Legen brukte nål som tråd for å redde «engel» med pleuraeffusjon i mors livmor

Legen brukte nål som tråd for å redde en «engel» med pleuraeffusjon i mors livmor ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

Den 23 år gamle kvinnen ble gravid for første gang i uke 30 av svangerskapet. Ultralydresultater ved Fetal Intervention Center, Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital viste at fosterets venstre pleurahule inneholdt en stor mengde væske, lungeparenkymet var kollapset, og hjertet og mediastinum var fullstendig forskjøvet til høyre.

Etter konsultasjon og utelukkelse av genetiske avvik, ble teamet enige om å plassere en pleural shunt for å lage en bane mellom pleurahulen og fosterhulen, noe som bidrar til å drenere væske, lindre lungekompresjon og forbedre fosterets pust.

Klokken ni om morgenen var det medisinske teamet ved Hanoi obstetrisk sykehus klare til å gå inn i kampen for å «redde» fosteret med en farlig sykdom.

Ifølge Dr. Phan Thi Huyen Thuong, assisterende direktør ved Fetal Intervention Center, er dette en tilstand med pleuraeffusjon med mediastinal kompresjon. Hvis den ikke behandles raskt, vil væskemengden øke raskt, noe som kan forårsake fosterødem, hjertesvikt og forårsake alvorlige ulemper for barnet etter fødselen.

Før prosedyren får pasienten lokalbedøvelse, hele mageområdet steriliseres og dekkes med et sterilt håndkle.

«Tilfeller av pleuraeffusjon som kan behandles utføres vanligvis når fosteret er over 16 uker gammelt, men er mest konsentrert i perioden 20–34 uker, når fosterets lungestruktur og pleurahule tydelig har dannet seg», sa Dr. Thuong.

Klokken 10:30 startet teamet offisielt intervensjonen. Ultralydresultatene kom med gode nyheter: fosterets hjertefrekvens var god og stabil.

Dr. Thuong sa at en av de største utfordringene når man griper inn i fosteret er fosterets posisjon.

«I mange tilfeller er babyen i en ugunstig posisjon, noe som gjør det svært vanskelig å få tilgang til området som trenger intervensjon», informerte dr. Thuong.

Først må teamet justere fosterets stilling for å lette tilgangen til pleuraeffusjonsområdet.

«Det finnes tilfeller der fosteret har væske på begge sider, så vi må sette inn to dreneringsrør. Etter at den ene siden er ferdig, må vi snu babyen opp ned for å nå den andre siden», delte Dr. Thuong.

Teamet må nøyaktig bestemme fosterets stilling gjennom ultralyd. Fosterintervensjonsteamet planlegger drenasjenålens bane, og beregner nøyaktig ruten fra morens magehud, gjennom livmormusklene, inn i fostervannet og frem til fosterets brystvegg.

Ifølge Dr. Thuong er dette en ekstremt nøyaktig teknikk, fordi det ikke er mulig å punktere direkte inn i babyens brystvegg, men må gå gjennom mange lag med vev med svært smale åpninger.

Vanligvis velger teamet intervensjonsstedet i fosterets sidearmhule eller bakre del av ryggen. Disse stedene bidrar til å redusere risikoen for at drenasjelen glir ut, eller forhindrer at fosteret ved et uhell berører, drar eller skyver slangen ut av posisjon.

Klokken 10:50 slo teamet raskt fast at babyens stilling var gunstig og bedøvet fosteret for å fiksere stillingen, slik at babyen ikke roterte eller beveget seg, noe som kunne gjøre det vanskelig å sette inn dreneringsslangen.

Etter å ha funnet tilgangspunktet nøyaktig på ultralyd, bruker legen et lite blad til å lage et 2 mm snitt i mors magehud, og setter deretter en 17 mm lang nål rett inn i fostervannet.

Målet med prosedyren er å lage en bane mellom pleurahulen og fostervannssekken, slik at væsken som komprimerer babyens lunger kan renne ut.

De to endene av dreneringsslangen må plasseres nøyaktig: den ene enden ligger i pleurahulen, den andre enden åpner seg i fostervannet.

«Det høres enkelt ut, men i virkeligheten er hver millimeter med bevegelse en livsavgjørende beregning», sa dr. Thuong, uten å forlate ultralydskjermen med blikket.

På ultralydskjermen gløder nålen som en tynn stripe, som sakte går gjennom huden på magen, gjennom muskellaget og deretter gjennom veggen i mors livmor.

Nålen glir forsiktig gjennom den lille brystveggen og når pleurahulen – det væskefylte hulrommet som komprimerer fosterets små lunger.

Hele operasjonsstuen holdt pusten.

Hver operasjon styres av Dr. Thuong gjennom ultralydbilder, hvert hjerteslag, hver minste forandring hos babyen beregnes for å unngå feil på selv en millimeter.

Da shunten var plassert, trakk dr. Thuong sakte ut nålen, og etterlot bare et lite, trådlignende rør i fostervesken.

Den ene enden av røret passer pent inn i pleurahulen, der det lille hjertet komprimeres, den andre enden åpner seg inn i fostervannet, og skaper en «flukt» slik at trykket i babyens bryst slippes ut, slik at babyens hjerte kan slå normalt igjen.

Omtrent 5 minutter senere, på ultralydskjermen, begynte mirakelet å skje: væsken i pleurahulen minket gradvis, babyens lunger ble lysere, og bildet av de små lungene utvidet seg litt etter litt.

«Barnets lunger begynner å utvide seg», pekte dr. Thuong på de lyse områdene som gradvis utvidet seg i babyens bryst.

Teamet fortsatte å sjekke hele slyngen og forsikret seg om at drenasjerøret ikke hadde sklidd ut. Først da alt var stabilt og ultralyden viste at lungene fortsatte å utvide seg jevnt, fjernet dr. Thuong instrumentet forsiktig.

«Etter 24 til 48 timer vil væsken være fullstendig tappet ut. På det tidspunktet vil babyens lunger utvide seg helt og luftveiene vil være frie. Alt vil gå tilbake til det normale», sa Dr. Thuong, med myk stemme som om hun nettopp hadde kommet ut av en stille kamp i livmoren med «engelen».

Hvis det er polyhydramnion, kan legen fjerne noe av fostervannet for å redusere trykket i fosterhulen, noe som bidrar til å drenere væske fra pleurahulen lettere, slik at babyen kan puste lettere i sitt "hjem".

Etter inngrepet vil fosteret bli kontinuerlig overvåket med ultralyd for å vurdere fremdriften av væskedrenering og lungetilstanden.

Legene observerer om væsken i pleurahulen fortsetter å renne jevnt, om den samler seg på motsatt side, eller om dreneringsrøret faller ut av plass når fosteret beveger seg gjennom fostervannssekken.

I tillegg vurderer legene graden av lungeekspansjon og lungeparenkymstruktur for å se om det finnes noen underliggende abnormiteter som forårsaker pleuraeffusjon. I pre-intervensjonsstadiet, på grunn av lungekollaps, observeres disse detaljene ofte ikke tydelig.

På morssiden, fordi hun har gjennomgått en invasiv prosedyre, blir hun nøye overvåket for risiko for infeksjon, fostervannslekkasje eller livmorsammentrekninger.

Fosterthoracentese er en minimalt invasiv intervensjon som lindrer lungekompresjon, forhindrer fosterødem og forbedrer respirasjonsfunksjonen, noe som resulterer i høy suksessrate og god prognose for fostre med pleuraeffusjon.

Bilde: Manh Quan

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm