Presja gruźlicy na świecie

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła właśnie, że do 2023 roku gruźlica zastąpi Covid-19 jako najczęstsza choroba zakaźna powodująca śmiertelne zgony.

Według WHO w ubiegłym roku odnotowano około 8,2 miliona nowych przypadków gruźlicy, co stanowi najwyższą liczbę od 1995 r., kiedy WHO rozpoczęła monitorowanie gruźlicy na świecie. W 2022 r. odnotowano 7,5 miliona nowych przypadków.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła właśnie, że gruźlica zastąpi COVID-19 i do 2023 r. stanie się najczęstszą chorobą zakaźną powodującą śmiertelność.

Jak podano w raporcie, wyeliminowanie gruźlicy pozostaje odległym celem, ponieważ walka z tą chorobą napotyka na ciągłe trudności, takie jak znaczny brak funduszy.

Według WHO kluczowe kamienie milowe i globalne cele mające na celu zmniejszenie obciążenia chorobami są nieosiągalne, a osiągnięcie innych celów wyznaczonych do 2027 r. wymaga znacznego postępu.

Kraje o niskich i średnich dochodach, na które przypada 98% ciężaru chorób, zmagają się ze znacznymi niedoborami środków finansowych.

W 2023 r. różnica między szacowanymi nowymi przypadkami gruźlicy a zgłoszonymi przypadkami zmniejszy się do około 2,7 miliona, w porównaniu z około 4 milionami podczas pandemii COVID-19 w latach 2020 i 2021.

Wietnam jest obecnie krajem o wysokim obciążeniu gruźlicą. W 2018 roku, z 16. miejsca na 30 krajów o wysokim obciążeniu gruźlicą i 15. miejsca na 30 krajów o najwyższym obciążeniu gruźlicą wielolekooporną na świecie, Wietnam awansował na 11. miejsce na 30 krajów o największej liczbie chorych na gruźlicę na świecie i 11. miejsce na 30 krajów o najwyższym obciążeniu gruźlicą wielolekooporną na świecie.

Kraj ten ma najwyższy wskaźnik zachorowań na gruźlicę na świecie i zajmuje 11. miejsce wśród 30 państw o najwyższym wskaźniku zachorowań na gruźlicę wielolekooporną na świecie.

Szacuje się, że w 2023 r. w Wietnamie będzie o 172 000 więcej osób chorych na gruźlicę, a około 13 000 osób umrze na gruźlicę, co stanowi liczbę wyższą niż liczba zgonów w wypadkach drogowych.

Szacuje się, że gruźlica wielolekooporna występuje u 9200 pacjentów, co stanowi 4,5% nowych pacjentów z gruźlicą i 15% pacjentów wcześniej leczonych. Szacuje się, że gruźlica współzakażona wirusem HIV występuje u 4300 pacjentów, co stanowi 2,5% wykrytych przypadków gruźlicy.

W porównaniu z regionami północnymi i centralnymi, epidemia gruźlicy na południu jest znacznie poważniejsza. W niektórych prowincjach regionu południowo-zachodniego, takich jak An Giang i Can Tho, liczba wykrytych przypadków gruźlicy i wskaźnik zapadalności na gruźlicę w przeliczeniu na populację w 2023 roku wyniosły odpowiednio 5467 (270/100 000 osób) i 2713 (218/100 000 osób), a w niektórych obszarach grupy wysokiego ryzyka odnotowują bardzo wysoki wskaźnik zapadalności na gruźlicę, wynoszący około 400-500/100 000 osób.

Liczba pacjentów chorych na gruźlicę wykrywanych corocznie w Wietnamie stanowi zaledwie około 60% szacowanej liczby chorych na gruźlicę (w 2023 r. wykryto 106 086 pacjentów chorych na gruźlicę wszystkich typów).

W związku z tym w społeczności będzie ponad 40% pacjentów z gruźlicą, u których nie wykryto choroby i nie podjęto leczenia. W ciągu dwóch lat pandemii COVID-19 działania profilaktyczne w zakresie gruźlicy w Wietnamie zostały poważnie zakłócone.

Liczba pacjentów z gruźlicą wykrytych w 2021 r. spadła o 22% w porównaniu z 2020 r. i o 24,5% w porównaniu z 2019 r., co sprawiło, że Wietnam stał się jednym z krajów o największym spadku liczby wykrywanych przypadków gruźlicy na świecie w wyniku pandemii.

