Gjenopprette stemmen for pasienter med tungekreft

SGGP 4. august 2023 08:30

Etter tre uker med operasjon for å fjerne hele tungen og rekonstruere den med lårhud, kunne Nguyen Thanh Thuan (26 år gammel, fra Tay Ninh -provinsen) snakke. Thuan har nå et selvsikkert smil om munnen etter nesten ett år med diagnosen tungekreft.

Dr. Nguyen Anh Khoi undersøker en pasient etter operasjonen. Foto: NGO BINH

Den kirurgiske suksessraten er 98 %.

Herr Thuan er en av hundrevis av pasienter med tungekreft som har gjennomgått kirurgi og rekonstruksjon ved hjelp av metoden «Nær total og total tungedefektrekonstruksjon etter kreftkirurgi» av forfattergruppen: Dr. Nguyen Anh Khoi, spesialist II Nguyen Quoc Can og spesialist I Le Hung Khuong (fra Ho Chi Minh City Oncology Hospital). Metoden ovenfor har nettopp blitt nominert til førstepremie i den tredje Ho Chi Minh City Innovation Award 2023.

«Jeg har ikke lenger vondt som før, jeg håper å bli frisk snart slik at jeg kan gå på jobb ...», avbrøt tårene den unge mannens tilståelse. Thuan sa at han ikke gråt fordi han var trist, men fordi han var glad for å se seg selv bli bedre, for å kunne snakke med folk og for å glede seg til å gå tilbake på jobb snart. Mens han besøkte pasienten, oppfordret dr. Nguyen Anh Khoi pasienten til å fokusere på behandlingen for å komme tilbake på jobb snart.

Avdeling for hode- og nakke- og kjevekirurgi har i disse dager dusinvis av tilfeller som nettopp har blitt behandlet med tungerekonstruksjonskirurgi. Pasient N.D.T. har nettopp vært ute av operasjonsstuen i fire dager. Pasient N.D.T.s familie sa at nesten ett år etter at han oppdaget de første symptomene, dro herr T. til mange steder for undersøkelse. Da han ble anbefalt å operere for å fjerne hele tungen for å fjerne svulsten, nølte herr T. lenge. Etter det veiledet en bekjent ham til Ho Chi Minh-byens onkologiske sykehus for å prøve metoden for å rekonstruere defekten. Han valgte å stole på metoden ovenfor og følte seg trygg på behandlingen. Etter bare noen få dager med operasjonen endret herr T.s helse seg positivt.

Dr. Nguyen Anh Khoi undersøker en pasient etter operasjonen. Foto: NGO BINH

Dr. Nguyen Anh Khoi sa at han rundt 2011 forsket på og anvendte metoden for å regenerere defekter etter tungekirurgi for å behandle kreftpasienter. På den tiden utførte imidlertid denne legen det bare på små defekter. Etter det forsket og testet han og teamet hans metoden ovenfor på pasienter som måtte fjerne mesteparten av eller hele tungen, ved å bruke hud fra lår, mage eller armer for regenerering. Etter mye innsats fra Dr. Nguyen Anh Khoi og kollegene hans, kombinert med postoperative behandlingsregimer, ble metoden ovenfor anvendt i praksis i 2017, med en suksessrate på opptil 98 %. I 2021 vil metoden ovenfor bli bredt brukt og tilgjengelig for alle pasienter.

Internasjonal kvalitet, koster mindre enn 1 %

Dr. Nguyen Anh Khoi delte grunnen til at man bruker mye tid på å forske på og anvende metoden «Nesten total og total tungedefektrekonstruksjon etter kreftkirurgi», og sa at tidligere, da det ikke fantes noen metode for defektrekonstruksjon, kunne legene bare fjerne og behandle en del av svulsten under kirurgi. Denne metoden er ikke ny, men kostnaden er svært høy (som i Singapore er kostnaden omtrent 100 000 USD/tilfelle), og svært få pasienter har tilgang til den.

Dr. Nguyen Anh Khoi og kollegene hans er bekymret for problemene pasientene står overfor, og har gjort en innsats for å undersøke metoder rundt om i verden for å kunne utføre tungerekonstruksjon for pasienter i tilfeller der hele tungen må fjernes. «Det kortsiktige målet med denne metoden er å hjelpe pasienter med å stoppe smertene, det langsiktige målet er å hjelpe pasienter i de sene stadiene med å forlenge livet og kommunisere», sa Dr. Nguyen Anh Khoi.

Hver operasjon, der rekonstruksjonen av defekten varer omtrent 9–10 timer. Den vanskeligste delen av metoden ovenfor er mikrokirurgi, fordi den krever svært nøye overvåking. Vanligvis må legen sjekke blodåreforbindelsen én gang etter operasjonen, hver 2.–3. time. Heldigvis har legenes innsats blitt anerkjent og gitt praktiske resultater for pasientene. «I løpet av den nylige Tet-høytiden mottok jeg en telefonsamtale som ønsket pasienten et godt nytt år fra en mannlig pasient som er engelsklærer, og som ble behandlet med denne metoden i de tidlige stadiene da vi brukte den i praksis. Det lykkeligste er at til tross for at hele tungen hans ble rekonstruert etter operasjonen for å fjerne svulsten, snakker han fortsatt normalt, er i god helse og fortsetter til og med å undervise», sa Dr. Nguyen Anh Khoi.

Ifølge denne legen har pasienter med tungekreft i det stadiet der svulsten må fjernes kirurgisk ofte en dårlig prognose, og svært få tilfeller kan leve i omtrent 2 år. Med metoden ovenfor, kombinert med postoperativ behandling, kan mer enn 40 % av pasientene leve i mer enn 2 år.

Frem til nå har Ho Chi Minh City Oncology Hospital brukt metoden for å rekonstruere nesten totale og totale tungedefekter etter kreftkirurgi i mer enn 300 tilfeller. Kostnaden for hver operasjon er bare rundt 17–18 millioner dong, og dekkes også av helseforsikring, slik at pasientene kan føle seg tryggere.

Under den innledende vurderingsprosessen vurderte panelmedlemmene og ekspertene at metoden «Nær total og total tungedefektrekonstruksjon etter kreftkirurgi» hadde en suksessrate tilsvarende store medisinske sentre i USA, mens implementeringstiden var omtrent 1–3 timer kortere.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/lay-lai-giong-noi-cho-benh-nhan-ung-thu-luoi-post700216.html