Kvinnelig pasient risikerer hysterektomi på grunn av sjelden sykdom

DNVN – Med langvarig vaginal blødning forventet ikke fru V (35 år gammel) at hun hadde en sjelden sykdom: uterin arteriovenøs fistel. Dette er en type blodkaravvik som kan true fertilitet og liv hvis den ikke behandles raskt.

Bare én måned etter spontanaborten i uke 20 ble fru KV (35 år gammel) plutselig innlagt på familiesykehuset ( Da Nang ) på grunn av kraftig vaginal blødning, knallrød i fargen, ledsaget av små blodpropper. Selv om hun ikke hadde feber eller sterke magesmerter, var hun konstant utmattet, svimmel og ør.

Dr. Nguyen Thi Huyen My undersøkte fru V før utskrivelse.

Etter undersøkelsen utførte legene en HCG-test for å utelukke muligheten for gjenværende fostervev eller trofoblastsykdom. Resultatene fra den transvaginale ultralyden viste at livmorhulen var ren, uten tegn til morkakevev.

Imidlertid ble det oppdaget en annen abnormalitet: en kompleks rørformet struktur i livmormuskelen med turbulent strømning med høy hastighet, noe som var et tegn på mistanke om arteriovenøs fistel i livmoren. For å fastslå nøyaktig ble pasienten beordret til en CT-skanning av abdomen med kontrastmiddel. Resultatene viste en arteriovenøs fistel lokalisert i livmorkroppen, som målte omtrent 4,5 x 4,7 cm.

Ifølge Dr. Nguyen Thi Thanh Loan – leder for obstetrikk og gynekologi ved Family Hospital, er en arteriovenøs fistel i livmoren en unormal forbindelse mellom blodårene i livmoren. Det vanligste symptomet er unormal vaginal blødning. Selv om sykdommen er sjelden, kan den forårsake massiv blødning, spesielt hos kvinner i reproduktiv alder.

«Hvis pasienten ikke oppdages og behandles riktig, kan vedkommende risikere å måtte gjennomgå en hysterektomi for å kontrollere blødning, noe som påvirker evnen til å bli gravid samt den fysiske og mentale helsen», sa dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Stilt overfor risikoen for alvorlig progresjon, koordinerte teamet ved fødselsavdelingen med familiesykehusets vaskulære intervensjonsspesialister for å komme opp med den optimale behandlingsplanen. Etter en tverrfaglig konsultasjon ble legene enige om å velge selektiv okklusjon av livmorarterien under digital subtraksjonsangiografi (DSA) for å behandle fru V.

Fru V var glad og tok et suvenirbilde med legene før hun ble utskrevet fra sykehuset.

I løpet av mer enn én time, med hjelp av DSA-systemet, bestemte legene raskt plasseringen av den arteriovenøse fistelen. Den unormale venen var lokalisert i livmorområdet, forsynt med blod fra mange grener av venstre livmorarterie. Venene var utvidede og vridde, noe som gjorde den vanskelig å observere.

Intervensjonsteamet klarte imidlertid å gå frem på en vellykket måte, valgte nøyaktig ut fôringsgrenene og injiserte emboliske midler for å blokkere det unormale kommunikasjonsområdet fullstendig. Resultatene av den påfølgende undersøkelsen bekreftet at den arteriovenøse fistelen var blitt fullstendig behandlet. Etter intervensjonen var fru Vs helse stabil, den unormale vaginale blødningen minket gradvis, og livmoren var intakt. Fru KV har for tiden blitt frisk og er utskrevet fra sykehuset.

Ifølge Dr. Nguyen Thi Huyen My ved Vascular Interventional Stroke Unit (Family Hospital), var kirurgi tidligere standardbehandling for arteriovenøse fistler i livmoren. Imidlertid har selektiv arteriell okklusjon under veiledning av DSA-systemet blitt det foretrukne valget takket være sikkerheten, effektiviteten og minimale invasiviteten.

«Denne metoden kontrollerer ikke bare akutt blødning godt, men bidrar også til å bevare livmoren og eggstokkene, noe som er spesielt viktig for unge kvinner som ønsker å få barn i fremtiden», sa dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My understreket også at fru Vs tilfelle er en påminnelse om viktigheten av å ikke være subjektiv med tegn på unormal vaginal blødning etter en graviditetsrelatert hendelse. Kvinner i reproduktiv alder må være oppmerksomme på å overvåke menstruasjonssyklusen, proaktivt gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser og gå til legen umiddelbart når det er uvanlige tegn som må diagnostiseres og behandles raskt, for å unngå uheldige komplikasjoner som kan oppstå.

Hai Chau

Kilde: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259