Test Xpert MTB/RIF jest molekularnym testem biologicznym służącym do wykrywania gruźlicy i gruźlicy wielolekoopornej, rekomendowanym przez Światową Organizację Zdrowia od grudnia 2010 r. Do tej pory test ten wykonano w około 140 krajach i terytoriach na całym świecie.

W Wietnamie test Xpert MTB/RIF jest wdrażany w ramach Narodowego Programu Kontroli Gruźlicy (NTP) od 2011 roku w Narodowym Laboratorium Gruźlicy. Do tej pory w Wietnamie zainstalowano, uruchomiono i zarządzano 332 urządzeniami GeneXpert w 182 punktach wdrożeniowych w całym kraju.

Liczba testów w całym kraju stopniowo rośnie z roku na rok. W 2023 roku wykonano ich 452 279 w całym kraju, co stanowi wzrost o ponad 113% w porównaniu z rokiem 2022.

Dr Dinh Van Luong, dyrektor Centralnego Szpitala Płucnego, szef zarządu Narodowego Programu Kontroli Gruźlicy, zewnętrzny program kontroli MTB/RIF Centralnego Szpitala Płucnego dostarczył w ostatnich latach zewnętrzne próbki kontrolne do takich krajów jak Laos, Myanmar, Filipiny, Bangladesz i Papua-Nowa Gwinea.

W 2024 roku Centralny Szpital Płucny będzie kontynuował dwie działalności: dostarczał zewnętrzne zestawy próbek do Bangladeszu i Papui-Nowej Gwinei, dostarczając ponad 200 zestawów próbek, oraz świadczył wsparcie doradcze w zakresie technologii produkcji zestawów próbek dla Filipin.

Ponadto program, dzięki wsparciu CDC-US Vietnam, ma szansę się rozszerzyć i przekształcić w regionalne, zewnętrzne centrum kontroli z nowymi testami molekularnymi, takimi jak Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF, oraz zapewnić usługi krajowe w 2024 r. Oczekuje się, że w kolejnych latach będzie mógł świadczyć usługi jednostkom zagranicznym.

Program inspekcji zewnętrznej Xpert MTB/RIF i Xpert MTB/RIF Ultra TB jest organizowany dla wszystkich jednostek wdrażających system Xpert w całym kraju przy wsparciu finansowym Globalnego Funduszu na lata 2024–2026.

Program audytów zewnętrznych Xpert MTB/RIF i MTB/RIF ULTRA został oficjalnie uruchomiony w 2017 roku. Po 7 latach wdrażania z powodzeniem zorganizowano 14 rund audytów zewnętrznych dla jednostek wdrażających Xpert MTB/RIF i Xpert MTB/RIF Ultra w całym kraju. Liczba uczestniczących jednostek wzrosła na przestrzeni lat – od 2017 roku było ich 35, a obecnie jest ich blisko 180.

Odsetek jednostek z rozbieżnymi wynikami w poszczególnych rundach waha się od 1% do 10%. Organizując dwie rundy inspekcji zewnętrznych rocznie w jednostkach Xpert w całym kraju, Narodowy Program Zwalczania Gruźlicy (National Tuberculosis Control Program) realizował i nadal realizuje cel zapewnienia i poprawy jakości testów Xpert do diagnostyki gruźlicy i gruźlicy wielolekoopornej.

Dyrektor Centralnego Szpitala Płucnego powiedział, że aby zwiększyć wskaźnik wykrywalności gruźlicy w najbliższym czasie, Wietnamski Narodowy Program Kontroli Gruźlicy skupia zasoby na rozszerzaniu dostępu do szybkich testów molekularnych do diagnostyki gruźlicy, zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia.

Oprócz wzmocnienia i rozszerzenia zakresu oraz ilości testów na gruźlicę, Wietnamski Narodowy Program Zwalczania Gruźlicy skupia się również na zapewnieniu jakości testów jako kluczowego czynnika wczesnego wykrywania przypadków gruźlicy i skutecznego monitorowania leczenia.

„Podczas warsztatów zaprezentowany zostanie model Wietnamu i jego doświadczenia we wdrażaniu programów kontroli zewnętrznej. Mamy nadzieję, że uda się wesprzeć wdrażanie i doskonalenie metod zapewniania jakości testów na gruźlicę w regionie” – powiedział pan Luong.

Jednak zdaniem dr Dinh Van Luong wdrażanie tych programów audytu zewnętrznego wciąż napotyka na wiele ograniczeń ze względu na wysokie koszty i ograniczoną dostępność usług.

Źródło: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html