62 rzadkie i niebezpieczne choroby nie wymagają skierowania, a mimo to kwalifikują się do 100% ubezpieczenia zdrowotnego.

Ministerstwo Zdrowia wydało właśnie Okólnik nr 01/2025/TT-BYT, w którym szczegółowo opisano i wytyczne dotyczące wdrażania szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym. W szczególności, znajduje się tam lista 62 chorób rzadkich i poważnych chorób, które nie wymagają skierowania, a pacjenci nadal mają prawo do 100% świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego (zgodnie z postanowieniami punktu a, ust. 4, art. 22 Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym) w przypadku skierowania na badania lekarskie i leczenie specjalistyczne.

Według Ministerstwa Zdrowia , osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, które należą do kategorii wymienionych w tym wykazie, nie muszą przestrzegać przepisów dotyczących przenoszenia placówek medycznych. Na liście najczęściej wymieniane są nowotwory złośliwe, zaburzenia metaboliczne, wady wrodzone itp.

Pacjenci otrzymują badanie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w Szpitalu Ogólnym Van Dinh (dzielnica Ung Hoa, Hanoi ).

W szczególności następujące choroby: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (G01*); gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (G07*); inna gruźlica układu nerwowego; nieokreślona gruźlica układu nerwowego (G99.8*); zakażenie płuc wywołane przez prątki gruźlicy; ostre zakażenie płuc wywołane przez Histoplasma capsulatum; ostra blastomykoza płucna; parakokcydioidomykoza płucna; sporotrychoza płucna (J99.8*); inwazyjna aspergiloza płucna; kryptokokoza płucna; mukormykoza płucna; mukormykoza rozsiana... świadczenia przysługują natychmiast podczas badania lekarskiego i sesji leczenia z potwierdzonym rozpoznaniem choroby.

Pacjenci z niewydolnością serca zdiagnozowaną w stadium 3 i 4 są również kierowani na intensywną terapię.

Osoby z nowotworami złośliwymi (kody od C00 do C97), które spełniają poniższe warunki, zostaną bezpośrednio skierowane na poziom intensywny, bez konieczności przechodzenia przez całą procedurę skierowania (znaną również jako ominięcie kolejki): osoby poniżej 18 roku życia; nie dotyczy to przypadków, w których zdiagnozowano nowotwory, ale nie ma konkretnych wskazań do leczenia.

Aby pacjenci z cukrzycą mogli bezpośrednio przejść na poziom intensywny, muszą spełnić określone warunki. Na przykład pacjenci insulinozależni (kod E10.7) mają powikłania owrzodzeń stóp 2. stopnia lub przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. lub wyższym, lub co najmniej 2 z następujących powikłań: sercowo-naczyniowe, oczne, nerwowe, naczyniowe. Pacjenci nieinsulinoniezależni (kod E11.7) mają powikłania owrzodzeń stóp 2. stopnia lub przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. lub wyższym.

Osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym mają prawo do świadczeń po zdiagnozowaniu u nich choroby wymienionej w wykazie 62 chorób i grup chorób zawartym w Okólniku 01/2025/TT-BYT.

W przypadkach, gdy stan pacjenta jest stabilny lub zgodny z wymaganiami zawodowymi lub warunkami medycznymi, placówka medyczna może skierować pacjenta do podstawowej lub początkowej placówki medycznej w celu dalszego monitorowania i leczenia.

Zgodnie z obowiązującą Ustawą o ochronie zdrowia system opieki zdrowotnej podzielony jest na 3 poziomy zawodowe: początkowy - podstawowy - specjalistyczny (zamiast 4 poziomów: centralny - wojewódzki - powiatowy - gminny).

Od 2024 r. osoby cierpiące na określone poważne choroby, schorzenia ciężkie lub schorzenia wymagające zastosowania zaawansowanych technologii, które chcą przejść do placówki wyższego poziomu (innej niż ta, w której pierwotnie zarejestrowały się do ubezpieczenia zdrowotnego), muszą w ciągu roku przejść procedurę uzyskania skierowania z placówki medycznej niższego poziomu do placówki wyższego poziomu o wystarczającej zdolności leczenia.

Przedstawiciel Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia powiedział, że lista chorób, które można przenieść na wyższe poziomy bez skierowania, „obejmuje choroby, które można leczyć wyłącznie na wyższych poziomach” i że została ona dokładnie zbadana w celu zagwarantowania, że ​​nie wystąpi przeciążenie na niższych poziomach.

Ministerstwo Zdrowia ocenia, że ​​wyeliminowanie tej procedury kierowania pacjentów przyczyni się do skrócenia procedur, zwiększenia wygody, obniżenia kosztów dla pacjentów i oszczędności dla Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Source: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html