Kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikring fra 1. juli 2025: Tilfeller kvalifisert for 100 % dekning

Ifølge Vietnams trygdemyndighet er loven som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringslov nr. 51/2024/QH15 (helseforsikringslov 2024), vedtatt av nasjonalforsamlingen 27. november 2024, et viktig skritt fremover i å utvide tilgangen til helsetjenester og sikre likestilling i helsevesenet. Loven legger særlig vekt på grupper som fattige, mennesker som bor i vanskelige områder og personer med revolusjonære bidrag. Et av høydepunktene i loven er de spesifikke bestemmelsene om grupper av personer som har rett til 100 % av helseforsikringens undersøkelses- og behandlingskostnader, noe som tydelig demonstrerer statens humanitet og bærekraftige sosialtrygdorientering i den nye perioden.

Grupper av personer som har rett til 100 % av kostnaden for medisinsk undersøkelse og behandling

Mer spesifikt skal de som er spesifisert i punkt a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r og s, paragraf 3, artikkel 12 i helseforsikringsloven av 2024 dekke alle kostnader knyttet til helseforsikringsundersøkelse og -behandling, inkludert:

– Forsvaret og personer som har samme regime som militært personell: Offiserer, profesjonelle underoffiserer, profesjonelle soldater i aktiv tjeneste i hæren og offiserer, tekniske underoffiserer i folkepolitiet; personer som utfører kryptografisk arbeid og mottar lønn som militært personell.

- Studenter i de væpnede styrkene inkluderer: Underoffiserer og soldater i aktiv tjeneste i Folkehæren; Underoffiserer og soldater i tjeneste i Folkets offentlige sikkerhet; vietnamesiske militærstudenter, politistudenter og kryptografistudenter som mottar levekostnader; utenlandske militærstudenter, politistudenter og kryptografistudenter som mottar levekostnader; reserveoffisersstudenter med opphold på 3 måneder eller mer som ikke har deltatt i sosialtrygd og helsetrygd.

- Andre emner inkluderer: Regulær milits; personer med fortjenstfull tjeneste for revolusjonen og veteraner; barn under 6 år; slektninger til martyrer, personer med fortjenstfull tjeneste for å oppdra martyrer; personer fra fattige husholdninger; etniske minoriteter fra nesten fattige husholdninger bosatt i kommuner og landsbyer i etniske minoritets- og fjellområder; etniske minoriteter som bor i økonomisk og sosialt vanskelige områder; personer bosatt i ekstremt vanskelige områder, øykommuner, øydistrikter; personer som mottar månedlige sosiale stønader; personer som mottar månedlige pleiepenger i henhold til loven; personer som mottar månedlige dødsfallstrygd som er kvalifisert for sosiale stønader; personer over 75 år som mottar månedlige dødsfallstrygd; personer i alderen 70 til under 75 år i nesten fattige husholdninger som mottar månedlige dødsfallstrygd.

Folk kommer for å få helseforsikringssjekk på An Binh Hospital (HCMC). Foto: HOANG HUNG

I noen spesielle tilfeller vil helseforsikringsfondet dekke 100 % av kostnadene.

I henhold til punkt b, c, d, paragraf 1 og paragraf 5, artikkel 22 i helseforsikringsloven av 2024, fastsetter loven, i tillegg til de ovennevnte gruppene av emner, også spesielle tilfeller der helseforsikringsfondet dekker 100 % av kostnadene:

- Engangskostnader for medisinsk undersøkelse og behandling er lavere enn nivået som er foreskrevet av regjeringen; medisinsk undersøkelse og behandling ved primærhelsetjenester på primærhelsenivå, inkludert: Helsestasjoner; medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for familiemedisin; militær-sivile medisinske stasjoner, militær-sivile medisinske klinikker; medisinske sentre på distriktsnivå med medisinsk undersøkelse og behandlingsaktiviteter som er lisensiert til å operere i form av klinikker; helsetjenester for etater, enheter og organisasjoner som foreskrevet av helseministeren; medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på primærhelsetjenestenivå i hæren og politiet som foreskrevet av forsvarsministeren og ministeren for offentlig sikkerhet . 100 % av kostnader for poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling ved regionale poliklinikker.

- Personer som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer, og hvor egenandelen for medisinsk undersøkelse og behandling i løpet av året er større enn 6 ganger grunnlønnen; akuttmedisinsk undersøkelse og behandling ved ethvert medisinsk anlegg.

Betalingsprosedyrer for helseforsikringsundersøkelse og -behandling ved University of Medicine and Pharmacy Hospital, Ho Chi Minh-byen. Foto: HOANG HUNG

Enkelte tilfeller av medisinsk undersøkelse og behandling utenfor avtalt tid dekkes med 100 % av kostnaden.

I henhold til punkt a, b, c, d, d, e, h, paragraf 4, artikkel 22, utvider helseforsikringsloven av 2024 også rettighetene for pasienter som går til primær- eller spesialisert medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter, men som fortsatt får dekket 100 % av kostnadene i følgende tilfeller: Medisinsk undersøkelse og behandling ved et grunnleggende eller spesialisert senter diagnostisert for å behandle visse alvorlige sykdommer, sjeldne sykdommer, som krever kirurgi eller høyteknologi i henhold til forskrifter fra Helsedepartementet; etniske minoriteter og personer fra fattige husholdninger som bor i vanskelige eller spesielt vanskelige sosioøkonomiske områder, personer som bor i øykommuner og øydistrikter når de mottar innleggelsesbehandling ved et spesialisert senter; medisinsk undersøkelse og behandling ved primærsenter, innleggelsesbehandling på grunnleggende nivå; grunnleggende og spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingssentre som før 1. januar 2025 ble ansett av kompetente myndigheter som distriktsnivå; innleggelsesundersøkelse og behandling ved et spesialisert medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter som før 1. januar 2025 er identifisert av en kompetent myndighet som provinsielt nivå.

KOMITÉ FOR FORELDRE OG SOSIALE ANLIGGENDER

Kilde: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html