Laos rapporterer om polioutbrudd; Helsedepartementet holder landsdekkende nettmøte.

Et poliotilfelle forårsaket av et genmodifisert virus i Laos har skapt bekymring for dets potensielle inntreden i Vietnam, midt i synkende vaksinasjonsrater og forstyrret miljøovervåking.

Gjennom årene har det utvidede vaksinasjonsprogrammet blitt effektivt opprettholdt, noe som sikrer at mer enn 95 % av barn over hele landet får poliovaksiner (både orale og orale). Takket være denne høye dekningsgraden har Vietnam ikke registrert noen poliotilfeller på mange år og ble anerkjent som poliofritt av Verdens helseorganisasjon i 2000.

Den regionale situasjonen viser imidlertid bekymringsfulle tegn. I Laos oppdaget myndighetene et tilfelle av polio forårsaket av vaksineavledet poliovirus type 1 (VDPV1) i slutten av august og begynnelsen av oktober, noe som indikerer risikoen for at sykdommen kommer tilbake og rammer Vietnam.

Med dette som bakteppe arrangerte Helsedepartementet morgenen 12. desember en «nasjonal nettkonferanse om forebygging og kontroll av polio» i Hanoi for å oppdatere situasjonen og foreslå løsninger.

Den «nasjonale nettkonferansen om forebygging og kontroll av polio» fant sted morgenen 12. desember.

4 faktorer som øker risikoen for invasiv polio i Vietnam

I nesten fire tiår har Vietnam konsekvent opprettholdt og styrket sin vaksinasjonsinnsats mot polio, under det utvidede vaksinasjonsprogrammet.

I 2024 registrerte landet 298 tilfeller av akutt slapp lammelse (AFP), tilsvarende 1,19 tilfeller per 100 000 barn under 15 år. Dette nivået er innenfor overvåkingskravene, men viser også en trend med økende tilfeller igjen etter Covid-19-perioden. Fra 2010 til slutten av november 2025 svingte antallet AFP-tilfeller hvert år mellom 162 og 514 tilfeller, men ingen tilfeller av polio ble noen gang oppdaget.

Vietnam ble anerkjent som poliofritt i 2000. Foto: Science Photo.

For Vietnam er risikoen for at polio kommer inn i landet til stede og stammer fra flere faktorer. Med tanke på landets epidemiologiske og geografiske særtrekk deler Vietnam en lang grense og har hyppige befolkningsutvekslinger med Laos – et land som nylig har rapportert et polioutbrudd. Dette øker risikoen for at viruset kommer inn over grensen betydelig.

I mellomtiden har ikke vaksinasjonsratene mot polio i landet nådd målene de siste årene, delvis på grunn av virkningen av covid-19-pandemien og vaksinemangelen i 2023.

OPV3-vaksinasjonsraten, som nådde 70,3 % i 2022, sank til 66,7 % i 2023 og økte bare litt til 72,5 % i 2024. I 2024 nådde den orale bOPV-raten bare 73 % og IPV2-vaksinasjonsraten nådde 86 %, mye lavere enn minimumsdekningen som kreves for å opprettholde flokkimmunitet, og dermed skape et immunitetsgap.

Laos har erklært et landsdekkende polio-utbrudd. Foto: UNICEF.

På samme måte nådde IPV2-dekningsgraden 81,9 % i 2023 og økte til 86,1 % i 2024. Innen oktober 2025 vil imidlertid OPV3-dekningen bare nå 60,7 % og IPV2-dekningen være 75 %, et lavt nivå som reduserer evnen til å beskytte samfunnet betydelig.

I perioden 2023–2025 ga lokalitetene oppfølgingsvaksinasjoner og tilleggsvaksinasjoner på til sammen 525 081 doser med OPV og 271 833 doser med IPV. Den oppnådde andelen er imidlertid fortsatt mye lavere enn det faktiske behovet.

Det er verdt å merke seg at Vietnam registrerte et mutert Sabin-lignende poliovirus av type 3 i Dak Lak- provinsen i 2024, noe som indikerer en reell risiko for sirkulasjon av muterte virus i samfunnet.

Ved siden av systemet for overvåking av tilfeller spiller miljøovervåking også en avgjørende rolle i tidlig oppdagelse av virus som kan sirkulere stille. Siden 2023 har imidlertid denne aktiviteten blitt forstyrret, noe som reduserer evnen til å identifisere risikoer tidlig i samfunnet betydelig.

