Virus dat ernstige hand-, voet- en mondziekte veroorzaakt, draagt 'zeer virulent' gen

Ho Chi Minh-stad – Uit de resultaten van virussequentiebepaling van 6 monsters van hand-, voet- en mondziekte bleek dat alle monsters besmet waren met de EV71-stam, genotype B5, die behoort tot de zeer virulente groep en ernstige ziekte en snelle verspreiding veroorzaakt.

Op de avond van 5 juni maakten vertegenwoordigers van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad de resultaten bekend van de virale genoomsequentiebepaling, uitgevoerd door een onderzoeksteam van Kinderziekenhuis 1, het Ziekenhuis voor Tropische Ziekten en OUCRU (Oxford University Clinical Research Unit).

Uit zes monsters die afkomstig waren van pediatrische patiënten met ernstige hand-, voet- en mondziekte die werden behandeld in Kinderziekenhuis 1, bleek dat ze allemaal besmet waren met Enterovirus 71 (EV71), genotype B5.

Dit genotype werd voor het eerst ontdekt in Taiwan (China) in 2007 en dook eerder op in Ho Chi Minh-stad in 2015 en 2018.

In 2011 veroorzaakte EV71 een uitbraak van hand-, voet- en mondziekte in Ho Chi Minh-stad met veel ernstige gevallen en sterfgevallen. Destijds was het meest voorkomende genotype C4. In 2018 nam het aantal ernstige gevallen af en was B5 het meest voorkomende genotype. Volgens dr. Nguyen Minh Tien, adjunct-directeur van het Kinderziekenhuis van Ho Chi Minh-stad, behoort het B5-genotype tot de zeer virulente groep en veroorzaakt het ernstige ziekte. De verspreidingssnelheid van B5 is vergelijkbaar met die van C4, maar de virulentie is minder hoog .

Ondertussen analyseerden experts van het Pasteur Instituut in Ho Chi Minh-stad de epidemiologie van uitbraken van hand-, voet- en mondziekte van vóór 2010 tot heden. Zij concludeerden dat uitbraken veroorzaakt door het C4-gen een hoger percentage complicaties en een hoger aantal gevallen kenden in vergelijking met uitbraken veroorzaakt door het B5-gen.

Het Centrum voor Ziektebestrijding (CDC) van Ho Chi Minh-stad heeft de afgelopen weken een snelle toename geconstateerd van het aantal kinderen met hand-, voet- en mondziekte. Begin juni lag het aantal gevallen meer dan twee keer zo hoog als in de twee weken daarvoor. De herverschijning van de EV71-virusstam, die ernstige ziekteverschijnselen veroorzaakt, maakt de situatie "werkelijk zorgwekkend".

EV71 kenmerkt zich door snelle verspreiding en een ernstig verloop, inclusief hoge koorts. Kinderen die besmet raken met hand-, voet- en mondziekte door het EV71-virus kunnen complicaties ondervinden zoals neurologische en cardiovasculaire problemen, longoedeem, shock, hartfalen en een snel overlijden.

Wanneer het EV71-virus het lichaam binnendringt, nestelt het zich doorgaans in de slijmvliezen van de wangen of het slijmvlies van de dunne darm. Na 24 uur verspreidt het virus zich naar de omliggende lymfeklieren, vanwaar het in de bloedbaan terechtkomt en binnen korte tijd bloedvergiftiging veroorzaakt. Vanuit de bloedvergiftiging verspreidt het virus zich naar de slijmvliezen van de mond en de huid. De incubatietijd duurt meestal 3 tot 7 dagen.

De ziekte begint met koorts, gevolgd door het verschijnen van blaasjes op de slijmvliezen van de mond (tandvlees, tong, binnenkant van de wangen) en een uitslag op de handen en voeten. Bij een EV71-infectie verloopt de ziekte gecompliceerder, vooral wanneer het virus het centrale zenuwstelsel beschadigt, wat zich manifesteert als typische meningitis.

De EV71-stam veroorzaakt niet alleen hand-, voet- en mondziekte, maar kan ook aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals virale meningitis, en in zeldzame gevallen ernstige vormen zoals encefalitis of polio-achtige verlamming.

Op dezelfde dag kondigde de Geneesmiddelenautoriteit van het Ministerie van Volksgezondheid aan dat de levering van geneesmiddelen voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte was verstoord, dat er nog maar een kleine hoeveelheid op voorraad was en dat er in juli import gepland stond. Ho Chi Minh-stad werd aangespoord om deze geneesmiddelen in te slaan om de uitbraak te kunnen bestrijden.

Amerika en Italië

Bronlink