijn met het selecteren van een aannemer volgens het goedgekeurde selectieplan.

Tegelijkertijd is er in de medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit geen commercieel geneesmiddel beschikbaar dat de voorgeschreven werkzame stof bevat, of dezelfde werkzame stof maar met een andere concentratie, samenstelling, doseringsvorm of toedieningsweg, en dat niet als vervanging voor het recept van de patiënt kan worden gebruikt.

Bij medische hulpmiddelen is er sprake van een situatie waarin het medische hulpmiddel dat de patiënt voorgeschreven heeft gekregen niet beschikbaar is en er geen vervangend medisch hulpmiddel voorhanden is.

Ten tweede , verwijs patiënten in de volgende gevallen niet door naar andere medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten:

- De gezondheidstoestand en ziekte van de patiënt maken overplaatsing onmogelijk.

- De medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit waar de patiënt wordt onderzocht en behandeld, bevindt zich in medische isolatie overeenkomstig de bepalingen van de wet inzake preventie en bestrijding van infectieziekten.

- De medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit waar de patiënt wordt onderzocht en behandeld, is een gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit.

Ten derde is het volgens de wet niet mogelijk om medicijnen en medische apparatuur tussen medische onderzoeks- en behandelcentra te vervoeren.

Ten vierde moeten de voorgeschreven en geïndiceerde geneesmiddelen en medische apparatuur binnen het expertisegebied van de medische onderzoeks- en behandelinstelling vallen en gedekt zijn door de ziektekostenverzekering van een van de erkende medische onderzoeks- en behandelinstellingen in het hele land.

Ten vijfde moeten voorgeschreven en geïndiceerde geneesmiddelen en medische apparatuur binnen de dekking van de ziektekostenverzekering vallen.

Volgens de circulaire betaalt de sociale verzekeringsinstantie rechtstreeks aan de patiënt conform de geldende voorschriften. Bijvoorbeeld, voor geneesmiddelen is de basis voor de berekening van de vergoeding de hoeveelheid en de eenheidsprijs zoals vermeld op de factuur die de patiënt bij de apotheek heeft gekocht. Indien er voor het geneesmiddel specifieke vergoedingstarieven en -voorwaarden gelden, zullen deze tarieven en voorwaarden worden toegepast.

Deze circulaire treedt in werking op 1 januari 2025. Indien een patiënt zich vóór de ingangsdatum van deze circulaire voor onderzoek en behandeling aanmeldt bij een medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteit, maar de behandeling na de ingangsdatum van deze circulaire afrondt, zijn de bepalingen van deze circulaire van toepassing.

Wat kunnen patiënten doen om hun kosten vergoed te krijgen?

Volgens decreet nr. 146/2018/ND-CP moeten patiënten een aanvraag voor directe betaling indienen om de kosten van een medisch onderzoek rechtstreeks tussen de sociale verzekeringsinstantie en de verzekerde te laten uitbetalen.

Het dossier bevat fotokopieën van documenten (met de originelen ter vergelijking), zoals zorgverzekeringskaarten, identiteitskaarten indien voorgeschreven; ontslagpapieren van het ziekenhuis, formulieren voor medisch onderzoek of medische dossiers van het medisch onderzoek of de behandeling waarvoor betaling wordt gevraagd; en facturen en aanverwante documenten.

Patiënten, hun familieleden of wettelijke vertegenwoordigers dienen, indien voorgeschreven, rechtstreeks aanvragen in bij de regionale ziektekostenverzekeringsinstantie in hun woonplaats.

De ziektekostenverzekering op districtsniveau is verantwoordelijk voor het ontvangen van documenten, het vastleggen van de ontvangst en het verstrekken van volledige instructies.

Binnen 40 dagen na ontvangst van het volledige betalingsverzoek dient de zorgverzekeringsaanvraag te zijn afgerond en dienen de kosten voor medisch onderzoek en behandeling van de patiënt te zijn betaald. Bij niet-betaling dient een schriftelijke verklaring met vermelding van de reden te worden ingediend.

Bron: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm