En detaljert veiledning for kontinuerlig blodsukkermåling

Medisinske nyheter 29. juni: Detaljerte instruksjoner om kontinuerlig blodsukkermåling

Vietnams forening for endokrinologi og diabetes holdt nylig et vitenskapelig verksted om «Retningslinjer for implementering av kontinuerlig blodsukkermåling for diabetespasienter». Denne retningslinjen forventes å bidra til store endringer i diabetesbehandling.

En detaljert veiledning for kontinuerlig blodsukkermåling

Vietnams forening for endokrinologi og diabetes holdt nylig et vitenskapelig verksted om «Retningslinjer for implementering av kontinuerlig blodsukkermåling for diabetespasienter». Denne retningslinjen forventes å bidra til store endringer i diabetesbehandling.

Dette er den første detaljerte veiledningen for kontinuerlig glukosemåling (CGM), som beskriver spesifikke trinn for helsepersonell og personer med diabetes for å implementere CGM.

Tidligere anbefalte Helsedepartementet kontinuerlig blodsukkermåling for personer med type 2-diabetes som ønsker å kontrollere blodsukkeret sitt bedre, og for de som er innlagt på sykehus og som trenger nøye blodsukkermåling.

Professor Tran Huu Dang, president i Vietnams endokrinologi- og diabetesforening, vurderte at bruk av CGM-teknologi generelt sett ikke bare bidrar til å håndtere diabetes mer effektivt, men også reduserer kostnadsbyrden for mennesker og hele helsesystemet. Derfor er utviklingen av retningslinjer for kontinuerlig blodsukkermåling ekstremt viktig.

I henhold til retningslinjene fra Vietnam Association of Endocrinology and Diabetes (VADE) bruker CGM en sensor som settes inn under huden for å måle mengden sukker i interstitiellvæsken over en viss tidsperiode, og dermed vise et estimert blodsukkernivå kontinuerlig over tid.

Denne veiledningen hjelper helsepersonell ved å liste opp CGM-enheter og bruksanvisninger; indikasjoner og kontraindikasjoner; viktige indikatorer, spesielt hos eldre og gravide kvinner; og dataanalyse. Veiledningen hjelper også personer med diabetes med å forstå CGM-er generelt, hvordan de fungerer og hvordan de skal brukes.

I Vietnam øker antallet personer med diabetes, og antallet pasienter har doblet seg sammenlignet med for 10 år siden. Det er verdt å merke seg at mer enn halvparten av de med sykdommen ikke har fått diagnosen, noe som betyr at de ikke blir behandlet. Av de som har fått diagnosen og behandlet, når bare omtrent 1/3 sine behandlingsmål.

Eksperter bemerker at det for diabetespasienter er svært viktig å kontrollere blodsukkernivået slik at det er stabilt og nær normalt, for å forhindre komplikasjoner av sykdommen.

Og CGM gir et omfattende bilde av blodsukkerstatusen i sanntid, noe som hjelper leger med å forstå pasientens tilstand for å ta mer passende behandlingsbeslutninger og forbedre behandlingseffektiviteten.

Samtidig hjelper denne teknologien pasienter med å forstå blodsukkerstatusen sin, endre livsstil, og dermed bedre håndtere diabetes og forbedre livskvaliteten.

En av CGM-enhetene som er nevnt i VADE-retningslinjene er FreeStyle Libre, en kontinuerlig glukosemålingsteknologi introdusert i Vietnam av det globale helseselskapet Abbott, som hjelper med å overvåke blodsukkernivået hvert minutt gjennom en liten sensor som bæres på baksiden av armen, på størrelse med en mynt.

Sensoren, som kan brukes kontinuerlig i 14 dager, er verdens lengstvarende glukosemåler. Denne teknologien har bidratt til å forandre livene til omtrent 6 millioner mennesker med diabetes i mer enn 60 land rundt om i verden.

Fjerning av en gigantisk svulst på 8 kg fra en pasients mage

Herr Lo Kim P., født i 2001 (23 år gammel), ble innlagt på K Hospital i juni 2024. Før det var pasientens mage unormalt forstørret, og han trodde det skyldtes vektøkning, så han dro ikke til legen. Da magen ble større og større, dro han til en ultralydundersøkelse på det lokale sykehuset og oppdaget en veldig stor svulst i magen. Legen anbefalte å overføre ham til K Hospital.