Hvilke provinser/byer er i høyrisikogruppen?

For å vurdere risikoen for polio brukte Helsedepartementet et verktøysett basert på WHOs retningslinjer, hentet fra data fra 2020–2024 og implementert i 34 provinser. Dette verktøysettet vurderte fire grupper av kriterier: lokalsamfunnets mottakelighet, kvaliteten på overvåkingen av tilfeller, kapasitet til å tilby helsetjenester og trusselfaktorer som kunne øke risikoen for utbrudd.

De samlede resultatene av risikovurderingen viser at 7 av 63 tidligere provinser og byer er i høyrisikogruppen, inkludert Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang og Tra Vinh.

Det er implementert oppfølgings- og tilleggsvaksinasjonsprogrammer, men de har ikke dekket den faktiske etterspørselen. Foto: Freepik.

Resultatene fra trusselvurderingen viste også at åtte provinser var i høy risiko, inkludert Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai og Dak Lak. Dette er alle steder med egenskaper som lett øker risikoen for virusspredning, som å grense til områder med utbrudd, ha stort og vanskelig tilgjengelig terreng, eller ha en spredt og svært mobil befolkning.

Den økte bevegelsen av mennesker ved grenseoverganger, strømmen av mennesker mellom fjell- og lavlandsområder, og tidligere utbrudd av smittsomme sykdommer registrert i noen provinser har økt sannsynligheten for at virus kommer inn og sirkulerer stille sammenlignet med andre regioner.

I tillegg ble 33 provinser klassifisert som middels risiko, særlig mange steder som grenser til Laos – der det for tiden registreres tilfeller av polio. Når det gjelder kriteriene for sykdomsovervåking, ble provinsene Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap og Soc Trang klassifisert som høy risiko fordi de ikke oppfylte overvåkingskravene fullt ut.

6 anbefalinger for Vietnam

WHO og Global Polio Eradication Initiative (GPEI) anbefaler at Vietnam innfører en «regional tilnærming» i lys av risikoen for grenseoverskridende overføring av sykdommen.

Her er 6 grupper med anbefalinger for Vietnam:

For det første, iverksett en boostervaksinasjonskampanje i høyrisikoprovinser snarest, samtidig som du øker oppsamlings- og supplerende bOPV/IPV-vaksinasjoner på alle andre steder.

For det andre, utvikle en omfattende beredskaps- og responsplan for epidemier, inkludert vaksinasjon, overvåking og testing.

For det tredje, styrke det proaktive overvåkingssystemet for slapp lammelse, gjennomføre ukentlige besøk til helseinstitusjoner, rettidige undersøkelser og prøveinnsamling; samtidig heve terskelen for passiv overvåking til minst 2 tilfeller per 100 000 barn, gjenopprette miljøovervåking i nord og utvide den til høyrisikoområder.

Den fjerde anbefalingen er å forbedre grenseoverskridende koordinering med Laos og styrke samarbeidet med WHO, UNICEF og GPEI.

For det femte må Vietnam raskt dele informasjon med det globale polionettverket for å motta rask støtte når det er nødvendig.

Til slutt anbefaler WHO tidlig utvikling av dekreter og rundskriv som veileder loven om sykdomsforebygging som nylig ble vedtatt av nasjonalforsamlingen, og som skaper et komplett juridisk rammeverk for å håndtere polio så vel som andre smittsomme sykdommer.

Ifølge Institutt for forebyggende medisin er polio en akutt virusinfeksjon som overføres gjennom fordøyelseskanalen, forårsakes av poliovirus, og som kan spre seg til epidemier. Smittekilder inkluderer pasienter med alle kliniske former og friske bærere av viruset; de skiller ut store mengder poliovirus i avføringen, noe som forurenser vann og matkilder.

Etter å ha kommet inn i kroppen, multipliserer viruset seg i lymfeknutene; en liten del kan komme inn i sentralnervesystemet og skade ryggmargens fremre hornceller og motoriske nevroner, noe som fører til akutt slapp lammelse. Sykdommen manifesterer seg i forskjellige former.

Typisk paralytisk form (ca. 1 %) med feber, muskelsmerter, kvalme og asymmetrisk lammelse, som kan forårsake respirasjonssvikt og gi motoriske følgetilstander; aseptisk meningittform med feber, hodepine og stiv nakke; mild form med forbigående symptomer; og latent form med nesten ingen symptomer, men fortsatt med risiko for å bli alvorlig.

Kilde: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html