Karetka pogotowia 115 na skrzyżowaniu w Dzielnicy 5 w Ho Chi Minh City – zdjęcie: TTD
W rzeczywistości nie wszystkie przypadki wynajmu karetek pogotowia lub pojazdów do transportu pacjentów są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym . Płatność zależy od przepisów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.
Kiedy ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty transportu pacjenta?
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty transportu tylko w przypadku posiadania ważnego zlecenia transportu do szpitala. W szczególności:
- Pacjent jest leczony w placówce medycznej, ale jego stan przekracza możliwości lecznicze tej placówki, w związku z czym konieczne jest przeniesienie go na wyższy poziom.
- Skierowanie do szpitala następuje na wniosek lekarza, który posiada ważny wniosek o skierowanie.
- W przypadku prawidłowego przekazania pacjent może skorzystać z pojazdu transportowego szpitala (zorganizowanego przez placówkę transferową), wynająć karetkę pogotowia lub skorzystać z innego legalnego środka transportu.
- Jeżeli pacjent wynajmie samochód samodzielnie, Kasa Chorych pokryje koszty transportu w jedną stronę (podróż powrotna), pod warunkiem, że posiada pełną dokumentację i dokumenty, zgodnie z przepisami.
W jakich przypadkach ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa kosztów transportu?
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa kosztów transportu, jeśli pacjent nie otrzyma skierowania z placówki medycznej. Pacjent prosi o możliwość samodzielnego powrotu do domu (nawet w stanie ciężkim) i nie kwalifikuje się do transportu w celu leczenia.
Pacjent nie posiada ważnego rachunku za transport (np. wynajął samochód bez dokumentów lub samochód nie ma licencji na przewóz pacjentów).
W przypadku wynajęcia samochodu tylko po to, by przewieźć pacjenta ze szpitala do domu, bez żadnych specjalistycznych wskazań, jak w przypadku karetki pogotowia, która pobiera opłatę 2,4 miliona VND za około 12 km, ubezpieczenie zdrowotne nie wypłaci odszkodowania. Podobnie, w przypadku karetki pogotowia, która przyjeżdża na miejsce zdarzenia, by przewieźć poszkodowanego do placówki medycznej w celu leczenia, koszty również nie zostaną pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne.
Koszt transportu pacjenta
W zależności od przypadku ubezpieczenie zdrowotne wypłaca wynagrodzenie w następujący sposób:
Jeżeli szpital publiczny zapewnia usługi transportowe: Płatność dokonywana jest według ceny usługi transportowej zatwierdzonej przez właściwy organ.
W przypadku szpitala prywatnego: w celu obliczenia płatności należy zastosować cenę obowiązującą w szpitalu publicznym.
W przypadku braku cennika transportu, ubezpieczenie zdrowotne wypłaci odszkodowanie na podstawie rzeczywistej odległości między dwoma placówkami medycznymi. Poziom paliwa oblicza się według stawki 0,2 litra benzyny/km.
Jeśli w pojeździe znajduje się wielu pacjentów, ubezpieczenie zdrowotne wypłaci opłatę tak, jak za przewóz jednej osoby. W przypadku pacjentów, którzy sami wynajmują pojazd, szpital przyjmujący zwróci pacjentowi opłatę na podstawie ważnej faktury, a następnie szpital przetworzy płatność w kasie ubezpieczeń społecznych.
Aby ubezpieczenie zdrowotne pokryło koszty transportu, potrzebne jest skierowanie (wydane przez lekarza), ważna faktura od jednostki transportowej (karetka lub pojazd zarejestrowany) oraz potwierdzenie z placówki przyjmującej pacjenta.
W związku z tym pacjentom wypłacane są zwroty kosztów transportu z ubezpieczenia zdrowotnego tylko wtedy, gdy mają ważne zlecenie przewozu z placówki medycznej, podróżują pojazdem szpitalnym lub sami wynajmują samochód, mają pokwitowanie, a ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty transportu powrotnego.
Jeżeli pacjent wróci do domu bez skierowania lub ważnego rachunku, płatność nie zostanie zrealizowana.
W przypadku konieczności przewiezienia pacjenta do szpitala z przyczyn zawodowych, pacjent powinien zwrócić się do szpitala o wystawienie pełnego formularza przekazania oraz zachować rachunek za transport w celu otrzymania zapłaty zgodnie z przepisami.
Source: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm
Komentarz (0)