Legene ved K Hospital har nettopp fjernet en bløtvevssarkomsvulst som måler 40 cm i diameter og veier 8 kg, som opptar hele magen og komprimerer organer fra en 23 år gammel pasient, en thailandsk pasient, fra Son La.

Pasienten fikk umiddelbart de nødvendige testene, CT-skanning, ultralyd, blodprøve,... som oppdaget en solid svulst som dekket hele magen, omtrent 40 cm stor. Den første diagnosen var bløtvevssarkom.

Bløtvevssarkom er en ondartet kreftform som oppstår i kroppens bløtvev (inkludert muskler, sener, fett, lymfe, blodårer og nerver). Disse kreftformene kan utvikle seg hvor som helst i kroppen, men finnes hovedsakelig i bryst og mage...

Spesialist II, dr. Ha Hai Nam, assisterende leder for magekirurgisk avdeling I, K sykehus, fortalt at da pasienten kom til K sykehus, var svulsten for stor, selv om utskillelsesfunksjonen fortsatt var stabil, og opptok hele magen. Dette førte til ubehag hos pasienten, ledsaget av pustevansker på grunn av at svulsten presset på organer som lever, bukspyttkjertel, blære, tykktarm osv.

«I dette tilfellet er skaden for stor. Hvis kirurgi ikke utføres, vil svulsten hindre funksjonen til andre organer i magen, komprimere organene og påvirke pasientens livskvalitet, helse og til og med liv. Hvis kirurgi ikke utføres, finnes det ingen annen gjennomførbar behandlingsmetode», sa Dr. Nam.

Svulsten var for stor, noe som var en utfordring for hele det kirurgiske teamet. Før operasjonen ble pasienten konsultert og godkjent for operasjon med reserveplaner under og etter operasjonen for pasienten. Legene ved abdominalkirurgisk avdeling jobbet tett med urologisk avdeling for å diskutere og utveksle erfaringer.

Dr. Ha Hai Nam vurderte vanskelighetene med kirurgi og sa at den store svulsten dekket hele magen, og den første prognosen var at nyren måtte fjernes for å fjerne svulsten fullstendig, for å forhindre at svulsten kom tilbake raskt.

For å fjerne denne svulsten diskuterte legene nøye spørsmålet om å kontrollere blodtap under operasjonen, og spesielt muligheten for komplikasjoner ved hjertesvikt fordi svulsten var for stor, så etter fjerning ville mye blod bli pumpet til hjertet, atriene ville utvide seg, noe som kunne føre til hjertesvikt. Tilfellet ble vurdert svært nøye, selv om det var mange utfordringer, måtte det fortsatt gjøres.

Nylig, under direkte veiledning av førsteamanuensis, dr. Pham Van Binh, assisterende direktør ved K Hospital, og det kirurgiske teamet av gastroenterologer og urologer ved K Hospital, utførte de en kirurgisk operasjon på pasienten.

Ifølge Dr. Binh var utfordringen med operasjonen for pasienten at svulsten omringet høyre nyre, og høyre nyre og urinleder var innebygd i svulsten. Legene dissekerte omhyggelig hver del av svulsten og nådde området der svulsten var i kontakt med nyren og urinlederen, noe som krevde fjerning av en del av urinlederen.

Pasienten fikk transfusjon med 3 enheter blod og fikk justert hemodynamikken. Med nøye forberedelser fjernet det kirurgiske teamet den 8 kg tunge svulsten fullstendig, bevarte pasientens nyre, kuttet en del av urinlederen og koblet den deretter sammen igjen.

Under operasjonen er svulstens grove morfologi liposarkom, en kreft i bindevevet, en fettsvulst. Den eneste behandlingen for disse sarkomtilfellene er kirurgi, slik legen først diagnostiserer.

Operasjonen var vellykket, pasientens hemodynamikk ble opprettholdt stabil i 72 timer etter operasjonen. Pasienten ble overført til avdelingen for overvåking og fortsatt behandling.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html